生脉散加减方

2021年2月20日发(作者：怎么样能瘦腰)
生脉散加减方






生脉散加味可治心血管疾病




笔者临证发现，
心血管病人均有不同程度的心悸、
胸闷、
胸痛、头晕眼花、气短、动则汗出、口干咽燥等症， 符合中
医的气阴两虚证候。唐代孙思邈《千金方》一书中生脉散一
方，由人参、麦冬、五味子组 成，有益气养阴、生津止渴、
固表止汗之功，是治疗气阴两虚的良剂。多年来，笔者在生
脉散的 基础上辨证加味，用于治疗心律失常、冠心病、高血
压病、高血压合并糖尿病、房颤、病态窦房结综合征 等，屡
用屡验。

基本方：人参
10
克，麦冬
15
克，五味子
10
克。

加味：

1.
胸闷、
心前区疼痛者加蒲黄
10
克
（包煎）
，
五灵脂
10
克，
丹参
20
克，玄胡
15
克；

2.
惊悸、夜卧不宁加柏子仁
10
克，炒酸枣仁
20
克，合欢皮
15克，夜交藤
20
克；

3.
脉结代者（心律失常、多发性室性早 搏或室上性早搏）加
炙甘草
20
克，桂枝
6
克，阿胶
15< br>克（烊化冲服
)
，玉竹
20
克；

4.
高血 压患者表现为烦躁易怒、面红耳赤、耳鸣等，加代赭
石
20
克，牛膝
15克，龙齿
30
克，天麻
10
克；

5.
高血压 合并糖尿病者，加山萸肉
15
克，黄芪
30
克，山药
30
克 ，石斛
15
克，花粉
15
克；

6.
病态窦房结综 合征，表现为心率缓慢、头晕胸闷、心悸、
气短、四肢不温、肢体麻木者，加黄芪
30
克，桂枝
10
克，
川芎
15
克，丹参
20
克；
7.
心房纤颤表现为心悸不安、头晕或晕厥等，加茯苓
20
克，
石菖蒲
10
克，柏子仁
10
克，远志
10
克，琥珀粉2
克（冲
服）
。



以上方剂均水煎
2
次混匀，
分早晚
2
次温服，
每日
1
剂，
10
天为
1
疗程。一般服药
2
个疗程，症状即明显改善。
（梁
兆松）

日期：
2012
年
7
月
31
日

-
来自
[
临床讨论
]
栏目

虚人夏宜生脉散


炎炎夏日，大多数人经常会精神萎靡、倦怠乏力，提不起
精神，而对于体弱之人尤其难过，时常会有心烦、困倦、气
短乏力、身热汗出，脚软眼黑等伤暑 、中暑之症。以上症状
的出现，与暑邪伤人有极大关系。暑为夏季主气，暑邪其性
炎热，易内扰 心神，可致人身热心烦；暑邪可致人腠理开泄
故汗多；汗多伤津，则口渴喜饮；气随津伤则气虚，故伤于
暑者，常可见到困倦、气短乏力，脚软眼黑等症，严重者可
见突然昏倒，不省人事。




对于伤暑、中暑，可选的药方较多，如清暑利湿可选六
一散， 解表清暑，健脾利湿可选香薷饮。但对于平素体虚之
人，以上二方皆不适宜。因为六一散之滑石利窍，表 虚者服
之会致卫气不固，
更易外感；
而香薷饮中之香薷易走散真气，
使人更易 招致暑邪所伤。
对于体弱之人，
夏季若经常现困倦、
气短、
汗出、
乏 力、
口燥咽干等症，
适宜的药方应是生脉散。



生脉散 为常用的中药方剂之一，方由麦冬、人参、五味
子组成，现一般认为出自金·张元素《医学启源》
。张元素主
要用此方治疗久咳肺虚、气阴两伤，金代李杲继承了其师的
思想并加以创新，将此方用于暑热汗多等症。
明·李时珍用其
治自汗、怔忡、惊悸，脉虚身热等症。其实，不 管是用于治
疗何症，气阴两伤是病机的关键。



