消化内出科考试

2021年2月19日发(作者：通便的水果)

消化内
出科考试

（共
100
道题，总分
100.00
分）

学号
____________
姓名
_______________
学校
_______________
分数
___________ 一、单选题
A1
（每题只有一个正确答案，共
40
分，每小题
1
分）

1
、肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括

A
、齿龈出血

B
、脾大

C
、黄疸

D
、浮肿

E
、肝掌

2
、可出现
“
倒灌性回肠炎
”
的慢性肠病是

A
、慢性细菌性痢疾

B
、克罗恩病

C
、溃疡性结肠炎

D
、肠易激惹综合征

E
、慢性阿米巴痢疾

3
、治疗肝癌最有效的方法是

A
、放射治疗

B
、分子靶向治疗

C
、介入性治疗

D
、手术切除

E
、全身化疗

4
、肝硬化患者在很短时间里出现剧烈腹痛和腹水迅 速增加，不伴有发热，应首先
考虑可能并发

A
、自发性腹膜炎

B
、原发性肝癌

C
、结核性腹膜炎

D
、肝肾综合征

E
、门静脉急性血栓形成



5
、肝硬化腹水大剂量强利尿易引起的严重副作用为

A
、低钾低氯血症

B
、肾功能恶化

C
、代谢性碱中毒

D
、诱发肝昏迷

E
、以上各项都有可能出现

6
、下列属于自身腹水浓缩回输术适应证的是

A
、感染性腹水

B
、严重心肺功能不全

C
、凝血功能明显障碍

D
、上消化道活动性出血

E
、利尿药无效的难治性腹水

7
、关于胃癌的流行病学，哪项不确切
?
A
、胃部恶性肿瘤中，
95
％是腺癌

B
、在我国胃癌是最常见的消化道癌肿

C
、我国胃癌发病率以东部沿海地区最高

D
、胃癌患者以男性居多 ，男女之比约为
2
～
3
：
1
E
、大多数胃癌患者年龄在
40
～
60
岁

8
、肠结核的好发部位是

A
、十二指肠

B
、空肠

C
、回肠

D
、升结肠

E
、回盲部

9
、肝性脑病给予抗生素的主要目的是

A
、消除细菌毒素

B
、减少真菌繁殖

C
、抑制肠道细菌生长

D
、防止原发性腹膜炎

E
、防止肠道继发性感染

10
、黄疸与黄染的鉴别要点为



A
、有无巩膜黄染

B
、有无皮肤瘙痒

C
、有无黏膜黄染

D
、血中胆红素是否升高

E
、近期有无食用橘子

11
、大多数原发性肝癌病人的首发症状是

A
、肝区疼痛

B
、发热

C
、消瘦

D
、黄疸

E
、贫血

12
、溃疡性结肠炎慢性持续型的症状持续时间是

A
、
3
个月以上

B
、半年以上

C
、
9
个月以上

D
、
1
年以上

E
、
2
年以上

13
、关于急性上消化道出血，下列哪项说法是错误的

A
、出血量超过
50ml
，即可出现黑便

B
、咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致

C
、出血早期血压、血红蛋白可正常

D
、
48
小时内可做急诊胃镜检查

E
、大量出血就是食管胃底静脉曲张破裂出血

14
、
Hp
相关性胃炎推崇的治疗方法

A
、单一用药

B
、
2
种药物联合治疗

C
、
3
种药物联合治疗

D
、铋剂
+
对症治疗

E
、铋剂
+
硫糖铝

15
、溃疡性结肠炎腹痛的规律为



A
、腹痛
—
便意
—
便后缓解

B
、腹痛
—
进餐
—
缓解

C
、腹痛
—
便意
—
便后加剧

D
、腹痛多累及全腹

E
、腹痛多位于上腹

16
、患有幽门螺杆菌相关性胃炎的病人，给予哪种抗生素最为宜

A
、四环素

B
、红霉素

C
、庆大霉素

D
、头孢氨苄

E
、阿莫西林

17
、诊断肝细胞癌最特异性的标志物是

A
、异常凝血酶原

B
、甲胎蛋白

C
、
CA211
D
、
CA199
E
、
CEA
18
、与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为

A
、空肠弯曲菌

B
、幽门螺杆菌

C
、胎儿弯曲菌

D
、鼠伤寒沙门菌

E
、副溶血性弧菌

19
、下列哪项不属于胃黏膜的防御修复因素

A
、上皮前的黏液和碳酸氢盐

B
、上皮细胞

C
、前列腺素
E
D
、胃黏膜丰富的血流

E
、胃蛋白酶

20
、十二指肠溃疡发病的主要因素是



A
、胃酸分泌增多

B
、黏膜自身防御能力下降

C
、幽门螺杆菌感染

D
、非甾体抗炎药

E
、长期精神紧张

21
、肠结核的好发部位为

A
、十二指肠

B
、空肠

C
、回肠

D
、升结肠

E
、回盲部

22
、提高胃癌治愈率的关键是

A
、早期诊断

B
、根治性手术

C
、早期应用抗癌药物

D
、术后放疗

E
、综合治疗

23
、男 性患者，
30
岁，
3
天前因受凉后出现咳嗽、发热、咽痛，当地医生诊断“
急
性上感
”
，给予阿司匹林，磺胺等药物治疗后，症状好转。
1
天前出现解黑大便，
查体除见贫血貌以外，其他无异常。你认为该病人的诊断最可能是

