阴道镜操作流程及注意事项

2021年2月19日发(作者：吃中药期间能喝茶吗)

阴
道
镜
操
作
流
程
及
注
意
事
项


一、材料及镜头的养护

1
、
3
~
5%
醋酸：

纯冰醋酸
3
~
5
毫升
+

蒸馏水
97
~
95
毫升；
储存于封闭良好的棕色玻璃瓶内备
用，因挥发性， 一般
4
天需重新配制。

2
、
3
~
5%< br>复方碘：碘
3
~
5
克
+

碘化钾
6
~
10
克
+

蒸馏水
1 00
毫升；待碘、碘化
钾溶解后保存于棕色瓶中，防止见光变质，一般
4
~< br>6
周后需重新配制。

3
、
0.9%
生理盐水
100
毫升以上，每日更换。一次性塑料扩阴器，长短棉签，
一次性塑料膜手套。

4
、镜头的养护：使用完后要及时盖上镜头盖，定期检查镜头是否清洁。若
发现被污染 及时用镜头纸沾镜头液
（可用眼镜片清洗液）
擦洗镜头，
并用干棉纱
布（或镜 头纸）把镜头擦干。若有灰尘，用软刷或吹气球清除尘埃。


二、操作流程及要点

1
、阴道镜检查前注意事项：
24
小 时内勿行阴道操作；有炎症者需控制炎症
后再查；经净
3
~
7
天内检 查效果最佳。

2
、怎样采集清晰图像：

*

镜头、阴道、宫颈保持在一条直线上；

*
镜头与宫颈的调焦距离在
20
~
30
厘米；

*

放大倍数为
7
~
28
倍时，在焦距
2 2
~
30
厘米内移动镜头至图像清晰；

*

采图前要利用扩阴器位置、棉签辅助充分暴露完整宫颈及宫颈口；

*

采图时病人和操作者一定不能晃动；

*

用生理盐水轻轻擦去宫颈 表面分泌物及阴道内分泌物，湿润宫颈上皮；尽
量不用干棉签去除宫颈表面及阴道内分泌物，
若 需用，
动作一定要轻柔，
避免宫
颈上皮的损伤和细胞丢失。

3、充分暴露宫颈→生理盐水轻拭去宫颈、阴道分泌物→调焦放大呈现清晰
宫颈图→采图→开始用饱满 的醋酸棉球淋宫颈并同时按下计时，涂淋
30
秒→采
图→以后没间隔
30秒采图一张，在其过程中根据需要放大、缩小、加用绿光→
采完
2
分
30
秒的图后→涂
3
~
5%
复方碘，
30
秒后消去计时 后采图→完毕。

4
、注意：阴道镜不仅仅是用来检查宫颈的，在检查时，我们要从外 阴、阴
道壁按序检查！必要时，外阴、阴道壁仍需做醋酸试验以明确诊断。

三、清楚以下概念和试验


1
、转化区又称“移行区”
，在原始鳞柱交界和新生鳞柱交界之间的区域，

1
宫颈癌的好发区；
化生上皮与其内侧的柱状上皮形成新的鳞柱交界，
而原 始鳞柱
交界则成为转化区的外界。

2
、醋酸试验用
3
~< br>5%
醋酸棉球由上而下淋宫颈，并保持
30
秒之内不间断，
观察宫颈白 色上皮出现的时间，
30
秒后移去棉球：如果宫颈上皮变白称为“醋
白上皮”——醋酸 试验阳性；如果宫颈上皮未变色，称为“无醋白上皮”——醋
酸试验阴性。
醋酸后颜色的变化需 待
1
~
2
分钟后完全出现，
观察时间太短会漏颜
色的改变， 甚至误诊！醋酸反应在
3
分钟后消失。

3
、碘试验用
3< br>~
5%
复方碘涂染宫颈，
30
秒后观察宫颈上皮的变化：
< br>宫颈上皮着色为棕褐色、黑褐色为正常鳞状上皮——称“碘试验阳性”
；宫颈上
皮不着色 为柱状上皮或有病变的鳞状上皮——称“碘试验阴性”
。

4
、化生上皮柱状 上皮转化为鳞状上皮的过程，化生通常始自原始鳞柱交界
处，初期呈深红色，成熟后呈粉红色，薄而透明 ，表面平滑，加醋酸后很快变为
浅白色且消退也快，
呈弥漫性，
边界不清，
加 碘不着色
（成熟化生）
或浅着色
（不
成熟化生时）
。


5
、真性糜烂：严格指—上皮缺损，缺损很深时基质暴露称溃疡。生育期女
性很少发生；绝经后的女性上皮萎缩易损伤而造成；
CIN
或浸润癌常表现为糜烂
及出 血。

6
、假性糜烂：临床上肉眼看见的糜烂，大部分是假性糜烂，阴道镜下这些糜烂面实际上是移位的柱状上皮。

7
、不满意阴道镜：指转化区的鳞柱交界看不 见（如严重炎症，萎缩，创伤
等情况时）
。

8
、柱状上皮异位：宫 颈管内的柱状上皮外移到宫颈鳞状上皮区；加醋酸后
变得苍白而不透明，
粒粒突出酷似一串串葡 萄，
持续
1
~
2
分钟后葡萄状结构变为
红色透明，使柱状上 皮极易辨认。

9
、柱状上皮小岛：化生始自鳞状交界处呈舌形向内伸展，化生区的融 合不
是完全的，常遗留一些柱状上皮区，这些区域就被称为柱状上皮小岛。

10
、异位岛：宫颈经物理治疗后遗留的未修复好的宫颈上皮

11
、白斑：指位于宫颈表面的白色斑块，不加醋酸就可见，多表示角质生成
失常，
但角质下的上皮 性质不能用阴道镜来预测，
必须做活检才能做出正确诊断。

四、阴道镜图像


1
、图像包含的内容：宫颈的颜色、表面构型、边界、血管。


2
、正常上皮颜色：透明的粉红色。

不正常上皮：透明度下降，红色蒙上灰白或黄色的色调。

3
、正常的表面构型：表面光滑，颗粒状，潴留囊肿使表面凸凹不平。


2