体虚之人，夏季 较易受暑热之邪所伤而成气阴两虚之证。
生脉散中“人参甘温，大补肺气而泻热，为君；麦冬甘寒，补< br>水源而清燥金，为臣；五味酸温，敛肺生津，收耗散之气，
为佐。盖心主脉，而百脉皆朝于肺，补 肺清心，则气充而脉
复，故曰生脉。夏月火旺克金，当以保肺为主，清晨服此，
能益气而御暑也 ”（吴仪洛《成方切用》
）
。全方补肺清心，以
补为主，对于纯虚无邪、气阴两虚者的 伤暑、中暑所致的困
倦、气短乏力，脚软眼黑等有较好的治疗作用，真可谓虚人
抗暑良方。


现代研究证实，生脉散有强心，改善微循环、抗休克、
抗心律失常 、
调节血压、
镇静、
解热等多种药理作用，
因此，
近来医家将其用于 心、肺疾病之气阴两虚型所致的心悸，胸
闷，气短等症，也有较好的疗效。



生脉散有多种剂型的成药可供选择，如生脉散口服液，
生脉颗粒，生脉饮口服液等， 对证选用，疗效明显。

日期：
2012
年
7
月
9
日

-
来自
[
临床讨论
]
栏目

知柏地黄汤合生脉散加减治盗汗



盗汗”隶属于“汗证”一病范 畴，早在《灵柩·五癃津液别论》
中就有“天暑衣厚则腠理开，故汗出”的记载，
《金匮要略》 首
提“盗汗”这个名称。
《三因极一病证方论》对自汗、盗汗的区
别更是明确指出：“ 无问昏醒，浸浸汗出者，名曰自汗；睡著
汗出，即明盗汗”。对于自汗、盗汗，病因主要有营卫不和，< br>肺卫不固，里热迫蒸，心血不足和阴虚火旺。



对于“盗汗”来讲 ，大多是由于烦劳过度，亡血失精；或
邪热耗阴，致阴精亏虚，虚火内生，阴精被绕，不能自藏而
外泄为汗。盖“汗为津液”所化，且根据“气血津液同源”理论，
故过度的汗液外泄则可产生伤津耗气 损阴的证象，失治或不
治日久，必然会导致“气阴两亏”。



《 素问·阴阳应象大论》曰：“精不足者，补之以味。”故
笔者在临床上针对因盗汗过度而造成的气阴两亏 型病人，以
“滋阴补肾降火，益气养阴敛汗”为基本治法，灵活运用知柏
地黄汤合生脉散加减， 辨证施治，确能收效。方药用黄柏、
知母、
熟地黄、
山药、
山萸肉、
云苓、
牡丹皮，
泽泻、
党参、
麦冬、五味子等，对于伴肾虚耳鸣、耳聋等症状 者，给以石
菖蒲、磁石等以滋阴补肾，潜阳聪耳。对于伴眼目干涩、视
物昏花等症状者给以枸杞 、菊花等以滋阴养肝明目。



患者，张某，男，
54
岁 ，以“夜寐汗出伴全身无力半月
余”为主诉就诊。患者平素嗜好烟酒，腥辣香燥之品，查体：
体 型偏瘦，面色苍白，汗多体倦，夜间虚烦盗汗，腰脊酸痛
无力，口干舌燥，舌红少苔，脉沉细数。根据患 者舌、脉、
症的表现，
辨证为盗汗日久导致的气阴两亏证。
给予“滋阴补
肾降 火，
益气养阴敛汗”的治法，
方用知柏地黄汤合生脉散加
减治疗：药用黄柏
2 0
克，知母
20
克，熟地黄
20
克，山药
30
克，
山萸肉
15
克，
云苓
20
克，
牡丹皮
15
克，
泽泻
6
克，
党参
30
克，麦冬
25< br>克，
五味子
20
克，
酸枣仁
20
克，
远志< br>10
克，龙骨
15
克，牡蛎
15
克。水煎至
400< br>毫升，早晚分
服，上方连进
10
余剂，现已痊愈。
（张红光）

