-
围绝经期综合征又称更年期综合征
(menopausal syndrome
，MPS)
指妇女绝经前后出现性激素
波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主 ，伴有神经心理症状的一组症候群。绝经
可分为自然绝经和人工绝经两种。自然绝经指卵巢内卵泡用尽， 或剩余的卵泡对促性腺激素丧失
了反应，卵泡不再发育和分泌雌激素，不能刺激子宫内膜生长，导致绝经 。人工绝经是指手术切
除双侧卵巢或用其他方法停止卵巢功能，如放射治疗和化疗等。单独切除子宫而保 留一侧或双侧
卵巢者，不作为人工绝经。判定绝经，主要根据临床表现和激素的测定。
症状体征
更年期综合征中最典型的症状是潮热、潮红。更年期 综合征多发生于
45
～
55
岁，
90%
的妇
女可出 现轻重不等的症状，
有人在绝经过渡期症状已开始出现，
持续到绝经后
2
～< br>3
年，
少数人可
持续到绝经后
5
～
10
年症 状才有所减轻或消失。
人工绝经者往往在手术后
2
周即可出现更年期综
合征， 术后
2
个月达高峰，持续
2
年之久。
1.
月经改变
月经周期改变是围绝经期出现最早的临床症状。大致分为
3
种类型：
(1)
月经周期延长，经量减少，最后绝经。
(2)
月经周期不规则，经期延长，经量增多，甚至大出血或出血淋漓不断，然后逐 渐减少而停
止。
(3)
月经突然停止，较少见。由于 卵巢无排卵，雌激素水平波动，易发生子宫内膜癌。对于异
常出血者，应行诊断性刮宫，排除恶变。
2.
血管舒缩症状
主要表现为潮热 、出汗，
是血管舒缩功能不稳定的表现，是绝经期综合征最
突出的特征性症状。约
3/ 4
的自然绝经或人工绝经妇女可以出现。潮热起自前胸，涌向头颈部，
然后波及全身，少数妇女 仅局限在头、颈和乳房。在潮红的区域患者感到灼热，皮肤发红，紧接
着爆发性出汗。持续数秒至数分钟 不等，发作频率每天数次至
30
～
50
次。夜间或应激状态易促
发。 此种血管功能不稳定可历时
1
年，有时长达
5
年或更长。
2
用药治疗
3
饮食保健
围绝经期综合征吃那些对身体好
?
1.
多吃一些含蛋白质和糖类丰富的食物。例如：牛奶、豆浆、蛋类、肉类等。
2.
多饮水，多吃新鲜的水果和蔬菜。如苹果、梨、香蕉、草莓、猕猴桃 、白菜、青菜、油菜、
香菇、紫菜、海带等。
围绝经期综合征最好不要吃那些食物
?
1
、禁食发物 。如鱼类、虾、蟹、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪等，食后会加重阴部的瘙
痒和炎症。
2
、酸涩收敛之品，易导致瘀气滞血，应予避免。辛温发散，利于行通， 可食：但不宜过多，
因辛辣刺激过甚，疼痛亦会加重。
3、少吃或不吃菠菜。若非吃不可的话，可先将菠菜在热水里焯一下，使部分草酸溶于水里，
然后再捞 出食用，这样人体就可减少一些草酸的摄入。
4
、忌吃油腻熏炸之物，忌吃烟酒、公鸡、羊肉等温热发病之物。
5
、避免吃油炸、油腻的食物。如油条、奶油、黄油、巧克力等，这些食物有助湿增 热的作用，
会增加白带的分泌量，不利于病情的治疗。
6
、戒烟戒酒。烟酒刺激性很强，会加重炎症。
4
预防护理
1.
医疗保健人员应以积极主动与更年期妇 女进行卫生保健知识的宣传教育，帮助他们掌握必
要的科学知识，消除恐惧与疑虑，以乐观和积极的态度 对待更年期。
2.
对更年期妇女的家人，主要是对她们的丈夫 也要进行卫生保健知识的宣传，帮助他们了解
妇女更年期可能出现的症状，在一旦出现某些神经功能失调 症状时，应给予关怀、安慰、鼓励和
同情。
3.
