妇产科规陪计划

2021年2月20日发(作者：成熟女性阴部)
妇产科规陪计划


妇产科学是研究女性特有的生理、病理和人类繁衍规律的专业学科
,
包括妇

科、产科、计划生育和辅助生殖等亚专业。通过妇产科住院医师规范化培训
,
以
期能够独立完成妇产科常见疾病的诊断、治疗、预防及随访
,
对妇产科少见或疑
难病 症的诊断与治疗、急症和危重病症的急救与抢救具备初步认识和经验
,
胜任
妇产科临床 医师的基本工作。

一、培训目标

能够掌握正确的临床工作方法
,
具有良好的职业道德和人际沟通能力
,
准确
采集病史、规范体格检查、正确书 写病历
,
掌握妇产科常见疾病的诊疗常规和临
床

路径；熟悉妇产科 各类疾病的的诊疗要点
(
包括诊疗技术
),
能够独立和基本正确
< br>地对妇产科门、急诊常见疾病进行咨询、诊断和治疗
,
妥善掌握针对具体疾病的
知情选择
,
作为术者能够完成妇产科常见小型手术
,
作为第一助手能够完成妇 产
科中型手术。培训结束时具有独立从事妇产科一般临床工作的能力。

二、培训方法

采取在妇产科各专业及其他相关科室轮转的形式进行。通过管理病人
,
参加

门、急诊工作和各种教学活动
,
完成规定的病种和基本技能操作数量
,
学习妇产
科的专业理论知识；认真填写
?
住院医师规范化培训登记手册
?< br>；规范地书写病
历；低年资住院医师参与见习
/
实习医生的妇产科临床教学工作
,
高年资医师指
导低年资医师。

在妇产科及其他相关科室轮转的具体时间安排见下表

年

度

妇科病房
(
月
)
产科病房
(
月
)
门诊及计划生育
(
月
)
其他科室
(
月
)
第
1
年
4 4 3(
妇科
1
、计生
1
、产科
1)
急诊科
1
第
2
年
4(
含计划生育
1) 4 3(
妇科
1
、计生
1
、产科
1)
麻醉科
1
第
3
年
4(
含计划生育
1) 3 2(
妇科
1
、产科
1)

注
:
可根据具 体情况适当调整轮转时间和顺序
,
但不能缺项
,
时间不能减少。


此阶段应开始学习剖宫产、产钳或胎吸助产、徒手剥离胎盘术、经腹附件
切除、子宫 次全切除术、经腹全子宫切除术等手术
,
掌握宫颈裂伤缝合术、会阴
切开缝合术及会阴 裂伤缝合术、
1
－
2
类腹腔镜、
1
－
2
类 宫腔镜手术
,
参与阴式子
宫切除术、广泛性子宫切除术及腹膜后淋巴结切除术、肿瘤细 胞减灭等大
3
－
4
类手术并做助手。

三、培训内容与要求

(
一
)
培训总要求

1.
妇科学

掌握
:
人际沟通与知情选择技巧、妇科病史 采集、常用查体方法、病历及各
种医疗文件的书写与填报
;
女性盆腔解剖特点、下腹部 及会阴部消毒铺巾方法；
妇科常见辅助检查手段的原理及报告判读；妇科常见病、多发病的发病机制、< br>临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范；妇科常见急症的发
病机制、临床特点、 诊断与鉴别诊断要点、治疗及转诊原则、随访方法；常见
恶性肿瘤的筛查手段、随访方法
;妇科常用药物的适应证、禁忌证、作用机制、
不良反应及使用方法
,
合理使用抗生 素；女性生理特点；妇科常见手术治疗的手
术适应证、手术禁忌证
,
输血原则
,
术前准备和术后处理原则；妇科常见急诊手
术的手术适应证、手术禁忌证
,
术前准备和术后处理原则；精炼基本手术操作技
术；妇科
1
－
2
类< br>(
中、小
)
手术及门诊手术；部分临床路径的执行与实施。


熟悉
:
女性异常病理生理理论基础
;
女性盆腔手术应用解剖；大型检 验检查
项目的原理、申请指证及结果判读；妇科复杂疾病的临床特点、诊断与鉴别诊
断方法、治 疗原则、随访方法；妇科危重患者的识别、救治原则；妇科常见恶
性肿瘤的临床特点、诊断与鉴别诊断、 处理原则；参与大中型妇科手术及宫腔
镜、腹腔镜手术；手术并发症的预防原则与识别；妇科宫腔镜、腹 腔镜检查
术；手术并发症的预防原则与识别；大中型手术的手术适应证、手术禁忌证、
术前准备 和术后处理原则。

了解
:
女性盆腔、腹腔、腹膜后及盆底解剖；妇科恶性肿 瘤的治疗原则、手
术指征
,
经阴道手术的应用解剖与手术原则；腹腔镜四类手术的原则 与主要手术
步骤；手术并发症的处理原则
,
妇科恶性肿瘤的治疗原则、手术指征、放射 治
疗、化学治疗以及生物免疫调节治疗；女性内分泌疾病的病理生理、发病机
理、诊断与鉴别诊 断及治疗原则；辅助生育技术的基本概念、方式方法、适应
证、主要风险及伦理原则。

