20190812八大感染不同部位常见致病菌及抗生素的使用

2021年2月20日发(作者：脑垂体)
八大感染不同部位常见致病菌及抗生素的使用


一、急性细菌性上呼吸道感染

1.
急性细菌性咽炎及扁桃体炎

常见致病菌：溶血性链球菌

抗生素：青霉素，第一、二代头孢，大环内脂，喹诺酮类 ，如阿莫西林，头孢唑林、头
孢克洛、阿奇霉素、环丙沙星等

2.
急性细菌性中耳炎

常见致病菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌

抗生素：青霉素、第一、二代头孢，如阿莫西林、头孢唑林、头孢呋辛等

3.
急性细菌性鼻窦炎

常见致病菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌

抗生素：青霉素、第一、二代头孢，如阿莫西林、头孢唑林、头孢呋辛等


二、急性细菌性下呼吸道感染

1.
急性气管
-
支气管炎

常见致病菌：肺炎支原体、衣原体、百日咳杆菌（多数为病毒感染）

抗生素：大环内脂、喹诺酮类、四环素类，如阿奇霉素、环丙沙星、多西环素等

2.
慢性阻塞性肺疾病

常见致病菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、铜绿假单胞菌

抗生素：

1
）第二、三代头孢，青霉素，喹诺酮类，如头孢克洛、头孢曲松 、阿莫西林、左氧氟
沙星等

2
）有铜绿感染风险：头孢他啶、头孢吡肟，环 丙沙星、左氧氟沙星，
β
内酰胺酶
/β
-
内
酰胺酶抑制剂， 碳青酶烯类，氨基糖苷类，如头孢哌酮钠舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星
等

铜绿感染风险高危人群：

1
）每年四次或最近
3
个月有使用抗菌药物；

2
）最近住院史；

3
）病情严重（
FEV1
＜
30%
）；

4
）有结构性肺病；

5
）有糖皮质激素使用史；

6
）既往培养出铜绿假单胞菌。

以上满足
2
条以上即是高危人群。


3.
支气管扩张

常见致病菌：铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯杆 菌、金黄色葡
萄球菌

抗生素：

1
）第二、三代头孢、喹 诺酮类、青霉素，如头孢克洛、头孢曲松、左氧氟沙星、阿莫
西林等

2
）有 铜绿感染风险：头孢他啶、头孢吡肟，环丙沙星、左氧氟沙星，
β
-
内酰胺酶抑制剂，碳青酶烯类，氨基糖苷类，如头孢哌酮钠舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星等


4.
社区获得性肺炎

常见致病菌：流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄 球菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃
希菌、肠杆菌类、铜绿假单胞菌、厌氧菌。

抗生素：

1
）第二、三代头孢、喹诺酮类、青霉素，如头孢克洛、头孢曲松 、左氧氟沙星、阿莫
西林等

2
）有铜绿感染风险：头孢他啶、头孢吡肟，环 丙沙星、左氧氟沙星，
β
内酰胺类
/β
-
内
酰胺酶抑制剂， 碳青酶烯类，氨基糖苷类，如头孢哌酮钠舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星
等

3
）不动杆菌：
β
内酰胺酶抑制剂、多粘菌素类、四环素类、碳青霉烯类，如头孢哌酮
钠 舒巴坦、多粘菌素
E
、多西环素、亚胺培南等

4
）厌氧菌：克林霉素、甲硝唑、阿莫西林、氨苄西林

5
）耐甲氧 西林金黄色葡萄球菌：万古霉素、去甲万古霉素、利奈唑胺、磷霉素、利福
平

6）肠杆菌属：第二、三代头孢，
β
-
内酰胺类
/β
内酰胺酶抑制 剂，碳青霉烯类、氨基糖
苷类、喹诺酮类，如头孢克洛、头孢曲松、头孢哌酮钠舒巴坦、亚胺培南、阿米 卡星、