HPV疫苗注射相关知识解答

2021年2月20日发(作者：吴丹)
HPV
疫苗相关问题大全

基础篇：带你解读
HPV

1
、啥是
HPV
？

HPV
是人乳头瘤病毒
（
humanpapillomavirus
）
的英文缩写
（听
着 挺洋气的吧！），目前发现是一个拥有一百多个成员（不同亚
型）的大家族，且成员还在不断增加，它易 感染人体皮肤和粘膜，
喜欢“聚居”在生殖道、肛门及口咽部等。

2
、
HPV
的杀伤力有多大？

研究表明，有
40
余种
HPV
可致生殖道感染，有
20
余种与肿
瘤相关。目前根据不同亚型
HPV
致病力大小分为高危型和低危型。
高危型包括
H PV16
、
18
、
31
、
33
、
35、
39
、
45
、
51
、
52
、
56
、
58
、
59
和
68
型等，除可引起外生殖 器疣外，更重要的是引起宫颈癌
前病变、宫颈癌及外生殖器癌等，其中
HPV 16
和
HPV 18
可列为

“头号破坏份子”，
70%< br>以上的宫颈癌与其有关。
2015
年美国的
一项调查显示：
98.8%
的宫颈原位癌、
91.1%
的肛门癌、
90.6%
的宫
颈癌 、
75%
的阴道癌、
71.1%
的口咽癌、
68.8%
的外 阴癌、
63.3%
的
阴茎癌、
32%
的口腔癌、
20%喉癌中，均可检出
HPV
。低危型
HPV
病毒与生殖道、肛周疣（尖锐湿 疣、扁平疣等）有关，其中
90%
以上的尖锐湿疣与
HPV 6
或
11
有关。

3
、
HPV=
宫颈癌？

HPV
感染十分常见，约
85-90%
有性生活的男性和女性一生中
曾感染过
HPV
，我国一 项流行病学调查结果显示，中国育龄女性
HPV
感染率近
20%
，其中高危型
HPV
感染约占
15%
。
90%
以上的生
殖道HPV
感染在
18
个月左右内会被清除掉，仅有一小部分女性
（
5%-10%
）会持续感染。即使持续感染了高危型
HPV
也仅有
10%的人可能发展为宫颈癌前病变和宫颈癌。因此，
HPV
≠宫颈癌！

4
、
HPV
的感染途径是什么？

HPV
的感染途 径主要是性接触
，
此外，
接触污染后的日常生活
用品也可能感染。儿童、处女 也可能感染
HPV
。

5
、影响
HPV
感染的高危因素都有哪些啊？

既然
HPV
主要是通过性接触感染，任何和性活动有关的因素
都是生殖道
HPV
感染的高危因素，包括过早性生活、性伴侣数量
多（包括性伴侣的性伴侣数量）、近期性伴侣变化等。< br>
6
、感染了
HPV
，自己会觉察到吗？怎么能确诊呢？
< br>HPV
感染分为潜伏感染、亚临床感染及临床感染。
HPV
潜伏感
染时 没有任何症状，
仅检查提示
HPV
阳性，
此时细胞学没有异常。
亚临 床感染阶段患者依然没有症状和阳性体征，此时出现与
HPV
感染一致的细胞学异常，
临床上可通过宫颈细胞学检查得到证实。
临床感染是指
HPV
感染导致了病变，并出现 临床症状，如接触性
出血等。

所以，
HPV
感染是悄无声息的，伪 装技能堪比王牌特工，潜伏
感染和亚临床感染时可以没有任何症状，仅通过检查才能发现。
需要 强调的是，
HPV
阳性可以提示有
HPV
感染；
HPV
阴性 不能
100%
确认没有
HPV
感染
，这是因为检测
HPV< br>的目的是要检出宫颈及阴
道等处病变的存在，而不是查找病毒的有无。

7
、
HPV
感染与宫颈癌究竟是什么关系？

可以说
没有
HPV
就几乎没有宫颈癌，但是，有
HPV
感染不一
定得宫颈 癌。

虽然说
HPV
感染是宫颈癌发生的必要条件，但并不意味着感
染了
HPV
就一定会发生宫颈癌，
这需要同时具备若干条件，
如
HP V
持续感染、感染年龄、免疫状态、吸烟、其他伴随感染等。