A
、消化性溃疡并出血

B
、胃癌并出血

C
、肝硬化并出血

D
、
Mallory- Weiss
综合征

E
、急性糜烂出血性胃炎

24
、下列哪项粪便检查阳性，可高度提示为小肠性腹泻

A
、大便镜检见脓细胞

B
、大便苏丹
Ⅲ
染色试验阳性

C
、大便隐血试验阳性

D
、大便镜检见原虫

E
、大便中见到吞噬细胞

25
、肝性脑病出现抽搐时最好选用



A
、异丙嗪

B
、吗啡

C
、副醛

D
、安定

E
、硫喷妥钠

26
、下列哪种药物与消化性溃疡病因无关

A
、阿司匹林

B
、雌激素

C
、泼尼松

D
、吲哚美辛
(
消炎痛
)
E
、利血平

27
、肝性脑病最常见的原发病是

A
、肝炎后肝硬化

B
、妊娠急性脂肪肝

C
、胆道梗阻

D
、原发性肝癌

E
、中毒性肝炎

28
、目前肝癌普查的首选检查方法是

A
、腹部
CT
B
、
B
型超声

C
、
AFP
检测

D
、粪常规

E
、血常规

29
、关于肝性脑病下述哪项是错误的
?
A
、脑电图检查对诊断和提示预后有价值

B
、主要病理基础为肝功能衰竭和门体静脉之间有侧支循环

C
、假性神经递质即
β
-
羟酪胺和苯乙醇胺

D
、血氨增高与肝性脑病严重程度呈正相关

E
、芳香族氨基酸增多而支链氨基酸减少

30
、关于胃癌，下列叙述哪项不正确



A
、早期胃癌是指局限在黏膜和黏膜下层的胃癌

B
、小胃癌是指病 灶
0
．
6
～
1
．
0cm
的胃癌

C
、早期胃癌均无淋巴结转移

D
、微小胃癌是指直径
≤0
．
5cm
的胃癌

E
、小胃癌和微小胃癌根治后
5
年存活率几乎达
100
3 1
、男性，
30
岁，左下腹疼痛伴脓血便半月。查体：腹部未见异常。为明确诊断首选的检查是

A
、大便常规加培养

B
、腹部
B
超

C
、钡剂灌肠

D
、全消化道钡餐检查

E
、结肠镜检查

32
、溃疡性结肠炎最主要的症状是

A
、腹痛

B
、腹泻

C
、发热

D
、消瘦

E
、恶心、呕吐

33
、下列对于溃疡性结肠炎患者腹泻特点的描述中，不正确的是

A
、重者可大量便血

B
、病变局限在直肠者，鲜血附于粪便表面

C
、可有里急后重

D
、排便后腹痛无缓解

E
、黏液血便是活动期的重要表现

34
、下列药物可诱发急性胰腺炎，除外

A
、噻嗪类利尿剂

B
、肾上腺糖皮质激素

C
、生长抑素

D
、磺胺类药物

E
、硫唑嘌呤

35
、结核性腹膜炎的病理解剖多发型依次为



A
、渗出型
-
粘连型
-
干酪型

B
、渗出型
-
干酪型
-
粘连型

C
、粘连型
-
渗出型
-
干酪型

D
、粘连型
-
干酪型
-
渗出型

E
、干酩型
-
粘连型
-
渗出型

36
、下列各因素参与了失代偿期肝硬化发生功能性肾衰竭，哪项是错误的
?
A
、交感神经兴奋性增高，去甲肾上腺素分泌增加

B
、肾素
-
血管紧张素
Ⅱ
系统活动增强，致肾血流量与肾小球滤过率降低

C
、肾前列腺素合成增加，血栓素
A2
减少

D
、内毒素血症致肾血管阻力增加

E
、白三烯产生增加引起肾血管收缩

37
、下列哪项不是溃疡性结肠炎的手术适应证

A
、中毒性巨结肠

B
、肠穿孔

C
、癌变

D
、暴发型溃疡性结肠炎

E
、脓肿和瘘管形成

38
、慢性胃炎的确诊主要依赖于

A
、超声胃镜

B
、胃镜检查加胃黏膜活检

C
、上消化道钡餐检查

D
、电子计算机断层扫描
(CT)
E
、
B
超检查

39
、下列不符合萎缩性胃体胃炎描述的是

A
、血清胃泌素水平升高

B
、抗壁细胞抗体阳性

C
、胃镜显示黏膜红斑，粗糙不平

D
、胃酸分泌减少，甚至阙如

E
、可出现恶性贫血

40
、进展期胃癌最早出现的症状是



A
、恶心呕吐

B
、黑粪

C
、上腹痛

D
、贫血

E
、咽下困难

二、单选题
A2
（每题只有一个正确答案， 共
41
分，每小题
1
分）

41
、男，
4 8
岁，反复上腹痛
3
年余。近
1
周来加剧，钡餐提示胃角部龛影，直 径
1cm
，胃酸分析为正常偏低。经内科保守治疗
8
周后疼痛有所减轻。进一 步处理首
选