生脉散临证运用举隅



生脉散出自《医学启源》
，为临 证常用之名方。其运用日益
广泛，并取得满意疗效，笔者试举两例，介绍如下。



多食案





患者，女，
34
岁，
1990
年
1
月
20
日就诊。患多食症< br>3
年。家居农村，自幼订婚，长大后虽欲不从，但父命难违。
婚后夫妻不和，婆媳不睦， 因长期精神压抑，情绪不舒，渐
成本症。初期偶发多食，后则常发。每因与人谈及或自己虑
及家 事而诱发。
发作之时，
情绪激动，
滔滔不绝，
心中烦乱，
难以自已， 自觉腹内空空，有下坠饥饿感，唯大量进食，渐
可平复。因家中贫寒，无有他物，便每日做两大锅面粥， 每
遇发作，随时服食。一次可服几大碗
(
常人几天的量
)
，服后无撑胀感。前医诊断为脏躁证，方用逍遥、疏肝之属加减。
效果不著，时有反复。刻下：体态偏瘦， 面色偏黄，二便尚
可，月经量少，血糖正常。善叹息，情绪易激动，口渴，舌
淡红，
苔 少欠润，
脉弦细。
应为木郁土虚，
化燥伤阴之脏躁。
治宜疏肝补脾，生津润燥 。但前医已尽用之。观其舌脉，为
阴伤液少之象；虑其病证，肝郁日久，脾土必虚。当以益气
生 津、疏肝润燥为法。方用生脉散加减：党参
15g
，麦门冬
30g
，
五味子
6g
，
郁金
12g
，
香附
9g
，< br>当归
12g
，
石膏
30g
，
甘草
6g
，小麦
30g
，大枣
lO
枚。
10
剂，水煎服。二诊：食
量明显减少，情绪畅快。继服上方
20
剂而愈。





按：
脏躁一证，
多见于女性。
多因情志不畅，
肝气失和；
忧思过度，
劳伤心脾所致。
仲景治之用甘麦大枣汤。
古人云：“小麦能和肝阴之客热，
而养心液，
且有消烦利溲止汗之功。
”
故患者服 麦面之粥可得一时之缓。观其证，虽因于肝郁，但
以疏郁治之却效果不著，何也
?
多食 一证，乃肝郁所致。因
肝气郁滞，生火化燥，伤及胃阴，胃中燥热，则消谷善饥。
可见，多食的 直接原因是胃中燥热。口渴，苔少而欠润，提
示胃中阴津不足；脉象弦细，又为阴津亏乏之象。况肝郁日
久，必克中土。脾虚胃燥，津伤液少，而成本证。故用益气
生津之生脉散为主方加减，而获良效 。方中党参、甘草、小
麦、大枣甘温补脾；五味子酸温，与甘味相合，酸甘化阴；
麦门冬、石膏 养阴、清热、润燥；郁金、香附、当归行气活
血。诸药合用，脾虚得补，阴津得生，肝郁得疏，而多食自
愈。



口唇燥裂案





患者，男，
45
岁。口唇干燥
2
年，近
2
月加重。患者
因工作原因多年来经常大量饮酒。近两年来，口唇干燥，渐
行加重，尤以酒后或 舌添后更甚，平时渴不欲多饮。因甚感
不适，要求治疗。观其上唇较轻，下唇皮肤焦裂翘起，色白
如贴纸。舌质红而微暗，苔薄白少润，脉象平和。诊断为唇
燥证。因燥热伤阴，气阴两伤，津不上润所 致。治以益气养
阴，
生津润燥。
方用生脉散加减：
西洋参
10g，
麦门冬
20g
，
沙参
15g
，五味子
10g
，葛根
15g
，炙甘草
5g
。
5
剂，水煎
服。劝其戒酒或少饮。二诊：口唇燥裂减轻，已有润色。因
公事繁忙，
无暇煎药，
改用 生脉口服液常服。
1
月后偶遇之，
上证痊愈。