此外，高危型
HPV
感染的致癌过程是很漫长的，经历着
HPV
感染→
HPV
持续 感染→宫颈上皮内瘤变→宫颈浸润癌的过程。这
一过程可长达数年至数十年。这期间我们有充分的时间筛 查、诊
断、治疗，以防止宫颈癌的发生。

打怪升级篇：
HPV
疫苗

目前宫颈癌是全世界妇女中第四大常见癌 症，而且流行病学
证据表明，每年我国宫颈癌新发病例约
10
万例！既然感染
HPV
，
可引起这么多可怕的后果，现代医药界就一直上演着“打怪升级
的游戏”。德 国科学家楚尔·豪森，第一次阐明了
HPV
和宫颈癌
的因果关系，并因此荣获了
2008
年诺贝尔生理学或医学奖
!
他的
贡献带来两项革命性的成果，其中 之一就是在此基础上，周健和
伊恩·弗雷泽共同发明了
HPV
疫苗，造福全人类。
1
、什么是预防性
HPV
疫苗？

HPV
疫 苗含
HPV
病毒的主要衣壳蛋白
L1
，它能自我组装成类
似
HPV
病毒样颗粒
(VLP)
。
是基因工程的产物，
颗粒内不含病毒 遗
传性物质，因此不能增殖，也就意味着不具有感染性，但可以诱
导机体产生特异性抗体。你可 以把它理解成蜡像，仅有一个相似
的外形，没有思想。
HPV
疫苗分为预防性疫苗和治 疗性疫苗两种。
目前上市的均为预防性疫苗。
世界范围内，
现已有三种预防性
HPV
疫苗分别于
2006
、
2007
和
2014
年相继上市，即
针对
HPV16
、
18
型的二价疫苗；针对
6
、
11
、
16
、
18
型的四价疫苗；针对
6
、
11
、
16
、
18
、
31
、
33
、
45
、
52
、
58
的九价疫苗。

2
、为什么要打
HPV
疫苗啊
?
到底有多大好处 呢？

全球使用经验提示，发达国家接种
HPV
疫苗人群
HPV感染率
显著下降。国际研究数据表明，
二价和四价
HPV
疫苗可预防大约
70%
的宫颈癌，但因为两者对
HPV31
、
33
、
45
等具有交叉保护作
用，因此可预防癌症的实际比例要远高于
70%
。九 价疫苗可预
防大约
90%
的宫颈癌。
四价和九价疫苗对尖锐湿疣的保护效力可
高达
90%
。
国内研究数据表明，二价和四价
HPV
疫苗能 够预防
84.5%
的宫颈癌，九价疫苗可以预防
92.1%
的宫颈癌。

3
、打
HPV
疫苗前需要做
HPV
等检查吗？

HPV
可以反复感染，
一般认为接种前无需检测体内有无
HPV
感< br>染。
且
HPV
阳性也可以打
HPV
疫苗，
可有效预防 感染其它类型
HPV
。

4
、
我们在三种预防性
HPV
疫苗中又该如何选择呢？

这个问题用图表的形式回答更清晰。

疫苗种类

针对
HPV
型别

二价

HPV16/18
四价

HPV6/11/16/18
九价

HPV6/11/16/18/31/
33/45/52/58
70%
宫颈癌

可预防疾病

70%
宫颈癌

90%
尖锐湿疣

20-45
（中国）

9-45
（中国）

9-26
（美国）

适龄接种人群

9-26
（美国）

9-45
（其他国
9-45
（其他国家）

家）

3
剂

0
、
1
、
6
接种针次及间
（
9-14
岁女孩是
隔时间（月）

接种接种效果最
理想的人群）

2007
（全球）

上市时间

2017
（国内）


2017
（国内）

2006
（全球）


0
、
2
、
6
3
剂

90%
宫颈癌

90%
尖锐湿疣

16-26
（中国）

9-26
（美国）

9-45
（其他国家）

3
剂

0
、
2
、
6

2014
（全球）

2018
（国内）

WHO< br>立场文件明确指出：现有证据表明从公共卫生学角度，二
价、
四价和九价疫苗在免疫原性 ，
预防
HPV16/18
相关宫颈癌的效
力和效果方面无差别，三种疫苗都可 预防大多数的癌症。