更年 期妇女最好半年至
1
年进行
1
次体格检查，包括妇科检查和防癌检查，有选择 地做内
分泌检查。医疗保健人员应向更年期妇女提供优质咨询服务，帮助他们预防更年期综合征的发生，
或减轻症状，缩短病程。
1
4.
绝经前行双侧卵巢切除术者，适时补充雌激素。
5
病理病因
更年期综合征出现的根本的原因是由于生理性或病理 性或手术而引起的卵巢功能衰竭。女性
特征和生理功能都与卵巢所分泌的雌激素有密切关系，卵巢功能一 旦衰竭或被切除和破坏，卵巢
分泌的雌激素就会显著减少。现代医学研究发现，女性全身有
40 0
多种雌激素受体，这些受体分
布在几乎女性全身所有的组织和器官，接受雌激素的控制和支配 ，一旦体内分泌的雌激素减少，
就会引发器官和组织的退行性变化，出现一系列的症状。
1.
神经递质
神经内分泌的有关研究表明 ：下丘脑神经递质阿片肽
(EOP)
肾上腺素
(NE)
和多
巴胺(DA)
等与潮热的发生有明显的相关性。
5
羟色胺
(5-HT)
对内分泌、心血管、情感和性生活等
均有调节功能。已有报道围绝经期综合征患者的自主神经功能障碍 与血中
5-HT
明显降低有关。
动物实验进一步证明下丘脑的
5-HT
水平在卵巢切除后明显降低，用雌激素后可发生明显逆转，
故认为围绝经期综合征所表现的功能紊乱症 状，可能与随年龄的增长
5-HT
下降有关。研究发现，
绝经后妇女血中
β< br>内啡肽
(β
-EP)
及其抗体明显低于生殖期妇女，而
β
-E P
抗体的下降表示免疫系
统调节神经内分泌的功能发生紊乱而出现各种神经精神症状。
2.
遗传因素
有报道
11
对孪生姐妹围绝经期综合征开始时间完全相同，
症状和持续时间也极
相近。个体人格特征、神 经类型、文化水平、职业、社会人际、家庭背景等与围绝经期综合征发
病及症状严重程度有关。大量的临 床资料表明性格开朗、神经类型稳定，从事体力劳动者发生围
绝经期综合征者较少或症状较轻，而且症状 消失较快。性格孤僻，神经类型不稳定，有精神压抑
或精神上受过较强刺激，文化层次较高、社会地位与 生活条件优越的妇女症状较重。说明该病的
发生可能与高级神经活动有关。
6
疾病诊断
妇女在围绝经期容易发生高血压、冠心病、肿瘤等， 因此必须除外心血管疾病、泌尿生殖器
官的器质性病变，要与神经衰弱、甲亢等鉴别。
7
检查方法
实验室检查：
1.
促卵泡生成激素
(FSH)
升高。
2.
雌二醇
(E2)
与孕酮水平下降。
3.
促黄体生成或激素
(LH)
绝经期可无变化，绝经后可升高。
其他辅助检查：
1.
分段诊刮及子宫内膜病理检查
除外子宫内膜肿瘤。
2.
盆腔超声、
CT
、磁共振检查可展示子宫和卵巢全 貌以排除妇科器质性疾病。
B
型超声检查
可排除子宫、卵巢肿瘤，了解子宫内膜厚度。
3.
测定骨密度等，了解有无骨质疏松。
8
并发症
1.
自主神经系统功能紊乱伴有神经心理症状的症候群
精神神经症状：临床特征为围绝经期首次发病，多伴有性功能衰退，可有
2
种类型：
(1)
兴奋型：表现为情绪烦躁、易激动、失眠、头痛、注意力不集中、 多言多语、大声哭闹等
神经质样症状。
(2)
抑郁型 ：烦躁、焦虑、内心不安、甚至惊慌恐惧、记忆力减退、缺乏自信、行动迟缓，严
重者对外界冷淡、丧失 情绪反应，甚至发展成严重的抑郁性神经官能症。据统计绝经妇女中精神
神经症状发生率为
58 %
，其中抑郁
78%
、淡漠
65%
、激动
72%
， 失眠
52%
。约有
1/3
有
头痛、头部紧箍感、枕部和颈部疼痛向背 部放射。也有人出现感觉异常，常见的有走路漂浮、登
高眩晕、皮肤划痕、瘙痒及蚁走感，咽喉部异物梗 阻
(
俗称梅核气
)
。
2.
