康复科意外紧急处理预案定稿版

2021年2月20日发(作者：冬凌草的功效与作用)





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复
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康复科意外紧急处理预案

康复科作为以中老年病人为主的科室，病人常常合并存在全 身其他器官组织的病变，
容易出现除神经系统以外的器官组织突发事件，为了尽可能的提高康复科医疗质 量，保证
病人生命安全，降低医疗风险，减少医疗纠纷，保持工作的正常开展，有效应对突发医疗
事件。现根椐本科室特点
,
制定出可能出现的突发医疗事件的应急预案
,
总 结如下：


（一）适用范围

结合康复科的特点，对容易出现突发 医疗事件的疾病，要高度注意，重点预防。包
括：
1
：癫痫；
2
、心 脏病变（包括猝死）；
3
：突发脑梗死；
3
：突发脑出血；
3
：突发性
休克；
4
：运动中骨折

等

（二）工作原则

1.
预防为主，常备不懈。强化“三基”培训与业务学习 ，提高对突发事件的预知能力，提
高科室对突发事件的防范意识，落实各项防范措施，做好人员、技术、 物资和设备的应急
储备工作。对各类可能引发突发事件的情况及时进行分析、预警，做到早发现、早报告 、
早处理。

2.
统一领导，分级负责。根据突发事件的范围、性质和危害程 度，对突发事件实行分级管
理。

3.
依法规范，措施果断。按照相关法律、 法规和规章的规定，完善突发事件应急体系，建
立健全系统、规范的突发事件应急处理工作制度，对突发 事件和可能发生的事件做出快速
反应，及时、有效地开展监测、报告和处理工作。



（三）应急处理

1
、病房接门（急）诊电话后，由当班医生及护 士，备好床单，氧气，吸痰器，吸痰管，
多参数监护仪做好诊疗准备。在应急预案启动前，先做好应急处 理准备，采取必要的应急
措施，并第一时间通知院领导及科室主任。

2
、由 科主任启动突发事件应急预案，全面负责应急处理的指挥工作，有权紧急调集人
员、储备物资、抢救设备 、急救药品、医疗器械等。

3
、根据病情的轻重程度对患者的病情作出判断。如果患 者病情涉及多个科室，归属问题
存在不能得到解决时，科主任有权判定患者的归属问题。

（四）突发医疗事件应急预案终止后恢复工作

由科主任在事件处理过程中负责联络协 调。事件处理后落实恢复工作，将涉及到的人
员、处理事件的过程进行记录、总结。将所用通讯设备、运 输设备、医用器材及药品清
点、归还相应位置。

癫痫的突发处理

癫痫发作时要让癫痫患者平卧，防止跌倒或受伤并马上通知医生。

（一）

衣领、腰带必须解开，以使呼吸通畅。

（二）

将毛巾、手绢或压舌板塞入齿间，以防止舌部咬伤。

（三）

惊厥 时不可按压癫痫病患者肢体，以免发生骨折、脱臼。在背后垫一软枕可
防止椎骨骨折。



（四）

将癫痫患者头部转向一侧，使分泌物流出，避免窒息。

（五）

吸氧，给予镇静止痉药物：如安定、鲁米那等

（六）

患者抽搐停止后安返病房，进一步处理查找病因。

突发心绞痛的处理

冠心病急性发作，患者突然剧烈胸痛、大汗淋漓，甚至突然心跳呼吸停止。

（一）、休息

无论是心绞痛还是心肌梗死，首先应立即停止患者一切活动，坐下或平 卧位休息。
立即通知医生。


（二）、通畅呼吸

顺畅、有效的呼吸对冠心病急性发作的患者尤为重要。应该立即立即经鼻给氧，开窗
通风，保持室内 空气新鲜。同时解开患者衣领，及时清除其口腔内的呕吐物，以免误吸造
成气道阻塞。

（三）、扩冠药物：硝酸甘油

、速效救心丸、复方丹参滴丸等



可立即舌下含服硝酸甘油
1
片，约在
1
～
2< br>分钟内就能奏效，作用持续约半小时。或含
服消心痛
1
～
2
片 ，一般
5
分钟奏效，持续作用
2
小时。


