卡介苗接种 免疫缺陷儿童应禁忌

2021年2月19日发(作者：二次发育)
卡介苗接种

免疫缺陷儿童应禁忌


全网发布：
2012-07-26 15:10
发表者：卢水华

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上海市公共卫生临床中心主任医师

卢水华




















近期媒体报道，
浙江一位< br>7
个月大的儿童在接种卡介苗后出现肺部感染、
播散性卡
介菌病及皮肤干燥萎缩 ，
虽经全力救治，
但仍因多器官功能衰竭死亡。
其死因被确认为一种
罕见的先 天性原发性免疫缺陷病——高
IgE
综合征，属常染色体遗传病，并已排除发病与卡
介 苗的质量或接种差错有关。
那么如何正确看待卡介苗接种？上海市公共卫生临床中心呼吸
结核科 卢水华













卡介苗预防儿童结核效果显著












卡介苗问世迄今已有
80
余年，
是目前唯一可用的结核疫苗。
在我国 ，
卡介苗接种被
称为“出生第一针”
。多项有对照的现场研究与病例对照研究，证实卡 介苗预防结核病的效
果差别很大，保护力从
0
～
80%
，因此有关卡 介苗的争议一直存在。世界卫生组织（
WHO
）
认为卡介苗对成人结核病并无保护作用 ，
卡介苗接种也不能降低结核病传播。
但是针对儿童
结核病的观察研究几乎一直认为，
卡介苗在减少原发性结核病、
结核性脑膜炎、
粟粒性结核
病等方面效果显著。



接种卡介苗预防结核性脑膜炎和播散性结核病的平均有效率为
86%
，
预防结核相关死亡
的有效率为
65%
，
预防结核性 脑膜炎死亡的有效率为
64%
，
预防播散性结核死亡的有效率为
78%
。
WHO
文件指出，在结核感染危险性高的国家或地区，为防止儿童结核病的发生及减
少结核病的死亡，早期接种卡介苗可起到很大作用。



我国的计划免疫 工作中一直致力于提高卡介苗的覆盖率及接种质量，
目前我国婴幼儿卡
介苗接种率已经上升为< br>95%
，卡介苗接种已经成为我国结核病控制的一个重要组成部分。












有黄疸新生儿暂不接种卡介苗













卡介苗接种的禁忌证：

①结核病、发热、急性传染病、肾炎、心脏病、免疫缺陷症、
先天及后天免疫不全的婴儿或儿童、
神经系统疾病、
极度营养不良、
湿疹或皮肤病患者。
②急性疾病、烧伤患者、疾病恢复期
(
疾病结束及健康恢复之间< br>)
、近期接种天花疫苗、泌尿
道感染患者。
③由于使用下列药物或治疗而致免疫 应答抑制：
烷化剂、
抗代谢药、
放射治疗、
类固醇。
④由于下列疾病 导致免疫应答降低：
全身恶性肿瘤、
HIV
感染、
γ
干扰素受体缺陷 、
白血病、淋巴瘤。⑤早产儿或体重在
2500
克以下的新生儿或伴有明显的先天性畸 形的新生
儿。



如果早产儿家中没有传染源，
最好在出 生
6
个月后再接种卡介苗。
如果半年内体重已经
超过
2500
克，经医生检查发育正常的也可以接种。出生后有黄疸的新生儿暂时不要接种，
应完全恢复正常时再接 种。