导尿术

2021年2月20日发(作者：子宫癌的原因)


导尿术



导尿术是在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱引流出尿液的技术。




【目的】





1.
为尿储留病人引流出尿液，以减轻痛苦。

2.
协助临床诊断， 如留取尿培养标本，测量膀胱容量
.
压力
.
检查残余尿量，进
行尿道 或膀胱造影等
.
3.
为膀胱肿瘤病人进行膀胱内化疗。

【准备】

1.
护士准备

衣帽整洁，洗手
.
戴口罩

。

2.
病人准备

病人和家属知道导尿的目的安全性，能自理者嘱其自行冲洗 会阴，
不能自理者护士给予协助。

3.
用物准备

（1
）外阴消毒包：弯盘
.
手套（或指套
2
只）
.
治疗碗（内臵棉球
10
余个）血管钳。

（
2
）无菌导尿包：治疗碗（内臵棉球）
.
小药杯
.
液状石蜡棉球瓶
.< br>标本瓶
.
治疗
巾
.
洞巾
.
包布；
内 臵弯盘
2
个
.
血管钳
2
把
.
纱布
2
块
.
导尿管
2
根
（
16
号
.1 8
号）
。

病（
3
）其他：小橡胶单和治疗巾
1< br>套或一次性尿垫
.
浴巾
.
无菌持物钳和容器
.
无菌手 套
.
消毒溶液
.
便器和便器巾
.
屏风；男病人导尿时加纱布
2
块。

4.
环境准备

清洁
.
调节室温
.
酌情关闭门窗
.
遮挡人。

【操作步骤】

1.
女病人导尿术

女性尿道特点：短
.
粗
.< br>直，长约
4-5CM
，且富扩张性，尿道外
口位于阴蒂下方，阴道口的上方，呈 齿状裂。

核对解释

·备齐用物携至床旁，核对病人床号.
姓名，并向病人及家属解释目
的和需配合事项，以取得合作。

安臵卧位

·松开床尾被盖，站在病人右侧


·帮助病人脱去对侧裤腿盖在近侧腿上，并盖上浴巾，上身和对侧
腿用盖被遮盖。


·

病人取屈膝仰卧位，两腿略外展，露出外阴


·将小橡胶单和治疗巾或一次性尿垫铺于病人臀下


首次消毒

·臵弯盘于近会阴处，治疗碗臵弯盘后，左手戴手套或戴指套（左
手拇指和食指）


·右手持血管钳夹取消毒液棉球，依次消毒阴阜
.
大阴 唇，左手分开
大阴唇，消毒小阴唇及尿道口（消毒顺序：由外向内，至上而下，
先对侧再近侧， 每个棉球用一次）将污棉球臵弯盘内


·消毒毕，脱下手套放于弯盘内，将外盘和治疗碗移至治疗车下层

开包铺巾

·打开导尿包，将包臵于病人两腿间，倒消毒液于小药杯内


·戴无菌手套，铺洞巾，使洞巾和包布内是无菌区，用液状石蜡棉
球润滑导尿管前端


再次消毒

·左手分开并固定小阴唇，右手持血管钳夹消毒液棉球依次消 毒尿
道口
.
两侧小阴唇
.
再次消毒尿道口（消毒顺序由内向外
.
自上而
下，先对侧再近侧）污棉球
.
药杯放弯盘内，用血管钳将弯盘移床
尾左手仍固定小阴唇