心绞痛 的发作，一般在休息及服用硝酸甘油后几分钟即可缓解；如不然，则要考虑
心肌梗死的可能。要及时转入 专科病房进行系统治疗。




突发性休克处理措施
< br>休克发生时，患者往往出现皮肤湿冷、出汗、面色苍白或青紫、表情冷漠、体温下
降，这是微循环 血流不足的表现。此外，患者伴随烦躁不安、反应迟钝甚至昏迷，这是心
脑缺血的表现。一旦发现患者出 现心率加快、脉搏细弱，要特别警惕，这是休克的预兆。

（一）马上通知医生，尽量少搬动、少打扰病人，保持其安静。


（二）松 解病人衣领、裤带，使之平卧。休克严重的头部应放低，脚稍予抬高。但头
部受伤、呼吸困难或有肺水肿 者不宜采用此法，而应稍抬高头部。



（三）、注意病人保暖，但不能过热。


（四）、有时可给病人喂服姜糖水、浓茶等热饮料。



（五）有肺水肿、呼吸困难者，应给予氧气吸入。


（六）对某些明确原因 的休克者，如外伤大出血，应立即用止血带结扎，但要注意
定时放松

，以免时间过久 造成肢体坏死；骨折疼痛所致休克者，应固定患肢，并服
用止痛药以止痛

脑梗塞康复患者突发急性脑梗塞处理措施

治疗原则：改善脑循环，防止血栓进展，挽 救缺血半暗带，减少梗死范围，减少脑
水肿，防止并发症



< br>（一）一般治疗应卧床休息、头部放平，必要时给吸氧。除血压特高外一般不降压。
勤翻身，注意 呼吸道通畅，预防呼吸道及泌尿道感染，预防褥疮。检查头颅
CT
，确认病
灶，排除脑 出血。

（二）溶栓治疗：即发病后
3
～
6
小时以内进行。 可静脉给药溶栓，也可动脉给药溶
栓，动脉溶栓未广泛应用于临床。常用药物有尿激酶、纤溶酶原激活剂 （
t
－
PA
）。并发
症：梗死灶继发出血或全身其他部位出血；致命 性再灌注损伤和脑水肿；溶栓后再闭塞。
心源性栓塞脑出血的机会更高。




（三）抗凝治疗：常用的药物有肝素、低分子肝素，必须作凝血检测。主要的副作用
是出血，其中低分子肝素较普通肝素更安全。




（四）中成药活血化瘀治疗




（五）抗血小板凝集治疗：




（
1
）阿司匹林，常规的抗血小板预防用药，最低有效剂量为
50mg
或
75mg/
天。急性
期可增加剂量至
300mg/
天。用药过程不需要血液学方面的检测。



（
2
）抵克立得，可作为治疗用药和预防用药 ，剂量及用法是
125
～
250mg/
天，进餐
时口服。用药过程中 应检测血象、肝功能及出凝血等。少数病人可能出现粒细胞减少、黄
疸和转氨酶升高等副作用，出血时间 延长，溃疡病、血小板减少症及出血性疾病者慎用。
该药价格较阿司匹林贵。




（
3
）氯吡格雷：欧美已经开始使用，该药
75mg< br>与抵克立得
250mg
的疗效相同。






（六）降纤治疗：作用是增加纤溶系统活性和抑制血栓形成，常用药物有降纤酶、 东
菱精纯克栓酶等。发病
24
小时内使用。用药过程中应检测纤维蛋白原等。




（七）血液稀释疗法：目的是降低血液粘稠度、改善微循环和补充血容 量不足，常用
药物有低分子右旋糖苷和
706
代血浆等。




（八）脑保护剂：




（
1
）钙离子拮抗剂：阻止细胞内钙超载、防止血管痉挛、增加血流量。常用药物有
尼莫地平、 尼卡地平、盐酸氟桂嗪和脑益嗪等。




（
2
）胞二磷胆碱：具有稳定细胞膜的作用。




（
3
）谷氨酸拮抗剂和
GABA
增强剂。


（
4
）其它：维生素
E
、维生素
C
和甘 露醇也具有抗氧化和自由基清除的作用。

运动中突发脑出血处理措施

（一 ）立即通知值班医生，保持镇静并将患者平卧。可将其头偏向一侧，以防痰液、
呕吐物吸入气管。

（二）迅速松解患者衣领和腰带，保持室内空气流通，天冷时注意保暖，天热时注意
降温。

（三）如果患者昏迷并发出强烈鼾声，表示其舌根已经下坠，可用手帕或纱布包住患
者舌头，轻轻向外拉出。