固有口腔

2021年2月19日发(作者：鲁南制药)
1.
固有口腔：指上下颌
牙列和牙槽突的内侧
面部分、
顶部硬腭、< br>底
部舌和口底、
后界通过
咽门与口咽腔相通。

2.
口腔前庭
:
为牙列的
物。
3.
敏感的宿主。
4.
在 口腔滞留足够的时
间。
（简化细菌，食物，
宿主时间）

龋病的临床表现：
按进
展速度分类（急性龋



般多可定位患牙。
）

14.
慢性闭锁型牙髓炎
（
1.
无明显的自发痛，
有长期的冷、
热刺激痛
史。
2.
查及 深龋洞、冠
部充填体或其他近髓
3
、
黏膜下脓肿



根
尖区黏膜的肿胀已局
限，呈半球形隆起。扪
诊时，波动感明显， 脓
肿较表浅而易破溃。
患
牙有自发性胀痛及咬
外周间隙，
位于唇，< br>颊
与牙列，
牙龈及牙槽黏
膜之间，
因唇，
颊软组
织与 牙列通常处于贴
合状态而呈一个潜在
腔隙，
与牙列的形态一
致。

3.
牙：由牙冠，压根和
牙颈组成。

4.
牙体组织
:
由牙釉质，
牙本质，
牙骨质和牙髓
组成。

5.
牙周组织：包括牙槽
骨，
牙周膜及牙龈，
是
牙的支持组织。
6.
咬合关系：
在咀嚼时，
下颌骨作不同方向的
运动，
上下颌牙 发生各
种不同方向的接触，
这
种互相接触的关系称
为咬合关系。
< br>7.
舌乳头：包括丝状乳
头，
菌状乳头，
轮廓乳
头，叶状乳头 。

8.
闭口肌群：
包括咬肌，
颞肌，
翼内肌，
翼 外肌。

9.
常用检查器械：口镜

镊子



探针



其他
器械（挖匙）
。

10.
正常人
24h
唾液总
量为
1000-1500ml
。

11.
龋病：< br>是在以细菌为
主的多因素影响下，
牙
体硬组织发生慢性进
行性破坏的一 种疾病。

龋病病因四联因素：
1.
口腔致龋菌群的作用。
2.蔗糖等适宜的细菌底
慢性龋



继发龋）按
解剖部位 分类
（分为窝
沟龋、
平滑面龋和牙颈
部龋
(
根面龋
)
，或颌面
龋、邻面龋、颊
(
唇
)
面
龋和舌面龋。
）

12.
楔状缺损病因（
1
、
不恰当的刷牙方法 。
2
、
酸的作用：
龈沟内的酸
性环境可使牙颈部组
织脱矿，
受摩擦后易缺
损。
3
、牙颈部结构的
特点。
4
、应 力疲劳。
）
临床表现（
1.
典型楔状
缺损，
由两个平面相交
而成，
有的由三个平面
组成，缺损边缘整齐，
表面坚硬而光滑，
有时
可有程度不等的着色。
2.
较浅的
缺损
可无症
状，
也可发生牙本质过
敏症。
深至穿髓的缺损
可有牙髓病、
尖周病症
状， 甚至发生牙齿横
折。
3.
好发于前磨牙，
尤其是第一前磨牙。
因刷牙时受力大，
一般有
牙龈退缩。
4.
年龄愈大，
楔状缺损愈严 重）

13.
慢性牙髓炎临床表
现
（一般不发生剧烈的
自发 性疼痛，
有时可出
现阵发性隐痛或钝痛。
慢性牙髓炎的病程较
长，
患 者可诉有长期的
冷、
热刺激痛病史。
患
牙常表现有咬合不适
或轻度的 叩痛。
患者一
的牙体硬组织疾患。
探
诊洞内患牙感觉较为
迟钝，去净腐质后无肉
眼可见的露髓孔。
患牙
对温度测验和电测验
的反应多为迟 缓性反
应，或表现为迟钝。多
有轻度叩痛（
+
。
）

