口腔修复学大题重点笔记-题

2021年2月19日发(作者：小儿哮喘症状)

口腔修复学

简答论述目录

1.
根分叉受累程度根据临床指标如何分类？

2.
修复前理想的口腔组织条件是什么？

3.
前庭沟加深术的适应证是什么？

4.
牙槽嵴修整术的适应证是什么？

5.
简述钉洞固位形的牙体预备要点

6.
牙体预备的原则是什么？

7.
张口受限下如何进行的牙体预备？

8.
对于咬合异常的情况，牙体预备时应如何完成？

9.
比较一次印模法和二次印模法的优缺点及适用范围

10.
试举两例说明闭口式印模的适用范围

11.
简述个别托盘的优点

12.
简述取模时的体位调整

13.
简述模型的基本要求

14.
暂时冠桥的维持与稳定作用主要体现在什么地方？

15.
简述成品塑料牙面成形法制作暂时冠桥的方法

16.
简要说明牙合架的定义及作用

17.
简要说明半可调牙合架 的功能并列举
1
～
2
种典型代表

18.
列举牙合架各部件与人体相应器官的关系

19.
列举牙合架在运动方向、结构连接等与人体咀嚼器官的差异

20.
高嵌体的适应证及优缺点何在？

21.
部分冠的适应证是什么？

22.
嵌体冠的蜡型要求是什么？

23.
试简述牙体缺损的病因

24.
试简述牙体缺损的影响

25.
试简述牙体预备的基本要求

26.
试述前牙牙折的修复治疗方法

27.
试述后牙牙折的修复治疗方法

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28.
简述前牙
3
／
4
冠邻沟的作用及预备要求

29.
残根残冠的保留有何意义？

30.
简述残根、残冠利用的方法

31.
简述影响桩冠固位有关因素

32.
试简述加强桩冠固位的方法

33.
桩核冠相对于桩冠来说，其好处是什么？

34.
铸造金属全冠的适应证有哪些？

35.
铸造金属全冠的禁忌证有哪些？

36.
铸造金属全冠设计时应该考虑哪些问题？

37.
铸造金属全冠完成以后在口内试戴以前应作哪些处理？

38.
简述增强铸造金属全冠固位力的措施

39.
简述如何通过全 冠修复达到改善咬合，尽量矫正牙合紊乱，从而预防咬合创伤，恢复正常邻接关系，
减轻牙周负荷？
40.
前牙金一瓷修复备牙要求

41.
烤瓷冠粘固前至少应达到哪些要求

42.
全冠龈缘位置的决定因素

43.
简述金一瓷冠特点及适应证

44.
简述烤瓷熔附金属全冠的禁忌证有哪些？

45.
简述烤瓷熔附金属全冠对烤瓷合金以及瓷粉的要求

46.
对于
PFM
全冠的金属基底的要求是什么？

47.
试举例说明
PFM
全冠前牙金一瓷衔接线的位置设计

48.
试举例说明
PFM
全冠后牙金一瓷衔接线的位置设计

49.
简述
PFM
全冠颈缘设计时不同颈环的适应证及其要求
50.
如何预防
PFM
全冠修复中
.
的龈染色问题？






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简答论述

1 .
根分叉受累程度根据临床指标如何分类？根分叉受累程度根据临床指标可以分为四类：第一类：牙周支
持结构在垂直方向有不超过
3mm
的少量丧失，在根分又处作水平横向探诊可测得1mm
深度。
X
线片上无明
显的骨吸收。第二类：牙周支持结构垂直方向 丧失超过
3mm
，根分叉水平方向可探入
1mm
以上，但尚不能
穿通 到对侧。
X
线片上显示骨吸收比较明显，但仍有相当的骨与牙周膜结构保持完整。第三类：根分 叉处
牙槽骨已发生穿通性损坏，用探诊器械可穿通到对侧，但穿通的隧道为龈组织所充填，肉眼尚看不到 贯通
现象。第四类：
x
线片上可见明显骨丧失，根分叉完全暴露，水平方向的穿通凭肉 眼可感知。