按：本证症状在唇，可知其因在脾。脾“开窍于口”，“其
华在唇”，< br>为津液输布之输。
《素问·经脉别论》
日：
“饮入于胃，
游溢精气，上 输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下
输膀胱，水精四布，五经并行。”脾虚不运，气不布津，津 不
上承于口，以荣于唇，故见本证。方中西洋参益气养阴；麦
门冬、沙参养阴润燥，清热生津； 五味子酸收敛阴；葛根升
胃中阳气，生津布津；炙甘草补中益气，与五味子相配，具
有酸甘化阴 之功。
诸药合用，
共奏益气生津，
酸甘化阴之功，
使脾气充足，阳升津布，药 至效彰。





总结




生脉散原治暑热或久咳而致气阴两伤。随着临
床应用的日益广泛，临床报道逐渐增多 ，其应用范围逐步扩
大。凡气阴两伤之证，皆可用之。方中药仅三味，人参补脾
之气，麦门冬生 胃之津，合五昧子则酸甘化阴，对于气阴两
伤之证，可谓配伍得当，药简效宏。


生脉散加味治疗病毒性心肌炎的临床观察


【摘要】



目的

观察生脉散加味治疗病毒性心肌炎的临床疗效。

方法

将
180
例病毒性心肌炎随机分为两组，对照组
30
例，
给予能量合剂静脉输注，口服辅酶
Q10
和病毒灵，治疗组
15 0
例，相同于对照组治疗基础上给予生脉散加味治疗；两
组疗程均为
3
周，观 察两组治疗前后症状、体征和谷草转氨
酶（
AST
）
、乳酸脱氢酶（
LDH
）
、肌酸磷酸激酶（
CK
）及其
同工酶（
CK- MB
）
、心电图的变化。

结果

生脉散加味组在改善患者 临床症状，纠正异常心电图、
降低血清心肌酶等方面优于对照组。

结论

生脉散加味是治疗病毒性心肌炎的有效药物。


【关键词】


病毒性心肌炎；中药疗法；生脉散




< br>病毒性心肌炎是一种常见病、多发病，其发病率近年来
有逐年增长的趋势，多发于儿童和青壮年， 部分甚至造成心
脏扩大、心脏功能减退、心律失常等终身性疾病，严重危害
着儿童及青壮年的身 心健康。我们通过长期的临床实践，益
心气、养心血的生脉散加味治疗病毒性心肌炎疗效显著，现
报告如下。

1

资料与方法

1.1

一般资料



全部病例均为潍坊市寒亭区人民医院门诊及住院患者 ，成人
病毒性心肌炎诊断参照
1995
年全国心肌炎心肌病专题座谈
会拟定的 标准。儿童病毒性心肌炎诊断参照
1984
年九省市
小儿病毒性心肌炎协作组修改的标 准以及《中药新药临床研
究指导原则》
中的诊断治疗标准。
选择急性病毒性心肌炎180
例，随机分为两组，治疗组
150
例，男
64
例，女86
例，年
龄
5
～
43
岁，平均
19
岁；病程
5
～
90
天，平均
78.5
天；心
电图异 常有早搏者
81
例，
窦性心律不齐者
48
例，
窦性心动过速者
19
例，窦性心动过缓者
16
例，房室传导阻滞者
27< br>例，束支传导阻滞
15
例。对照组
30
例，男
12
例 ，女
18
例，年龄
6
～
44
岁，平均
21
岁；病程
6
～
91
天，平均
79.6
天；心电图异常有早搏 者
15
例，窦性心律不齐者
12
例，窦
性心动过速者
6例，窦性心动过缓者
1
例，房室传导阻滞者
4
例，束支传导阻滞者
2
例，治疗前两组患者来源、性别、
年龄、
病程、
心电图异常等方面无统计 学意义，
具有可比性。