泌尿生殖道症状
(1)
外阴及阴道萎缩 ：外阴及阴道萎缩时，外阴部的皮肤逐渐变薄，皮下脂肪减少，阴阜上的
阴毛稀少，阴道上皮细胞随着雌 激素的降低而渐渐萎缩，表皮细胞中含糖原的细胞消失，
pH
处于
6.0
～< br>8.0
，阴道弹性减低，长度缩短，皱褶变平，排液量减少，润滑作用缺乏，临床上发生一系
2
列症状，如：外阴瘙痒、性交疼痛、老年性阴道炎等等，造成很大痛苦和不安，甚至 影响家庭和
睦。
(2)
膀胱及尿道的症状：当雌激素 缺乏时，有些妇女可发生一系列由于膀胱及尿道黏膜萎缩所
致症状，如萎缩性膀胱炎、尿道炎、尿道口外 翻、肉阜及张力性尿失禁。且由于膀胱容量随增龄
而减少，生育年龄时约
500ml
，
60
岁时仅为
250ml
左右，因而尿液积聚稍超过容量即会引起不
自主的膀胱收缩，并感尿意，出现尿频、尿急、夜尿增多。老年妇女虽有这些症状，但检查并无
明显感染 证据，培养也未见致病菌。但由于膀胱肌肉收缩力下降，也会引起排尿不畅，残余尿增
加，且尿道黏膜薄 而脆易损伤，故绝经后妇女也易发生反复发作的泌尿道感染，予雌激素后可改
善症状。
(3)
子宫脱垂及阴道壁膨出：尤其是曾有过多次分娩史及会阴严重撕裂 者，雌激素缺乏易于发
生盆底肌肉与筋膜松弛，目前老年子宫脱垂病例颇为多见。可酌情采用子宫托或手 术治疗，手术
方法根据年龄、体质而定。
3.
心血管症状
(1)28.9%
的患者有 假性心绞痛，有时伴心悸、胸闷。症状发生常受精神因素影响，且易变
多样：症状多、体征少，心功能良 好，用扩血管药物不见改善。曾跟踪部分患者作冠状动脉造影
结果呈阴性。一些学者描述围绝经期妇女出 现的这样一组心血管症候群类似心血管疾病中的
X
综
合征。
(2)15.2%
的患者出现轻度高血压，特点为收缩压升高、舒张压不高，阵发性 发作，血压升
高时出现头昏、头痛、胸闷、心慌。一些病例用雌激素治疗后可下降。围绝经及绝经后妇女 在复
杂的生理性的机体内环境改变及因而引起的病理变化中生存，不同的家庭因素、社会影响、个人的性格特点、精神因素，所表现的自主神经紊乱的症候群症状变化多样，可轻可重，甚至有人无
明显 不适，安然度过。也有
10%
～
15%
的患者症状较为严重，影响天常的工作 和生活，需药物
治疗。
4.
骨质疏松
妇女从围绝经期开始，骨质吸收速度大于骨质生成，促使骨质丢失而骨质疏松。
骨质 疏松大约出现在绝经后
9
～
13
年，约
1/4
的绝经后妇女 患有骨质疏松。
病人常主诉腰背、
四
肢疼痛，出现驼背，严重者可致骨折，最常发生在 椎体，其他如桡骨远端、股骨颈等都易发生骨
折。
9
预后
一般无不良反应，经过几年或十几年后可自动痊愈。
10
发病机制
围绝经期最早的变化是卵巢功能的衰退，继之表现为下丘脑
-
垂体功能退化。
1.