2.
修复前理想的口腔组织条件是什么？修复前理想的口腔条件应该具备 具有足够的
（即添加）
牙支持组织，
无尖锐的骨突或骨嵴；
无妨碍义齿固位的 倒凹或悬突；
无影响义齿固位的瘢痕结构、
增生的软组织和系带；
上下牙槽嵴关系良好 和有足够的唇颊沟深度。

3.
前庭沟加深术的适应证是什么？对于牙槽嵴过度吸收致 使义齿的固位差时，可施行前庭沟加深术。该手
术通过改变黏膜及肌肉的附丽位置（使上颌前庭沟位置上 移，下颌前庭沟位置下移）
，增加牙槽嵴的相对
高度，从而增加义齿基托的伸展范围，扩大基托 接触面积，达到增强义齿稳定性和固位力的作用。

4.
牙槽 嵴修整术的适应证是什么？拔牙时由于创伤过大，造成牙槽嵴变形或者骨折而未能够及时复位，或
拔牙时 未进行牙槽嵴尖锐骨突的修整或者拔牙后骨质吸收不均匀，常常在拔牙区形成骨尖或者骨突起。如
果一段 时间以后仍然没有消退，且伴有疼痛，或者有明显的倒凹妨碍义齿摘戴时，或者在义齿的承托区，
义齿压 迫会产生疼痛的情况下，应进行牙槽骨修整术以去除过多的骨尖和骨突。手术时间一般在拔牙后
1
个月左右较为适合。

5.
简述钉洞固位形的牙体预备要点。钉洞固位形的牙体预备 要点是：
（
1
）深度：钉固位力的大小主要取决
于钉洞的深度，一般为
2mm
，穿过釉牙本质界到达牙本质内，死髓牙的钉洞可适当加深。
（
2
） 直径：一般
为
1mm
。
（
3
）位置：应避开髓角或易损伤牙 髓的部位。前牙可置于舌面窝近舌隆突处及舌面切缘嵴与近远
中边缘嵴交界处，
1
～< br>3
个；后牙一般置于牙尖之间的沟窝处，可作
2
～
4
个钉洞， 死髓牙的也可置于牙尖
上。
（
4
）分布：两个以上的钉洞，其分布越分散，可 获得的固位力越大。
（
5
）方向：应相互平行，并与修
复体的就位道一致。< br>（
6
）钉的表面形态：螺纹状钉的固位力最强，优于表面光滑或锯齿状钉。


6.
牙体预备的原则是什么？为使修复体与天然牙及牙颌系统外形协调，在备牙时应 该遵循以下原则：
（
1
）
在尽量保存牙体组织的前提下，按照固位、支持、抗 力、美观和正常外形设计要求，尽量准确、均匀地磨
除牙体组织，
开辟出必要的修复间隙。（
2
）
牙体预备中注意正确选用器材设备，
并采用降温措施保护牙髓。< br>（
3
）去净龋坏的牙体组织以及无牙本质支持的无基釉。
（
4
）去除妨碍修复体就位的倒凹，消除牙体预备
面可能引起代型磨损或应力集中的尖锐棱角。
（< br>5
）完成的牙体预备其轴壁牙合向聚合度一般不超过
8
°，
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洞壁牙合向外展不超过
10
°以满足固位和就位要求。
（
6
）牙 体预备中注意保护牙周组织以及口周组织。

7.
张口受限下如何进行的牙体预备？张 口受限，常常导致牙体预备时手机以及车针的放置难以到位，而产
生备牙困难，故备牙时应该注意做到：
（
1
）对于张口受限、小口裂而影响牙体预备操作的患者，备牙时应
选用短头 涡轮手机配以短柄或者短头车针，必要时还可以改用直手机，以不同形状的砂石进行轴面以及牙
合面的预 备。
（
2
）严重的关节强直，张口度过小而导致无法保证牙体预备要求时，可以考虑在 外科手术矫
正关节疾病以后再进行牙体预备。

