妇科检查及二合诊三合诊图解.doc

2021年2月19日发(作者：溶脂减肥)
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妇科检查及二合诊三合诊图解


妇科检查及常用特殊检查




一、基本要求



（一）检查者态度要严肃认真，操作轻柔。



（二）检查前应嘱 病人排尿，必要时须导尿。妇科检查一般取膀胱截石位，
少数尿瘘患者需取胸膝卧位。



（三）月经期不作妇科检查，必须时须消毒外阴，戴无菌手套操作。



（四）未婚者一般只作肛查，如确有检查必要时，应征得家属或本人同意后
方可作阴道检查。



（五）注意消毒隔离，尤其是检查用器械，防止医源性交叉感染。



（六）男医生检查病人时，需有其他医护人员在场。



二、检查方法



（一）外诊

观察外阴部的发 育，阴毛分布与量、阴道口和尿道口情况，有
无水肿、炎症、溃疡、皮肤色泽变化、萎缩、畸形、静脉曲 张、会阴陈旧裂伤、
肿瘤、子宫脱垂或膀胱直肠膨出等。



（二）内诊



1
．窥阴器检查将窥阴器两叶并拢，侧向 沿阴道后侧壁缓慢放入阴道内，然
后向上向后推进，
同时将窥阴器转平并张开两叶，
暴 露宫颈与阴道壁。
观察宫颈
大小、颜色、外口形状、有无糜烂、腺体囊肿、息肉、肿瘤或接触性 出血，并注
意阴道粘膜颜色、皱襞多少，有无炎症、畸形、肿瘤以及分泌物的量、性质、颜
色、 有无臭味等。



2
．双合诊检查（阴道腹部联合检查）



⑴检查阴道

检查者一手戴无菌手套，
以食、
中二指沾无菌肥皂液少许后放
入阴道内，触摸阴道的弹性、通畅度，有无触痛，畸形、肿物、后穹窿结节 及饱
满感。

⑵触扪宫颈

大小、软硬度、活动度、有无痒痛、肿物或接触性出血等。

⑶检查子宫及附件

用阴道内手指将子宫颈推向后上方，
使子宫体向前移位，
同
时另一手的四指放耻骨联合上方向盆腔内按压，
将子宫夹在两手之间，
来回 移动，
可查清子宫的位置、大小、形状、软硬度、活动度及有无压痛（图
144
、145
）
。
然后将阴道内二指移向侧穹窿，
在下腹部的手也移向盆腔的一 侧，
在内外两手之
间检查宫旁组织、卵巢、输卵管，正常输卵管难以扪清，卵巢有时可触及，压 之
有酸胀感。注意附件有无增厚、压痛或肿块，如有肿块，应进一步查清肿物的大
小、形状、软 硬度、活动度、有无压痛以及与子宫的关系。

图
144
双合诊

图
145
检查附件



3
．三合诊检查（阴道、直肠及腹部联合检查）



以一 手指伸入阴道、中指伸入直肠，另一手置于下腹部协同触诊（图
146
、
147
）
，可查清后倾后屈子宫的大小、子宫后壁情况、主韧带、子宫骶韧带、子宫
直肠窝、阴道直 肠隔、盆腔内侧壁及直肠等情况，注意有无增厚、压痛及肿瘤。
对子宫颈癌患者必须作三合诊检查，从确 定临床分期，选择治疗方法。

图
146
三合诊（食、中指）

图
147
川合诊（拇、食指）



4
．肛腹诊（肛门、腹部联合检查）



以一手食指伸入直肠，另一手放在下腹部进行检查，适用于未婚妇女。