雌激素
卵巢功能衰退的最早征象是卵 泡对促性腺激素
(FSH)
敏感性降低；
卵泡对促性腺激
素刺激的抵抗性逐渐 增加。绝经过渡期早期的特征是雌激素水平波动很大，甚至高于正常卵泡期
水平，系因
FSH< br>升高对卵泡过度刺激引起雌二醇过多分泌所致。整个绝经过渡期雌激素不呈逐渐
下降趋势，而是在 卵泡生长发育停止时，雌激素水平才下降。绝经后卵巢分泌雌激素极少，妇女
体内低水平雌激素主要是由 来自肾上腺皮质以及来自卵巢的雄烯二酮经周围组织中芳香化酶转化
的雌酮，转化的部位主要在肌肉和脂 肪，肝、肾、脑等组织也可促进转化。雌酮在周围组织也与
雌二醇互相转化，但与生育期妇女相反，雌酮 高于雌二醇。
2.
孕酮
在绝经 过渡期，卵巢仍有排卵功能，因此仍有孕酮分泌，但因为卵泡发育时间长，黄
体功能不全，孕酮量减少。 绝经后卵巢不再分泌孕酮，极少量孕酮可能来自肾上腺。
3.
雄激素
卵巢产生的雄激素是睾酮和雄烯二酮。绝经前，血液 中
50%
的雄烯二酮和
25%
的睾酮来自卵巢；绝经后雄烯二酮产生量约为绝 经前的一半，其中
85%
来自肾上腺，
15%
来自
卵巢间质细胞。绝 经后卵巢主要产生睾酮，而且量较绝经前增多，系因卵巢间质细胞受到大量的
促性腺激素刺激所致。
由于绝经后雌激素的显著降低，使循环中雄激素与雌激素的比例显著上升； 性激素结合蛋白
降低，使游离雄激素增高，因而绝经后有些女性出现轻度多毛。
4.
促性腺激素
绝经过渡期仍有排卵的妇女，其FSH
在多数周期中升高，而
LH
还在正常范
围，但
FSH/L H
仍小于
1
。绝经后，
FSH
、
LH
明显升高，< br>FSH
升高更为显著，
FSH/LH
＞
1
。在
3
自然绝经
1
年内，
FSH
能上升
13
倍，而
LH
仅上升
3
倍，绝经
2
～
3
年内 ，
FSH/LH
达最高水
平，以后随年龄增长渐下降。
5.
促性腺激素释放激素
(GnRH)
围绝经期
GnRH
的分泌增加，并与
LH
相平行。
6.
抑制素
绝经后妇女血抑制素浓度下降 ，
较雌二醇下降早且明显，
可能成为反映卵巢功能衰
退更敏感的标志。
抑制素 有反馈抑制垂体合成分泌
FSH
作用，
并抑制
GnRH
对自身受体的 升调节，
从而使抑制素浓度与
FSH
水平呈负相关。绝经后卵泡抑制素极低，而
FSH
升高。
围绝经期的不适表现
围绝经期是正常的生理变化，大多数妇女没有任何不适，也有些人有某些不适。主要表现为：
1
、月经改变：大多数妇女月经变化从
40
岁左右开始 ，绝经年龄平均为
49.5
岁。少数妇女出
现功能性子宫出血，甚至造成严重贫血。< br>
2
、泌尿生殖道改变：生殖器官开始萎缩，粘膜变薄，易发生老 年性阴道炎及性交疼痛，憋不
住尿等。
3
、神经精神 症状：主要为潮红、阵阵发热、出汗等血管舒张症状。情绪不稳定、激动易怒、
抑郁多烦、记忆力减退、 工作能力下降等。
4
、
皮肤皱纹逐渐增多，
有的出现瘙痒、
毛发开始变白脱落。
腹部和臀部脂肪增多，
容易发胖。
5
、心血管系统变化：血压易波动，常出现高血压、心前区闷痛不适、心悸、气短，动脉硬化发生< br>率增加，冠心病发病率也上升。
6
、骨子疏松：从40
岁左右起，女性骨质开始脱钙，每年钙丧失
1%
，如不补钙，可导致骨质疏松。其后果是脊柱的压缩，身材变矮，脊柱后突和行走困难，严重时产生脊柱压缩性骨折，容