8.
对于咬合异常的情况，< br>牙体预备时应如何完成？对于患者局部的咬合异常情况，
牙体预备时应做到：
（
1
）
牙体严重磨耗，牙冠牙合面边缘嵴异常如刃状、陡峭边缘嵴等，对颌牙伸长，咬合接触中畸 形高尖嵌入严
重磨耗的中央窝，形成咬合锁结等障碍。为了彻底消除不良咬合的存在，应该从整体咬合状 况进行分析，
制定修复治疗方案应有助于建立正常的咬合关系，而不能够仅仅限于患者的主诉部位。（
2
）缺牙区间的牙
合面间隙缩小，近远中相邻的天然牙向缺牙间隙倾斜，邻牙接 触点消失，出现食物嵌塞。牙体预备时各轴
面应该平行，力争获得共同就位道或通过内冠进行校正。对牙 合牙伸长者，应该作调牙合，过度伸长者应
该作牙髓治疗以后进行冠修复，恢复正常的牙合曲线，并且使 冠根比例协调。

9.
比较一次印模法和二次印模法的优缺点及适用范围。一次印模法 是指用成品托盘和相应的印模材料一次
完成工作印模，在临床上多用于可摘局部义齿和固定义齿的修复， 所用的印模材料多为藻酸盐印模材料。
其优点为一次完成工作印模，节省时间，操作简便。但其缺点为当 成品托盘不合适时，印模不易取完全，
可能影响印模质量。二次印模法是指通过取两次印模而完成工作印 模，分为初印模和终印模。初印模又分
为两种情况：一种是用印模材料和成品托盘取印模，然后灌注成初 模型，再在初模型上制取个别托盘，再
用个别托盘取二次印模得到终印模。另一种为先用一种流动性差的 印模材料取初印模，然后将初印模工作
面均匀刮除
0.5
～
1.0mm
，
这个初印模就相当于个别托盘，再用流动性好的材料取终印模。
二次印模法一般
用 于全口义齿印模、某些固定修复印模及游离缺失的可摘局部义齿印模。其优点为取模准确、质量高，易
于 掌握。其缺点在于操作繁琐，费工费时。

10.
试举两例说明闭口式印模的适用范围 。闭口式印模是在患者闭口状态下取模，由于没有外界的干扰，
所取闭口印模更能够反应患者口内功能状 态下的真实组织印象。当无牙颌条件较差时，印模的质量对于最
终的修复效果尤为重要。特别是义齿的边 缘伸展、系带缓冲、边缘封闭、义齿与组织面密贴程度等都是直
接影响义齿最终修复效果的因素。闭口式 印模肌功能整塑以及印模压力都更符合口腔实际情况，为其首选
印模方法。对于后牙游离缺失，为了防止 游离端牙槽嵴黏膜在咬合状态下沉移位，要求在游离鞍基处取压
力印模，而在余留牙区取非压力印模，所 以可以选择闭口式印模，在咬合状态下取闭口式印模，以达到以
上要求。


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11.
简述个别托盘的优点。个别托盘的优点在于：
（
1
）可以有利于根据每个患者口腔内不同的组织解剖特
点，如残留牙的多少和附着部 位、系带附着、黏膜情况取得精确印模。
（
2
）容易进行肌功能修整，正确记
录在口腔功能状态下修复体边缘的伸展范围。
（
3
）由于个别托盘与患者的口腔吻合， 减少了预备印模时患
者的不适感。
（
4
）用个别托盘预备印模，托盘内各部分 印模材料厚度基本相同，从而使印模变形减少到最
小。

12.
简述取模时的 体位调整。取模时，要调整患者的体位和头位，张口印模时最好保持上下颌牙弓牙合平
面与地面平行，患 者头部高度与医师的手操作高度相对应，保持医师的手固定托盘时处于最舒适的位置。
调整患者的头位， 使患者自我感觉处于最放松的位置，以防取模时患者紧张影响印模质量。预备上颌印模
特别是使用流动性 大的材料时，患者头部不过分后仰，否则印模材料流向软腭，易引起患者恶心，造成患
者紧张。

