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第十三节
中国溃疡性结肠炎的发病特点
一、概况
溃疡性结肠炎
1859
年由
Wilks
首先描述
,
我国于
1956
年首次报道。
过去认
为该病在我国是一种少见病，但近年来 报道的病例数显著增加，
1978
年杭州第
一次全国消化系统疾病学术会议报道的病例 为
337
例，
1999
年西安第六次全国
消化系统疾病学术会议报道 病例为例达
1 627
例；
1986
年成都全国慢性腹泻研讨
会报道 的病例为
581
例，
1996
江西全国肠病研讨会报道的病例为
1 412
例；
特别
数
目
3500
3000
2500< br>2000
1500
1000
500
0
1978
198 6
337
582
3065
1397
1412
1627
中国
欧洲
1993
1996
1999
年
图
3-1 3-1
全国会议报告的病例数目
是
1993
年太原全国慢性非感染性肠道疾 病学术研讨会上报道的病例达
3 065
例，
远远超过溃疡性结肠炎高发区全欧洲同期
（
1991
～
1993
年）
新诊断的患者数
139 7
例
(
图
3-13-1)
。
济南军区总医院住院资料分析< br>, 1981
年
~1990
年为
57
例
, 1991~2000
年为
213
例
,
这除与溃疡性结肠炎诊治水平提高有一定关系外
,
说明其患病率可
能明显升 高。文献报道的病例数更是逐年增多，最近
10
余年文献报道病例数目
累积超过
2
万例。
由于我国目前尚无该病的流行病学资料，
因此对这些大样本资
料进 行分析研究总结，
不仅有利于阐明溃疡性结肠炎在我国的发病特点、
诊治情
况，而且对 世界消化学的发展也具有重要意义。
我国在
1978
年制定了第一个溃疡性 结肠炎诊断及治疗标准（草案）
，
1993
年太原全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨 会讨论修订后成为正式标准
（太原标
准）
，
2000
年中华医学会提 出了对《炎症性肠病诊断和治疗规范化的建议》
，同
国际上通用的
Lennard-J ones
标准相比，尽管具体内容有所不同，但在强调排除
诊
断
、
综
合
诊
断
、
完
整
诊
断
三
方
面
是
一
致
的
。
世
界
消
化
学
网
数
据
库
(
)
中收 录的我国自
1981
～
2000
年有关溃疡性结肠炎的文献超
过1
560
篇
，
《
世
界
华
人
消
化
杂
志
》
（
1993
年
创
刊< br>）
和
《
World
Journal
Gastroente rolgy
》
（
1995
年创刊）自创刊以来共发表有关溃疡性结肠炎文章< br>
102
篇，内容涉及动物模型、病因和发病机制、诊断标准、方法、治疗
(
包括西药、
中药、中西医结合、手术、介入治疗
)
等诸方面，基本 反映了国内溃疡性结肠炎
的研究现状。
《世界华人消化杂志》
2000
年3
月专门就溃疡性结肠炎的诊断和治
疗刊出了《焦点论坛》专栏，为加深对该病的认识，提 高诊治水平，推动其成为
消化病学研究的一个方向和热点做出了积极的贡献。
1999
年
,
我国第一个溃疡性结肠炎多中心协作组在济南军区总医院成立
,
由
8
个具有代表性的省级三级甲等医院组成
,
吸收从事病理学和流行病学研究的
专家参与
,
采用统一的诊断标准和研究方 法，
为在我国开展溃疡性结肠炎的流行
病学研究创造了条件。
我们对从1981
年到
2000
年
20
年间中国医学文献报道及济南军区 总医院确
诊的
10 218
例患者进行分析
,
探讨中国溃疡性结肠炎的发病特点。
二、病例研究方法
对世界消化学网数据库
(
)
中收录的我国自
1981
～< br>2000
年
有关溃疡性结肠炎的文献
1 560
篇和济南军区总医院同 期确诊的溃疡性结肠炎患
者
270
例进行分析。
溃疡性结肠炎诊断根据肠镜、
放射学检查、
病理组织学检查
综合诊断，采用
Lennard-Jones< br>标准，只有符合该标准且诊断明确的患者才纳入
本研究。
从
1981
～
2000
年
20
年间中国医学文献报道及济南军区总医院确诊的患
者 共
10 218
例。统计学分析采用
Ridit
分析
,
P>
0.05
被认为无统计学意义。
三、发病特点
（一）病例数目变化
从
1981
～
2000< br>年
20
年间中国医学文献报道及济南军区总医院确诊的患者共
10 218
例
,
其中
1981 ~1990
年诊断
2 506
例
, 1991 ~2000
年诊断
7 512
例
,
最近
10
年报道的病例数目是前
10
年
3.8
倍。
（二）病变范围
在
10 218
例患者中
,
有
7 966
例患者对病变范围进行了描述，
其中直肠乙状
结肠炎和直肠炎
5 592
例
(
占
70.20%),
左半结肠炎
1 792
例
(
占
22.50%),
广泛性或
全结肠炎
582
例
(
占
7.30%)
。
（三）病变类型
在
10 218
例患者中
,
有
8 122
例患者对病变类型进行了描述，其中初发型
2
826
例
(
占
34.8%),
慢性反复发作型
4 272
例
(
占
52.6%),
慢性持续型
869
例
(
占
10.7%),
急性暴发型
154
例
(
占
1.9%)
。
（四）病程
在
10 218
例患者中
,
有
5 867
例患者对病程进行了描述，
4 427
例
(75.5%)
患
者病程小于
5
年
, 9 10
例患者
(15.5%)
病程在
5
年和
10
年之 间
,
只有
530
例患者
(9.1%)
病程大于
10
年。
（五）肠外表现
在
10 218
例患者中
,
618
例患者
(6.1%)
有肠外表现。
（六）发病年龄
发病的平均年龄是
40.7
岁
(
范围
6~80
岁
,
高峰年龄段是
30~49
岁
)
。
（七）性别
男女比是
1:1.09
。
（八）
.
吸烟
在济南军区总医院
270
例患者中
, 36
例
(
男
30
例
,
女
6
例< br>)
有吸烟史
(
每日吸烟
20
支以上
) ,
病情严重程度和吸烟之间无负相关
(
P>
0.05,
见表
3-13-1),
对其中
21
例吸烟患者进行了为期
1
年的随访
, 15
例患者发病后戒烟
, 1
年内有
7
例复发
, 6
例未戒烟的患者
, 1
年内
2
例复发。
表
3-13-1
吸烟与病情严重程度的关系
组
别
轻度
中度
重度
吸烟组
20
11
5
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