1.2

治疗方法


对照组
:
三磷腺苷
20 mg
，肌苷
200 mg
，维生素
C 2.5 g
溶
于
10%
葡萄糖溶液
250 ml
中静脉输注，每日
1
次，口服辅
酶
Q10 40 mg,
病毒灵
100 mg
，
每日
3
次，
2
周为
1
个疗程，
连用
2
～
3
个疗程。治疗组:
在对照组基础上再给予生脉散加
味口服（组成
:
太子参
15 g
，生黄芪
20 g
，五味子
15 g
，麦
冬
20 g
，肉苁蓉
15 g
瓜蒌
15 g
，丹参
30 g,
甘草
l5 g
，莲子
15 g
，琥珀粉
4 g
等）
，每日
1
剂，分
2
次服，
7
天为
1< br>个疗
程，连服
2
～
3
个疗程。

1.3

观察指标



（
1
）治疗前后症状、 体征变化，观测记录心悸、胸闷、气
短、咽部充血等指标；

（
2
）心电图或动态心电图观察心脏情况；

（
3
）血清心肌酶检测。

1.4

疗效评定标准



参考《中药新药临床研究指导原则》制订的标准 。临床治愈
:
临床症状、体征消失，实验室各项检查恢复正常；显效
:
临床< br>症状、体征积分值改善
60%
以上，心电图、血清心肌酶基本
恢复正常；有效< br>:
临床症状、体征积分值改善
30%
～
60%
，
实验 室检查各项指标有一定改善；
无效
:
临床症状、
体征积分
值改善＜< br>30%
，实验室检查无改善。

2

结果

2.1

治疗结果



治疗组
（150
例）
临床治愈
39
例，
显效
63
例，< br>有效
44
例，
无效
4
例，总有效率
97.3%
；对照组（
30
例）临床治愈
4
例，显效
9
例，有效11
例，无效
6
例，总有效率
80%
。两
组比较用χ2
检验，总有效率
χ2=14.32，差异有显著统计学
意义（
P＜
0.01
）
。对单项症状
:
如心悸、胸闷、气短、乏力、咽红等进行诊疗结果分析比较，
138
例心悸患者中痊愈
68
例，
显效
21
例，
有效
44
例，
无效
5
例，
总有效率为
96.49%
。
治疗组中心悸、胸闷、
乏力症状改善明显 优于对照组，χ2
检
验均
>9.31
（
P
＜
0.01
）
，而气短、咽红等症两组比较差异
无统计学意义，
χ2
检 验均
<0.67
（
P>0.05
）
，
结果见表
1
。

2.2

心电图疗效分析



根据
《中药新药临床研究指导原则》
中心律失常的疗效标准，
治疗 组中早搏、窦性心律不齐总有效率分别是
77.8%
和
77.1%
，对照组分 别为
53.3%
和
50.0%
，两组
χ2
检验分别
是
3.93
和
4.02
，差异有统计学意义（
P
＜
0.05
）
。治疗组中
窦性心动过速总有效率
89.5%
，明显优于 对照组（
33.5%
）
,
差异有统计学意义（χ2=7.88，
P< br>＜
0.01
）
。关于窦性心动过
缓、
房室传导阻滞、
束支传导阻滞，
由于对照组样本量较小，
没有可比性，故未做对比分析，结果见表
2< br>。表
1

两组单
项症状治疗结果比较

注：与对照组比较，△P＜
0.01,*P
＜
0.05
表
2

两组心电图疗效分析比较

注：与对照组比较，

△P＜
0.05
，
*P
＜
0.01
2.3

生脉散加味对血清心肌酶的影响



治疗组治疗后谷草 转氨酶（
AST
）
、乳酸脱氢酶（
LDH
）
、肌
酸 磷酸激酶（
CK
）及其同工酶（
CK-MB
）明显降低，与治
疗前对 照，
分别为
P
＜
0.05
、
P
＜
0.01
、
P
＜
0.01
、
P
＜
0.01
；
与对照组对比，
除
AST P>0.05
，
其余分别为P
＜
0.05
、
P
＜
0.05
、
P< br>＜
0.01
，差异有统计学意义。说明生脉散加味有
降低病毒性心肌炎血清心肌 酶的作用，
结果见表
3
。