13.
简述模型的基本要求。模型是制作口腔修复体的模板，要求准确的反应口腔组织解剖的精 细结构，要
求尺寸稳定，
.
精确度高，模型清晰，无表面缺陷，如气泡、小瘤等。模型 的表面要求光滑、易于脱模、
硬度高，能够经受制作修复体时的磨损，不易破碎和破损。模型还需要具有 一定的形状和厚度以保证修复
体的制作：模型的最薄厚度应该在
10mm
以上；模型的 基底面要磨成与假想牙合平面相平行；模型的后面
及各侧面要与基底面垂直；模型的边缘厚度以
3
～
5mm
为宜。


14.
暂时冠桥的维持与稳定作用主要体现在什么地方？暂时冠桥的维持与稳定作用主要体现在：
（
1
）保持
牙合面稳定性，恢复暂时冠桥接触关系，防止因患牙丧失咬合关系或牙合力过大引起移位 ，而造成最终修
复体的就位困难；防止牙合向伸长而丧失牙合面修复间隙，造成修复体戴入以后进行大量 调牙合。
（
2
）正
确恢复暂时冠桥的外形、正常邻接关系和牙冠轴面突出，防 止患牙或者基牙移位。
（
3
）保持牙弓外形，以
维持唇颊组织正常的丰满度。 桥体龈端与牙槽嵴组织接触不能够有压力。

15.
简述成品塑料牙面成形法制作暂时 冠桥的方法。
（
1
）牙体预备以前选配颜色、大小相似的成品牙面，
如没有合 适的牙面，可以选择大号牙面修磨合适，其背面磨成粗糙面，加少量单体润湿，使其表面溶胀。
（
2
）将适量自凝塑料单体调拌均匀后，加入白色室温固化型塑料，振荡，加盖至丝状期。
（< br>3
）清洁预备
牙，将自凝塑料置于预备牙唇舌及邻面，正中咬合，将塑料牙面在唇面正确 就位，使用浸有单体的小棉球
轻压舌面，形成其基本形态。
（
4
）使用雕刀蘸 单体去尽颈缘以及邻间隙内多余的塑料，在塑料完全固化以
前反复摘戴，防止塑料硬固以后取出困难。< br>（
5
）取下初步成形的暂时冠，磨改边缘多余的部分，修整暂时
冠的解剖学形态 ，放回口内调牙合，适合后抛光粘固。

16.
简要说明牙合架的定义及作用。牙合架 又称咬合器，是模仿人体上下颌和颞下颌关节，藉以固定上下
颌模型和牙合托，并可在一定程度上模拟下 颌的运动的一种仪器。可通过将患者的模型固定到牙合架，并
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将患者上 下颌高度、
颌位关系转移到牙合架上，
也可借助于面弓将患者上颌对颞下颌关节的固有位置关系 ，
转移至牙合架上而保持稳定不变，以便在口外进行排牙、上蜡、制作蜡型、调牙合等义齿制作工序。可 用
来制作全口义齿、可摘局部义齿、嵌体、冠、固定桥及种植义齿等。在牙合架上完成的各种义齿能符合 或
接近患者的实际情况。

17.
简要说明半可调牙合架的功能并列举
1
～
2
种典型代表半可调牙合架在模拟人的下颌运动程度上大于平
均值牙合 架，功能比较全。能根据患者的实际情况来调节前伸髁导斜度，可根据患者的情况或根据平均值
调节侧向 髁导斜度，可以在很大程度上模拟下颌的前伸及侧向牙合运动，而且能通过面弓将上颌与颞下颌
关节的位 置关系准确地转移到牙合架上。可用于牙列缺损较大，多个牙单位的长固定桥，可摘局部义齿和
全口义齿 的修复。其典型代表有
Hanau H
型和
Dentatus
牙合架。