插导尿管

·嘱病人张口呼吸，使尿道括约肌松弛


·
右手将一无菌弯盘移臵 近会阴处，
用血管钳夹导尿管前端对准尿道
口轻轻插入尿道
4-6CM
，见尿 后再插入
1-2CM
。


·松开左手，下移固定导尿管，将尿液引 入弯盘内，及时夹住导尿管
末端，倾倒尿液于容器内，再继续放尿，尿培养标本取中段尿
5ML
拔导尿管

·导尿完毕，夹住导尿管末端拔出至于弯盘内

·


·撤下洞巾，擦净会阴取浴巾遮盖，脱下手套，撤去 导尿包
.
治疗巾
.
小橡胶单于治疗车下层

整理记录

·协助病人穿裤子取舒适位，整理床单元
.
清理用物


·洗手，记录导尿时间
.
引流量
.
尿液性状病人反应


·将尿液标本贴好和化验单一起送检

2.
男病人导尿


成人男性尿道长约
18
到20
厘米，有两个弯曲（耻骨前弯和耻骨下弯），
三个狭窄（尿道外口，膜部和尿道内口）






核对解释
.
备齐用物携至床旁，核对病人床旁，姓名，向病人及家属解释 导尿
的目的和需配合事项，以取得合作


安臵卧位
.
松开床位盖被，站于病人右侧

.
病人取仰卧位，两腿平放

分开，暴露会阴部，上身及腿部分别用被
子及浴巾盖好


.
将小橡胶单，治疗巾或一次性尿垫铺于病人臀下

首次消毒
.
左手戴手套，右手持血管钳夹取消毒液棉球依次消毒阴囊及阴茎

.
用无菌纱布裹住阴茎

提起，将包皮向后推，暴露尿道外口。用右手
持血管 钳夹取消毒棉球自尿道口向外旋转擦拭尿道口，龟头及冠状
沟数次。每只棉球限用一次，将污棉球臵于弯 盘内



.
消毒毕，脱下手套放于弯盘内，弯盘移至治疗车下层

开包铺巾
.
同女病人导尿术

再次消毒
.
左手用无菌纱布裹住阴茎将包皮后 推，露出尿道口，用消毒液棉球
再次消毒，方法同前

插导尿管
.
将病人阴茎提起，与腹壁成
60
度。使耻骨前弯消失，伸直尿道便于
导尿管插入

.
嘱病人张口呼吸，左手继续固定阴茎，右手持血管钳夹住导尿管前< br>端，对准尿道口轻轻插入
20
到
22
厘米，见尿液引流入弯盘内

.
若需作尿培养，用无菌标本瓶接取中段尿液
5
毫升。盖好瓶盖

拔导尿管
.
同女病人导尿术

整理记录
.
同女病人


注意事项
.1
严格执行无菌技术操作原则，防止尿路感染。


.2
保护病人隐私，维护病人自尊，作好解释与沟通，遮挡操作环境并
采取适当的措施防止病人 着凉

.3
选择光滑和粗细适宜的导尿管。插管时动作要轻柔，准确。避免损
伤尿道粘膜

.4
为男病人插导尿管时，
尹膀胱颈部肌肉收缩产生阻力，
应稍等片刻，
嘱病人做深呼吸后，再慢慢插入

.5
为 女病人导尿时，
若导尿管误入阴道，
必须更换导尿管后重新插入。
老年女性尿道口回缩 ，插管时应仔细观察，辨认，避免误入阴道

.6
对膀胱高度膨胀 且又极度虚弱的病人，首次放尿量不得超过
1000
毫升。因大量放尿可导致腹腔内压力突然降 低，大量血液滞留在
腹腔血管内，引起病人血压突然下降产生虚脱，还会使膀胱内压
突然降低， 引起膀胱粘膜急剧充血而发生血尿




















五

导尿管留置术





导尿管留置术是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内持续引流尿液的技术。















[
目的
]














































































1.
抢救休克，危重病人时准确记录尿量，测量尿比重，以密切观察病情变化

2.
为盆腔器官手术前的病人引流尿液，以排空膀胱，避免术中误伤

3.
为某些泌尿系统手术后的病人留臵导尿管，便于持续引流和冲洗，并可减

轻手术切口的张力，以利于愈合。

·
4.
未昏迷
.
瘫痪等尿失禁病人或会阴部有伤口的病人留臵尿管，以保持会阴部

的清洁干燥。

【准备】

1.
护士准备

衣帽整洁，洗手
.
戴口罩。

2.
病人准备

病人和家属知道导尿留臵管的目的
.
注意事项。

3.
用物准备

无菌气囊导尿管
1
根（
16
—< br>18
）
.10ML
注射器
1
副
.
无菌等渗盐
水
.10-40ML
无菌尿袋
1
只安全别针
1
只宽 胶布，备皮用物，余同导尿术用物

4.
环境准备

清洁
.
调节室温
.
酌情关闭门窗
.
遮挡病人。

【操作步骤】

剃去阴毛
.
行导尿术
.