表
3

两
组疗前后心肌酶测定结果比较


注：
与本组治疗前比较 ，
△P
＜
0.05,*P
＜
0.01
；与对照组治疗后比较 ,□P＜0.05,△△P＜
0.01
3

讨论

病毒 性心肌炎，根据其临床特点，在中医学中散见于心悸、
虚劳、胸痹等篇中，从中医发病学角度看，系因正 气虚弱，
外邪内侵，由口鼻或卫气分伤肺及心，以致心系气阴两虚，
则气行不利，血运不畅，从 而出现心悸、气短、乏力、脉细
弱等气阴两虚之证和胸闷、胀痛、痛有定处、善太息等气血
淤滞 等证候。基于这一病机，故给予益气养阴、开郁通阳之
法，方中以太子参、黄芪、莲子、甘草等药补益心 气，肉苁
蓉、瓜蒌鼓动心阳。麦冬、五味子、丹参等滋阴养血通脉，
琥珀、五味子安神补养心肌 ，使受损的心脏得以康复。





通过临床研究证实， 生脉散加味具有增强机体抵抗力、
调节免疫功能、促进受损心肌恢复的作用，在改善病毒性心
肌 炎临床症状、纠正异常心电图、降低血清心肌酶谱等方面
都有明显疗效，是治疗病毒性心肌炎的理想药物 。


作者单位：
261100
山东潍坊，潍坊市寒亭区人民医院

日期：
2008
年
6
月
30
日

-
来自
[2008
年第
6
卷第
2
期]
栏
目

生脉散


人参
(
三钱
)
、麦门冬
(
三钱
)
、五味子
(
七粒
)
人参生肺津
,
麦冬
清肺火
,
五味敛肺气
,
合之酸甘化阴
,
以清润肺金
,
是清燥
救肺汤之先声。

日期：
2008
年
5
月
22
日

-
来自
[
卷七
]
栏目

关幼波用生脉散 合四物汤加减治疗疑难杂症举隅
(
善惊善恐、
更年期综合征、心悸、秃发
)

关幼波老师为全国著名老中医
,
行医近
60
年
,
不仅擅长治疗肝
病
,
被誉为“肝病克星”,而且对杂病的治疗造诣颇深。跟随关老
学习多年
,
深感其辨证用药有其独到之处
,
许多疑难杂 症
,
久治
不愈的沉疴
,
有药到病除之效
,
患者感激 难以述说。现仅举数
例关老使用生脉散合四物汤加减治疗疑难杂症的病案
,
以供
同道参考。

一、生脉散、四物汤证治

生脉散出自
《千金要方》
,
补气生津
,
治热伤元气
,
气短、
倦怠、
口渴、多汗、肺虚而咳
,
为治疗气阴两伤之剂
,
多用于肺、心
两经气 阴两伤之证。
四物汤出自
《和剂局方》
,
用于一切血虚、
血滞诸症< br>,
如月经不调、
经闭、
痛经、
崩漏、
带下、
面色无华 、
唇爪苍白、
肌肤干燥、
毛发枯黄等
,
临床上关老运用两方治疗阴虚血虚之证
,
滋阴养血
,
同时可以补气生津
,
使气血 充足。

二、病案举例

(
一
)
善惊善恐案

王某某
,
男
,38
岁
,
农民
,
初诊日期
2000
年
4
月
29
日。

患者于
1999
年
7
月一次排便中
,
突然产生一种欲死感
,
而自
己大叫
,
面色苍白
,
心慌不已。自此以后
,
每日均有数次发作
,< br>自觉双下肢血向头上涌
,
恐惧
,
发作时心慌、出汗
,
发作过后周
身乏力
,
头晕沉
,
腹部不适
,
有欲排便 感
,
胸痛
,
精神紧张
,
懒言
,
食
欲不佳
,
夜晚不敢睡觉
,
睡眠时恶梦不断。经全面检查未见异
常,
曾服镇静药及中药
,
治疗近
10
个月无效。
查:
舌红
,
苔薄白
,
脉沉弦。
辨证
:
气 阴不足
,
心肾两亏。
治以益气养阴
,
心肾双补。
处方
:
党参
10g ,
五味子
10g ,
麦冬
15g ,
旋复花
10g ,
生赭石
10g ,
生地
10g ,
白芍
15g ,
当归
10g ,
川芎
10g ,
牛膝
15g ,
远
志
10g ,
首乌藤
30g ,
琥珀
5g
。