18.
列举牙合架各部 件与人体相应器官的关系牙合架是模拟人的咀嚼器官结构和功能的仪器，由与人体结
构相应的部件组成：

牙合架

上颌体

下颌体

侧柱

髁球、髁槽

髁杆

髁杆外端

切导（切针在切导盘内滑行的路线）

人体

上颌骨

下颌骨

下颌升支

髁突、关节凹

左右髁突间的假想连线

与髁突相应的面部皮肤表面

切道（下颌前伸、侧向运动时，下切牙切
缘运动的路线）

切导斜面（切导与水平面问的夹角）

髁导（髁球在髁槽内滑动的路线）

髁导斜度（髁槽与水平面间的夹角）






切道斜度（切道与眶耳平面间的夹角）

髁道（髁突在关节凹内运动的路线）

髁道斜度（髁道与眶耳平面夹角）

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19.
列举 牙合架在运动方向、结构连接等与人体咀嚼器官的差异牙合架在运动方向、结构连接等与人体咀
嚼器官的 差异

牙合架

开闭口：上颌体向上

前伸牙合运动：上颌体向后

侧方牙合运动：上颌体反向运动

Nonarcon
牙合架髁球位于上颌体

髁槽位于下颌体

人体

下颌向下

下颌向前

下颌顺向运动

髁突位于下颌，关节凹位于上颌

人体
< br>20.
高嵌体的适应证及优缺点何在？高嵌体一般适用于以下情况：
（
1
）后牙的多面嵌体；
（
2
）牙合面洞型
较大时；
（
3）牙合面有较大范围缺损，但牙尖需恢复且有完整的颊舌壁可保留时。高嵌体的优点在于可以
使牙体 洞壁的受力性质由嵌体时的拉应力变为压应力，避免了牙体组织不耐抗的弱点，从而减少了牙折的
可能性 。其缺点在于牙体洞型预备有一定的难度，固位力较差，修复体的边缘线较长。

21.
部分冠的适应证是什么？部分冠的适应证为：
（
1
）有牙体缺损需修复但又非嵌体或 者不宜作全冠修复
的适应证时；
（
2
）患牙颊舌面是完整的，且保留该面不用 并不会使修复体的固位与抗力不足；
（
3
）牙冠较
大，尤其是唇舌径较大者；
（
4
）龋患率较低者；
（
5
）部分冠作为固定桥的固位体时 ，其牙位应正常并只用
于间隙较小的固定桥。


22.
嵌体冠的蜡型要求是什么？（
1
）与预备的洞型完全密合，没有缺陷；
（
2
）恢复患牙的正确解剖外形，
边缘整齐无菲边；
（
3
）建立良好的咬 合以及邻接关系；
（
4
）表面光滑，残留内应力少，蠕变达到最低强度，
体积 相对恒定，外形基本不变。

23.
试简述牙体缺损的病因。造成牙体缺损的原因通常 有：
（
1
）龋病、牙髓充血、牙髓炎、牙髓坏死、尖
周疾病、残冠残根；（
2
）牙外伤、牙折、隐裂、牙髓坏死后牙体变脆、磨耗形成的高尖陡坡；
（3
）磨损、
牙本质过敏、牙髓炎、尖周感染、垂直距离降低造成颞下颌关节疾病；
（
4
）楔缺、牙髓暴露、牙髓炎、本
质过敏；
（
5
）酸蚀症 、牙本质过敏、牙体变色；
（
6
）发育畸形、牙外形畸形、牙本质发育不全、牙体变色
等。

24.
试简述牙体缺损的影响。牙体缺损以后常常产生以下不良影响：
（
1
）牙体和牙髓症状：如果缺损累及
牙本质层或者牙髓，可能出现牙髓刺激 症状甚至出现牙髓炎症、坏死以及根尖周病变。
（
2
）牙周症状：牙
体缺损破 坏邻接关系造成食物嵌塞，
引起局部牙周组织炎症，
并可能发生邻牙移位，
影响正常的 咬合关系，
形成创伤牙合。如果牙正常轴面外形破坏，可能引起牙龈炎症及局部炎症。
（
3
）咬合症状：大范围及严重
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