A
、继续保守治疗

B
、加大剂量

C
、反复大便潜血试验

D
、胃镜及活组织检查

E
、手术治疗

42、患者胃溃疡病史
15
年，因上腹痛、呕吐、消瘦就诊，经胃镜检查确诊为进展
期 胃癌，治疗最好的方法是

A
、手术治疗

B
、内镜下治疗

C
、化疗

D
、免疫疗法

E
、放射治疗

43
、男
34
岁，醉酒后呕出咖啡样液体约
400ml
，
3
天后做胃 镜检查未见明显病变，
其诊断是

A
、急性胃黏膜病变致出血

B
、胃溃疡出血

C
、十二指肠溃疡出血

D
、胃癌出血

E
、贲门撕裂症

44
、消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤因素主要是指

A
、粗糙食物的损害作用

B
、胃酸／胃蛋白酶的消化作用

C
、反流的胆汁／胰酶的侵袭作用



D
、神经／精神因素的长期作用

E
、
HP
感染

45
、男性，
50
岁。
1
个月上腹胀满不适，餐后稍轻，明显反酸，恶心，呕吐。查
体：腹部见蠕动波 ，触之有振水音。可能为

A
、十二指肠球溃疡并幽门梗阻

B
、胃体溃疡并幽门梗阻

C
、慢性胃体炎并幽门梗阻

D
、慢性胃窦炎并幽门梗阻

E
、胃角溃疡并幽门梗阻
< br>46
、男，
22
岁，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体 ：面
色稍苍白，血压
100
／
60mmHg
，心率
92次／分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活
跃。最可能的诊断是

A
、食管静脉曲张破裂出血

B
、十二指肠溃疡并发出血

C
、胃癌出血

D
、
(
卓
-
艾
(Zollinger- Ellison)
综合征并发出血

E
、食管贲门撕裂综合征
47
、患者，男性，
40
岁，肝硬化腹水患者，经数天大量利尿后嗜睡，多语，四 肢
有时抽搐，呼吸
14
次／分，血液
pH
：
7
．< br>5
，
HCO
3
-
：
31mmol
／
L
，
K
+
：
3mmol
／
L
，
C l
-
：
90mmol
／
L
，
Na
+
：
145mmol
／
L
，
Ca
2+
：
3
．
5mmol
／
L
，
BE
：
4
．
5mmol
／
L
，
PaCO
2
：
55mm Hg
；患者目前的情况是

A
、并发肝性脑病

B
、并发肝肾综合征

C
、并发代谢性碱中毒低钾血症

D
、并发低钙血症

E
、肝硬化合并酸中毒

48
、男性患者，
55
岁，乙肝后肝硬化病史
15
年，近期出现持续性肝 区不适伴不规
则低热，查体：黄疸，面色黝黑，腹壁静脉曲张，双下肢轻度水肿，化验：
TB< br>：
42mmol
／
L
，
ALT
：
140U< br>／
L
，
AST
：
220U
／
L
，< br>A
：
33g
／
L
；
AFP
：
590 μg
／
L
；
患者目前最准确诊断是

A
、肝硬化合并肝炎

B
、肝硬化合并肝肾综合征



C
、肝硬化合并原发性肝癌

D
、肝硬化合并结核

E
、肝硬化合并肝肺综合征

49
、女
60
岁，反复发作上腹部疼痛、烧心感
20
多年，早年服 用奥美拉唑多能减
轻，
3
月来上症加重，服用以前药物不能缓解症状，连续
2
月大便隐血阳性，体重
减少
6kg
。最可能的诊断是

A
、复合性溃疡

B
、多发性溃疡

C
、球后溃疡

D
、溃疡癌变

E
、幽门管溃疡

50
、患者，男，
30
岁，上腹 突发刀割样疼痛，很快波及全腹，体温
39
℃
，腹部呈
板状腹，明显压痛、反 跳痛及肌紧张，肝浊音界消失。肠鸣音消失。最可能的诊断
是

A
、急性化脓性胆囊炎

B
、胃、十二指肠溃疡穿孔

C
、急性阑尾炎穿孔

D
、急性出血性胰腺炎

E
、急性梗阻性化脓性胆管炎

51
、急性大面积烧伤患者，在第二天出现便血，可能发生

A
、应激性溃疡

B
、痔疮出血

C
、食管静脉破裂出血

D
、自发性肠道出血

E
、血友病

52
、男，
50
岁，右上腹痛
1
月余，全腹痛
1
小时。查体：
T 38
℃
，巩膜轻度黄 染；
肝右肋下
4cm
，质硬，触痛；脾未及；腹部呈弥漫性压痛，有可疑移动性浊音。 腹
穿抽出少量血性液体。该患者最可能的诊断是

A
、门脉性肝硬化伴门脉血栓形成

B
、消化性溃疡合并穿孔

C
、门脉性肝硬化伴结核性腹膜炎