2.
产科学

掌握
:
产科学的基本理论知识
,< br>妊娠期母体的生理变化、胎儿生理及其发
育、

胎盘和羊水的功能等知识；正常 妊娠的孕期保健规范；产科病史采集、医疗文
书书写
,
围生保健病历及各类手册、卡片 等填写；妊娠图、产程图的绘制；正确
的四步触诊、骨盆外测量、肛门指诊及阴道检查的手法；独立完成 正常接生、
正常新生儿查体及处理；新生儿窒息抢救和早产儿的处理；正常分娩、正常产
程、正 常产褥的特征与处理；孕产妇用药原则；病理妊娠的诊断处理原则；异
常分娩、异常产程的识别和处理原 则；产科常用手术的适应证、禁忌证和手术
前后的处理；产科常见急症、合并症和并发症的诊断和处理； 头位难产、异常
胎先露、异常胎产式的识别和处理原则；失血性休克的诊断与治疗；高危妊娠
的 识别与高危因素与不良产科结局之间的关系咨询、医患沟通与知情选择。

熟悉
:常见妊娠并发症的发病机制、病理生理、对母亲与胎儿的危害及处理
原则；异常分娩、异常产程的识 别与处理；常见异常胎先露如臀先露的诊断与
助产；妊娠合并内外科疾病的诊断、对母亲和胎儿的危害与 处理原则；胎儿宫
内状态的评价；分娩期并发症的诊断与处理原则；异常产褥的诊断与处理；电
子胎心监护技术与图形判读；骨盆内测量技术；围生期保健工作的法律法规、
内容和手段；产前宣教的主 要内容；胎头吸引技术的适应证、禁忌证、主要手
法与并发症的防范；前置胎盘、胎盘早剥、羊水栓塞、
DIC
的诊断与处理原则。

了解
:
常见病理妊娠和异常分 娩的相关理论；产钳等器械助产的适应证、禁
忌证、主要手法与并发症防范；分娩镇痛技术；胎盘功能检 查及羊水成熟度检
查方法；
B
超在产科中的应用；产前诊断的内容与方法；常见胎儿畸 形的诊断与
上报；新生儿疾病的识别与诊断方法。

3
．计划生育

掌握
:
计划生育病历书写
,
计划生育专业基本理论知识；避孕节育技 术的知
情选择
,
计划生育手术操作
(
包括早、中孕期人工流产术、药 物流产术、女性绝
育术、宫内节育器放置及取出术等
)
的适应证、禁忌证、手术步骤、 术前准备、
术后处理及注意事项；基本的宫腔操作；计划生育手术常见并发症的识别、诊
断技术 与处理原则。

熟悉
:
国家有关计划生育的政策、法规
;
常 见手术并发症的处理原则；钳刮
技术。

了解
:
生殖健康理念；宫腔镜、腹腔镜技术在计划生育手术中的应用。

(
二
)
培训具体内容

1.
第
1
年妇科病房
(4
个月
)
(1)
轮转目的

掌握
:
妇科病史采集、常用查体方法、病 历及各种医疗文件的书写与填报；
妇科常用药物的适应证、禁忌证、作用机制、不良反应及使用方法；女 性盆腔
解剖特点、下腹部及会阴部消毒铺巾方法；妇科常见辅助检查手段的原理及报
告判读；妇 科常见病、多发病及常见急症的发病机制、临床特点、诊断与鉴别
诊断要点、治疗与转诊原则、以及随访 规范；常见恶性肿瘤的筛查；基本手术
操作；妇科手术、术前准备和术后处理原则
。

(2)
基本要求

①病种要求
(
对病例数不作具体要求
)



病

种



病

种


生殖道炎症

附件肿物

早孕

流产

异位妊娠

宫颈癌

子宫肌瘤

子宫内膜

子宫内膜异位症

卵巢癌

子宫腺肌症

滋养细胞肿瘤

功能失调性子宫出血

尿失禁、子宫脱垂等

外阴阴道肿物

习惯性流产



②基本技能要求


手术或操作技术名称



术者或操作者
(
最低例数
)
助手
(
最低例数
)

附件手术
(
如卵巢肿物剥除等
) 6 10
外阴阴道小手术
5 5
宫颈小手术
5 5

③要求管理住院病床数不少于
5
张
,
书写大病历10
份。

2
、

第
1
年产科病房
(4
个月
)
(1)
轮转 目的
:
掌握正常分娩过程的处理及接生、电子胎心监护的使用和应

用、人工破膜术及产科病历书写
.
了解围生期保健主要内容
.
(2)
基本要求


①病种要求
(
对病例数
)






病

种



病

种


正常妊娠

胎儿窘迫

早产

胎儿生长受限

妊娠剧吐

巨大儿

先兆早产

妊娠期糖尿病
/
糖尿病合并妊娠

产前出血

妊娠期高血压疾病

胎膜早破

新生儿黄疸
(
生理性
/
病理性
)
过期妊娠

新生儿窒息

前置胎盘

产后出血



②基本技能要求


手术或操作技术名称




术者或操作者
(
最低例数
)
助手
(
最低例数
)
骨盆外测量
60 40
电子胎心监护图形判读
50 50
产程图的绘制与应用
100 50
缩宫素点滴引产术

30 30

阴道分娩接生
50 50
人工破膜术
10 10
骨盆内测量
10 10
会阴侧切缝合术
10 10
会阴裂伤缝合术
5 5
产钳或胎头吸引助产
5

③要求管理住院病床数不少于
5
张
,
书写大病历10
份。

3.
第
1
年妇产科门诊
(
含计划生育门诊
,
共
3
个月
)
(1)
轮转目的
:
了解妇产科常见疾病的诊断和处理；学习人工流产、诊刮、分段

诊刮、下 生殖道疾病病变活检、宫颈扩张、输卵管通液等门诊手术；学习门诊
病历书写方法。

(2)
基本要求

①病种要求
(
对病例数不作具体要求
)
病

种



病

种

生殖道炎症

外阴阴道肿物

急、慢性宫颈炎

盆腔炎

宫颈上皮内瘤变

不孕症

月经病、闭经

痛经

围绝经期综合征

子宫肌瘤及附件肿瘤