尿流率检测及其临床意义

2021年2月19日发(作者：拉萨医院)
尿流率检测及其临床意义


尿流率是泌尿科术语。
是指单位时间内 自尿道外口排出体外的尿量，
即尿流速度。
但尿流率
是否正常不但取决于尿流速度，< br>一次排尿所记录的尿流率变化曲线的形态也可受到各种因素
或病因的影响发生特殊改变。
无论尿流率的参数和形态都不但取决于尿道阻力，
也与膀胱逼
尿肌功能有关，
因此尿流 率减低可能与尿道阻力增加有关，
也可能为逼尿肌收缩力下降所致。
如需要作进一步判断，需要行以膀胱内压力测定为主的尿动力学检查。
尽管如此，
尿流率仍
然是尿动力学 检查中应用最为广泛的，也是唯一的无创检查。


一．

仪器设备

尿流率测定的相关仪器称尿流率仪。从技术层面看，尿流率测定的基本原理有：


①体积－时间测定法。


通过一定时间间隔内的排出尿液的体积计算尿流率 ，
由于不是瞬时尿流率，
不能完全反映真
正的尿流状态，仅早期尿流率曾采用该原理， 现已基本弃用。


②

空气置换法。该尿流率原理如插图
1
所示，尿流逐步置换容器内的空气，并通过测量圆
柱体测出空气排出的速率，从而计算出尿流 率。目前临床应用较少。


③

重量－时间法。或称承重法。目前 较为常用的一种原理。主要原理是瞬时测定尿量的增
加，以计算出排尿尿液的速率（尿流率）。并非测定 测定尿量的增加，因为排尿的尿线及其
尿液冲击集尿器等均会对重量传感器产生很大影响，
从而 影响到尿流率测定的准确性。
通常
需要对重量传感器信号进行过滤以消除各种赝像。


④

转盘式。为
Dantec
公司专利产品，其原理是尿 流流入一特殊匀速旋转的园盘，因尿流增
加了旋转阻力，为


保持园盘的旋转速度不变，电流相应增加，因此通过电流的变化而计算出尿流率。


二．

尿流率参数定义

尿流曲线的记录以时间为
X
轴，尿流率为
Y
轴。尿流率的单位为毫升
/
秒。尿流率检查记录
的 常用参数和定义如下：


1
．

膀胱容量：开始排尿时的膀胱容量（排出尿量
+
排尿后残余尿量）。


2
．

排出容量：检查时实际排出的尿量，
Vcomp
表示。


3
．

尿流时间：实际排尿的时间，以
TQ
表示。


4
．

总排尿时间：本次排尿开始时直至排尿结束的时间，
其中包括排尿中断的间期，正常值
为排出尿量
100
毫升则
10
秒 为上限，排出尿量
400
毫升，则
23
秒为上限。以
T100
表示。


5
．

持续排尿：一次排尿尿线未出现中断。


6
．

间断尿流：一次排尿，尿线出现中断。


7
．

最大尿流率：一次排尿时出现的最大尿流率，
如存在腹压影响，因腹压所致的尿流率增
高不能作 为最大尿流率。以
Qmax
表示。


8
．
最大尿流率时间：从出现尿流时达到最大尿流率的时间。
无论正常或梗阻，最大尿流率
通常 出现在总排尿时间的三分之一以内。以
TQmax
表示。


9
．

平均尿流率：排出尿量除以尿流时间。只有持续尿流时平均尿流率才有 价值。
间断排尿
和排尿末滴沥时平均尿流率无价值。以
Qave
表示。


10
．

排出尿量
95
％时间：
尿 量排出
95
％时的时间。
如出现间断排尿或排尿滴沥则该参数的
价值受到明显 影响。


11
．

最大尿流率至
95
％ 排出尿量时间：即达到最大尿流率后至排出尿量
95
％时间。


三．

尿流率的测定和解读

1
．

尿流率与排出尿量

尿流率，尤其是最大尿流率受到各种因素的影响。如尿量、心理抑 制、男性年龄和腹压等。
但是其中最重要的影响因素是排出尿量。
一般要求排出尿量不能低于< br>150ml
，
否则尿流率会
出现认为减低，某些病人可能因梗阻严重出现大量的 残余尿量（大于
100ml
），此时尿流率
参数只能仅供参考，
因为大量残余 尿量的出现本身已说明患者或出现下尿路严重梗阻，
或存
在逼尿肌收缩力明显受损。如排出尿量 超过
500ml
，或排出尿量加残余尿量超过
500ml
，由
于逼尿 肌可能受到过度牵引，
逼尿肌收缩力也将出现下降现象而影响尿流率的准确测定。
因
此 目前主张在进行尿流率测定前后进行膀胱容量测定，
如膀胱容量扫描仪，
能更为准确地提
供尿流率的相关参数。


2
．尿流率测定的环境要求和测定方法

尿流率测定还需有一个较为隐蔽的环境，
需要有专门独立的检查室。
充分尊重患者的排 尿隐
私和排尿习惯，以消除患者的紧张情绪和陌生感，尽量避免外界干扰对尿流率的影响。