患者服药
10
剂后
,< br>恐惧感及紧张感减轻
,
未再出现自觉双下
肢血向上涌的感觉
,
原方加减服用
40
剂
,
诸症消失
,
缠绕
10
月余的疾病痊愈。

按
:
此病案属中医“善惊”、“善恐”症。引起 此症的病因病机多
种多样
,
关师认为与心肾有关
,
为气阴不足、心肾 两虚所致
,
心
主神
,
气血一虚
,
心神失守
,
则善惊恐
,
恐为肾志
,
肾阴亏虚亦善
恐
,
本例患者乏力、心悸、自汗、头晕多梦、夜晚惊恐加重不
敢入睡
,
为心气血不足,
肾阴亏虚
,
关师选方不是常规四君子汤、
八珍汤及六味地黄丸之类等< br>,
而是用生脉散双补气阴
,
用四物
汤补阴养血
,
加以 镇惊安神的琥珀
,
药到病除。生脉散多用于
肺、心两经气阴两伤之证
,
四物为滋阴养血之剂
,
在此关师用
这两方加减应用
,
体现了中医气 、血、精相互转化之理
,
起到
了心肾双补、气阴两补的作用。

(
二
)
更年期综合征案

刘某某
,
女
,50
岁
,
干部
,
初诊日期
1999
年
1
月
31
日。

患者近两年来经常周身串痛
,
经期 头痛
,
时有心悸不安
,
失眠
,
头晕头胀
,
心烦
,
精神差
,
月经正常
,
经多处诊治调理不愈。查
:
舌红
,
苔薄白
,
脉沉。辨证
:
肝肾阴虚
,
心失所养。治以滋阴养血
柔肝。

处方
:
北沙参
30g ,
五味子
10g ,
麦冬
15g ,
生地
10g ,
白芍
20g ,
当归
10g ,
川芎
10g ,
香附
10g ,
白术
10g ,
蔻仁
6g ,
生石决
30g
。

患者服药
20
剂
,
症状明显减轻
,
周身串痛好转
,
经期头痛明显
减轻
,
睡眠亦安
,
心烦、
心悸减轻
,
又在上方基础上加减服用< br>20
剂
,
诸症均消。

按
:
更年期综合征 病人症状较多
,
且较杂乱
,
不易辨证
,
关师认
为此 患者源于肝肾阴虚
,
阴血亏虚
,
血不荣筋
,
则出现周身串痛 。
月经期阴血更伤
,
血海更亏
,
则血虚不能养脑
,
出现经期头痛
,
血不养心则时有心悸不安、失眠
,
治以滋阴养血
,< br>柔肝荣筋
,
方
用四物汤滋阴养血
,
生脉散补心之气阴
,
生血当究之于心
,
关师
认为“心生血”,所以用生脉散可以补心之气阴加强 养血补血之
功
,
人参改用北沙参取加减生脉饮之意
,
加强养阴之力。 此病
人关师不由舒肝理气、
平肝降逆入手
,
而从滋补肝肾、
养血柔< br>筋立法
,
体现了关师“治病求本”善用补法的学术

(
三
)
心悸案
(
胸痹
)

安某某
,
男
,55
岁
,
农民
,
初诊日期
2000
年
8
月
9
日。
心脏换
瓣术后两年
,
全心扩张。自感心慌、心悸、胸闷、气短
,
加重
10
余天
,
夜间不能平卧
,
双下肢轻度浮肿
,
尿量少
,
饮食正
常。查
:
舌无苔
,
脉沉弦。辨证为
: 气阴两虚
,
心血不足。治以
益气养阴
,
养血活血。
处方
:
生芪
30g ,
北沙参
30g ,
五味子
10g ,