易发 生骨折，常见于上肢桡骨远端及下肢股骨。女性骨折的发生率为男性的
6
～
10
倍。
[1]
从
1994
年起，世界卫生组织提出废 弃“更年期”而推荐采用“围绝经期”一词。医学上所用
的“围绝经期综合征”是指妇女在绝经前后由于 雌激素水平波动或下降所致的植物神经系统功能
紊乱为主，
伴有神经心理症状的一组征候群，< br>多发生于
45
—
55
岁之间。
近年来，
由于生活节奏 快、
工作压力大，许多女性进入“围绝经期”有提前趋势。
围绝经期综合症的治疗方法
1
、绝经期是妇女一生中必经的生理时期，
有时出现 一系列不适症状是不可避免的。努力学习保健知识，保持乐观情绪，以平和的心态
去面对，走出家门、结 交朋友、热心于社会活动，对安度此期至关重要。定期进行妇科健康体检，
做到有病早治，无病早防。< br>
2
、围绝经期是“多事之秋”，许多疾病都有可能“乘虚而入” 。调适得不好可能引发躯体、
心理等诸方面的疾病。
家庭和社 会都应当充分关怀和体谅处于这一时期的妇女，为她们创造一个充满爱意、充满理
解、充满温馨的生存环 境。出现这样或那样的临床症状时，应陪送其到医院进行诊治。
3、食用含钙高的食物，如牛奶、豆制品、鱼、虾、蟹、芝麻等，或适量补充钙剂和维生素
D
，
增加户外活动，进行适宜自身的体育锻炼，可以有效地延缓骨质疏松的进程。
4
、激素替代治疗是有效改善症状、提高生活质量的方法，但应在医生的指导和严密 监控下使
用。
围绝经期综合症的饮食调养法
饮食方面应适当限制高脂肪食物及糖类食物，少吃盐，不吸烟，不喝酒，多食富含蛋白质的< br>食物及瓜果蔬菜等。此外，尚可配合食疗方。
（
1）黄精
30
克，山药
60
克，鸡肉
500
克，切块同放 入碗中，加水适量，隔水炖熟，调味后
分
2
次食用，隔天一剂。或用猪瘦肉
2 00
克，切块，百合
30
克，共煮烂，加盐调味，服食。适用
于肾阴虚者（头 目眩晕耳鸣，头部脸颊阵发性烘热，汗出，五心烦热，腰膝酸痛，多梦少寐，口
干心悸，潮热，甚则血压 增高，舌红少苔，脉细数）。
（
2
）当归
3 0
克，羊肉
250
克，炖熟服食。或用黄芪
10
克，冬虫夏草
10
克，虾肉
50
克，加
米少许，煮粥食用。适用于肾阳虚者（月经周期先 后不定，量忽多忽少，淋漓不断，或数月不行，
头晕，目眩，腰痛，肢寒，口淡，纳少，神疲乏力，浮肿 ，便溏，夜尿多，舌淡苔薄白，脉沉细
无力）。
4
围绝经期综合症是妇女人生道路上的一个重要生理阶段，每个妇女都应正确对待，从知识上、
思想上、精 神上有准备地迎接这一自然生理变化的到来。妇女围绝经期综合症症状出现与自己的
心理状态及外界社会 环境因素有密切关系，进入围绝经期综合症的妇女主要应克服消极性格的变
化，要克服虚荣心、自卑心、 嫉妒心，加强自身修养，平安愉快地走过这一人生阶段。在思想和
精神上做好充分准备前提下，养生保健 也是必不可少的，祖国医学认为“妇女以养血为本”，认
为只有气盈血盈，才能肌润情舒，邪不可干。下 面举三例食用养血药膳以供参考：
红枣黑木耳汤：红枣
8枚，黑木耳
20
克，用水和冰糖适量，置锅中蒸
1
小时，吃枣、木耳，< br>喝汤。
老鸡大枣汤：老鸡一只，大枣
12
枚， 将红枣洗净去核纳入鸡腹内，文火煲
5
小时，肉烂后加
盐调味，佐餐服食。
龙眼糯米粥：龙眼肉
25
克、糯米
40
克，粥 成入龙眼肉，如心肾不交，失眠，选加夜交藤、