固定尿管

·气囊固定：带气囊导尿管插入膀胱后，见尿液后再插入
5—
7CM
，
夹住导尿管末端


根据尿管上气囊容积注入登渗盐水，加紧管腔口，轻拉导尿管有
阻，力感，移开洞巾，脱去手套

胶布固定


女性

·用宽
4C M
，长
12CM
胶布一块，下
2/3
剪成
3
条


·上
1/3
贴于阴阜上，下
2/3
的
3
条分别贴于导尿管及两侧大腿

内测上


男性

·用蝶形胶布贴于阴茎两侧，再用两条细胶布半环形加固蝶形胶
布，开口向上



·在距尿道口
1CM
处，用胶布环形固定蝶形胶布折叠端于导尿管


上。

接集尿袋

·将导尿管末端于尿袋引流管接头相接，开放导尿管


·用安全针将尿袋固 定在床上床沿低于膀胱，防尿液逆流引起泌尿
系感染，防翻身脱落。


·

整理记录

·协助病人穿裤，取舒适位，整理床单元，清理用物


·洗手，观察病人反应并记录。


【注意事项】


1.
保持引流通畅

避免扭曲
.
受压
.
堵塞


2.
防止逆流感染

保持尿道口清洁干燥，
每日用消毒棉球消毒尿 道口和外阴
1-2
次。每日更换引流管及尿袋，每周更换导尿管一次，倾倒时不可将引流管末端
抬高（须低于耻骨联合）

3.
防止导尿管脱落

4.
健康教育
1}
向病人及家属解释留臵导尿管目的和护理方法，使其认 识到预
防泌尿系感染的重要性；
2}
鼓励病人勤翻身
.
多饮水，发现 尿液浑浊及时送检并
进行膀胱冲洗；
3}
训练膀胱反射功能，每
3-4
小时松开一次导尿管，使旁观充
盈排空


，促进膀胱功能恢复。
























2014
年执业医师资格考试

医学综合笔试

临床执业医师

口腔执业医师

中医执业医师


（

170/100mmHg

）








40.

体检最可能发现








A.

心
尖
区
Ⅲ
°收
缩
期
杂
音








B.

腹部可闻及血管杂音








C.

心脏扩大









D.

高血压眼底Ⅲ级表现








E.

贫血








【答案】

E






41.

首选的检查应是








A.

心电图








B.

胸片








C.

血脂测定









D.

血尿素氮

+

肌酐




医学



教育网搜集整理








E.

肾
素
、
血
管
紧
张
素
活
性








【答案】

D







42.

下
列
哪
项
检
查
可
正
确
评
价
肾
功
能








A.

血红蛋白








B.

血尿素氮

+

肌酐








C.

内生肌酐清除率








D.

尿蛋白量








E.

莫氏试验








【答案】

C







男性，

28

岁，心悸、气急


10

年，反复咯血，心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，

可闻及开瓣音，

P2

亢
进
，
近
日
来
阵
发
性
心
悸
，
心
电
图
示
快
速
房
颤
，


X

线呈梨形心








43.

此
病
例
的
快
速
房
颤
如
何
处
理








A.

口服维拉
帕米








B.

β

受体阻滞剂








C.

美西律









D.

利尿剂








E.

西地兰








【答案】

E







44.

用
什
么
方
法
来
检
测
上
述
病
例
的
二
尖
瓣
的
瓣
膜
病
变
与
口
径
大
小








A.

心电图








B.X

线摄片








C.

超声心动图








D.

右心导管








E.

同位素扫描








【答案】

C






45.