15.
残髓炎
（是根管治疗
后残留的少量根髓发
炎，命名为残髓炎）

16.
急性化脓性根尖周
炎临床表现（
1
、根尖
脓肿< br>


患牙出现自
发性强烈、持续的跳
痛，伸长感加重，患者
因而不敢对牙合。
叩痛
（
++
）
-
（
++ +
）
，松动
II
—
III
度。
根尖部牙龈
潮红。但无明显肿胀。
扪诊感轻微疼痛。
相应
的下颌下淋巴结或额
下淋巴结可 有肿大及
压痛。



2
、
骨膜下
脓肿



患牙的持续
性、
搏动性跳痛更加剧
烈，患者感到极度痛
苦。患牙更觉高起、松
动，轻触患牙即感觉疼
痛难忍，叩痛（
+++
）
，
松动
II I
度影响睡眠和
进食，
还可伴有体温升
高、乏力等全身症状。
严重的 病倒可在相应
的颌面部出现蜂窝织
炎、牙龈红肿，移行沟
变平，有明显的压痛，
扪诊深部有波动感。

合痛减轻，叩痛减轻，
叩痛（
+
）
—
（
++
）
，松
动
I
度。全身症状缓
解。
）

17.
根管治疗术
（是通过
清除根管内的坏死物
质，进行适当的消毒，
充填根管，
以去除根管
内容物对根尖周围组
织的不良 刺激，
防止根
尖周病变的发生或促
进
根
尖
周
病变
的
愈
合。
）

18.
牙周炎
（是由 牙菌斑
中的微生物所引起的
牙周支持组织的慢性
感染性疾病，
导致牙周
支持组织的炎症，
牙周
袋形成，
进行性附着丧
失和牙槽骨吸收，
最 后
可导致牙松动拔出，
是
我国成人丧失牙的首
位因素。
）

19.
牙周炎晚期
（除有牙
周袋形成，牙龈炎症，
牙槽骨吸收和牙松 动
四大特征外，
常可出现
其他伴发症状，如：
1.
牙移位；
2.
食物嵌塞；
3.
继发性牙合创伤；
4.
压根暴露，
对温 度敏感
或发生根面龋；
5.
急性
牙周脓肿；
6.
逆行性牙< br>髓炎；
7.
口臭）

20.
颞下颌关节的硬组
织：< br>关节窝、
关节结节、
髁突

21.
下颌运动包括转运



和滑动运动，
基本方式
有：开闭口、前伸、后
退及测向运动。
颞
下
颌
关
节
脱
位
（
dislocat ion
of
the
TMJ
）
：
是指大张口时，
髁突与关节窝、
关节结
节或关节盘之间完全
减少，
角膜及球结膜上
皮破坏，引起干燥性
角、
结膜炎。
患者眼有
异物感、
摩擦感或烧灼< br>感，畏光、疼痛、视物
疲劳。


2.
口腔表现：由于唾液< br>腺腺泡细胞萎缩，
唾液
三类
::
①
单纯性②
口外形③
哑铃型

26.
良性肿瘤与恶性肿
瘤的鉴别

良
发
性
病
年
肿
龄
恶性肿瘤
27.
牙源性颌骨囊肿根
据来源不同可分为：
根
尖囊肿、始基囊肿、含< br>牙囊肿、
牙源性角化囊
瘤





肿。

















28.
成釉细胞瘤的临床
：





表现：




a.
成釉细胞瘤多
可发
生
于
任
何
年
龄





发生于青壮年。




b.
以下
分离，
不能自行回复到
正常的位置。

根 据脱位的方向可分
为前方脱位、后方脱
位、
上方脱位、
内侧脱
位与外 侧脱位。
根据脱
位的性质分为急性脱
位、
复发性脱位和陈旧
性脱位。

22.
颞
下
颌
关
节
强
直
（
ankylosis
of
the
TMJ
）
：因关 节及关节
周围组织器质性病变
造成开口困难或完全
不能开口者称为
~
。根
据病变的部位分为：
关
节内强直、
关节外强直
和混合性关节强直 。