炒枣仁、合欢花，有养血安神之功。如有少腹（小腹）冷 坠呕逆，选加肉桂、炮姜，有强温经驱
寒之功。如体肥脂厚，选加橘红、车前子、川朴，有祛痰化湿之效 。如腰酸足软选加杜仲、寄生、
川断取其补肾固冲之法。
另外，适量进行户外运动可增加体内造血机能。
围绝经期症状有什么表现？
围绝经期综合症是妇女卵巢功能逐 渐衰退到最后消失的一个过渡时期，最突出的征象是月经
不规律渐至绝经，
一般发生 在
45
～
55
岁之间。更年期综合征是指在绝经前后出现的月经紊乱，
潮热汗出，易激动，烦躁、忧郁、疲倦、失眠、头痛等一系列症状。
围绝经期综合症的病因主要是卵巢功能衰退，雌激素水平降落所致，且与体质、营养、社会
环境、文化素 养等因素有关。
祖国医学认为本病（更年期综合征）是由肾气渐衰，冲 任亏虚，天癸将竭，精血不足，阴阳
平衡失调，脏腑气血不相协调所致。强调调养以固肾为主，兼以疏肝 腱脾。
【主持人】：中国有一句老话，一部分认为药补不如食补。所以想请问一下张教授，如 果通过饮
食的话，是否也能改善围绝经期症状？
【张韶芬】： 比如说很多人喝豆浆，里面含有植物雌激素，就可以解决问题了，其实这种想
法也是不对的。我们说作为 吃的食物来讲，豆浆也好，牛奶也好，都是非常好的食品，牛奶里面
含有丰富的钙，对骨骼有好处，豆浆 里面有植物雌激素，我们主张大家引用这样的食物。但是不
等于用了这些食物之后，就可以改善我们的绝 经症状，还不是不能相等同的。因为豆浆里面的植
物雌激素的量也是很低的，达不到治疗的作用。再有一 个植物雌激素的疗效问题，还有很多很多
研究，结果不完全一致，有的认为可以改善症状，有的认为不可 以改善症状，有的认为跟安慰剂
差不多的，所以疗效没有大样本的人群的研究，不像激素补充疗法上万人 群的研究结果。所以呢
我们觉得更年期的女性还是需要在医生的指导下进行激素的治疗。
【主持人】：最后，张老师是否介绍给我们网友更多的建议和指导？
< br>【张韶芬】：总的来说，非常重要的一点，更年期的女性，一定要用心来对待自己。因为我
们有三 分之一以上是要在围绝经期和绝经后度过的。所以我们要让这段时间活得更加精采。还有
我们一定要把< br>HRT
的治疗要生癌，要走出这个误区，要知道激素补充是远远利大于弊的，而且是
可以 改善近期的症状的，提高生活质量的，还有远期的问题，骨质疏松的问题，心血管的问题，
我们要了解这 些好处，还有必须要在医生的科学指导下运用激素治疗，医生会给你做正确的使用，
监护，这样的话，用 天然的激素，科学的有效的剂量让你安全的度过这段时间，并且生活得更加
精采。所以我们医生也好，患 者也好，都要用心的对待更年期，使更年期的女性焕发出更优的魅
力，更加在社会、家庭里发挥更重要的 作用。因为这段阶段的女性都是很忙碌的，在家庭和社会
都有很重要的角色。所以关键更年期的女性，一 起要用心的对待。
【主持人】：张教授讲得非常好，更年期的女性只要 运用科学的方法，每个女性都可以优雅
的度过围绝经期。谢谢张教授。
围绝经期症状表现在什么方面？
*
潮热
5
-
-
-
-
-
-
-
-
本文更新与2021-02-19 04:52，由作者提供，不代表本网站立场，转载请注明出处：http://www.xapfxb.com/yuer/452060.html
-
上一篇：妇女更年期后应补充雌激素
下一篇：文献综述[围绝经期综合征的研究]