23.
涎石病的病因：
1
、
下颌 下腺为混合型腺
体，
分泌的唾液富含黏
蛋白，
比腮腺分泌液黏
滞，钙 的含量也超出
2
倍，
钙盐容易沉积。
2
、
下颌下腺导管自下 向
上行走，
腺体分泌液逆
重力方向流动。导管
长，
在口底后部有一弯
曲部，导管全程较曲
折，
这些解剖结构使唾
液易于淤滞，
导致涎石< br>形成。

24.
舍格伦综合征的临
床表现

1.眼部表现：由于泪腺
受侵，
泪液分泌停止或
分泌减少，出现口干。
轻者无 明显自觉症状，
较重者感舌、
颊及咽喉
部灼热，
口腔发黏，
味
觉异常。严重者言语、
咀嚼及吞咽均困难。
于
性食物不易咽下，
进食
时需饮水。说话久时，
舌运动不灵活。

3.
唾液腺肿大：以腮腺
为最常见，
也可伴下颌
下腺、
舌下腺及小唾液
腺肿大。
多为双侧，< br>也
可单侧发生。
腮腺呈弥
漫性肿大，边界不明
显，
表面光滑，
与周围
组织无粘连。
少数病例
在腺体内可触及结节
状肿块，一个或多 个，
或呈单个较大肿块、
质
地中等偏软，
界线常不
甚清楚，
无压痛，
此为
类肿瘤型舍格伦综合
征。


4.
其 他外分泌腺受累的
表现：
除唾液腺和泪腺
外，
尚可有上、
下呼吸道分泌腺及皮肤外分
泌腺受累。


5.
结缔组织疾病：约占< br>50%
的
患
者
伴
有
类
风
湿关节炎， 约占
l0%
的
患者伴系统性红斑狼
疮。
此外，
尚可有硬皮< br>病、多发性肌炎等。

25.
舌下腺囊肿可分为
癌多见于老年，
肉瘤多
见于青中年

生
长
速
度
：



一
般
慢



一般快

生
长
方
式
：



膨
胀
性
生
长



侵润性生长

与周围组织的关系：



有包膜，
不侵犯周围组
织，界限较清楚，可移
动







侵犯，破坏周围组织，
界限不清，活动受限

症状：












一
般无症状















常有局部疼痛、麻木、
头痛、
张口受限、
面瘫、
出血等症状

转
移
：



无





















常发生转移

对机体的影响：


一般
对机体无影 响，
如生长
在要害部位或发生并
发症时，
也可危机生命



对机体影响大，
常因迅
速发展，
转移和侵入重
要脏器及发 生恶病质
而死亡

组织学结构：


细胞分
化良好，
细胞形态和结
构与正常组织相似







细胞分化差，
细胞形态
和结构呈异型性，
有异
常核分裂

颌体及下颌角部最常
见。

c.


生长缓慢，初期无自




觉症状；








逐渐发展可使










颌骨膨大，造成畸形，
左右面部不对称。







如肿
瘤侵犯牙槽突时，












可使
牙松动、移位或脱落；
d.
肿瘤继续增大时，使
颌骨外板变薄，
或甚至
吸收，
这时肿瘤可侵入
软组织内。
由于肿瘤的
侵犯，
可以影响下颌 骨
的运动度，
甚至可能发
生吞咽、
咀嚼和呼吸障
碍。
肿瘤表 面常见有被
对

牙合

牙造成的压
痕，
如果咀嚼时 发生溃
疡，
可能造成继发性感
染而化脓、










溃烂、
疼痛。
当肿瘤压迫下牙槽神



经时，< br>患侧下唇及颊部
可能感觉麻木不适。
e.
如肿瘤发展很大，
骨质
破坏较多，
还可能发生
病理性骨折。

29.
引起窒息的原因？

（
1
）阻塞性窒息：①
异物阻塞②组织移位③
气道狭
窄
④活
瓣样
阻
塞（
2
）

吸
入
性
窒
息：昏迷的伤员，直接
把血液、唾 液、呕吐物
或异物吸入气管、
支气
管、
甚至肺泡引起的窒
息