中医辨证法应对更年期各症状应对建议

2021年2月19日发(作者：上海博爱医院)
更年期综合症


中医辨证法应对更年期


< br>临床辨证时，主要辨别脏腑虚实，抓住肾气虚衰这一共性，同时辨明兼证分别证型。现
根据现代各 家辨证意见归纳为以下五型：



1
、肝肾阴虚



头晕耳鸣，心烦易怒，阵阵烘热，汗出，兼有心悸少寐，健忘，五心烦热，腰膝痉 软，
月经周期紊乱，经量或多或少或淋漓不断，色鲜红。舌红苔少，脉弦细数。



2
、心肾不交、心肾两虚



心悸，怔仲，虚 烦不寐，
健忘多梦，
恐怖易惊，
咽干，潮热盗汗，腰瘥腿软，
小便短赤。舌红苔少，脉细数而弱。



3
、肝气邪结



情志抑郁，
胁痛，
乳房胀痛或周身刺痛，
口干口苦，< br>喜叹息，
月经或前或后，
经行不畅，
小腹胀痛，悲伤欲哭，多疑多虑，尿短色赤 ，大便干结。舌质红，苔黄腻，或舌质青紫或瘀
斑，脉弦或涩。



4
、脾肾阳虚



月经紊乱，量多色淡，形寒肢冷，倦怠 乏力，面色晦暗，面浮肤肿，腰瘥膝冷，腹满纳
差，大便溏薄。舌质嫩，苔薄白，脉沉弱。



5
、肾阴阳俱虚



颧红唇赤，虚 烦少寐，潮热盗汗，头昏目眩，耳鸣心悸，敏感易怒，形寒肢冷，腰膝瘥
软，月经闭止，性欲减退。舌质 淡，脉沉无力。


中医治疗妇女更年期综合征之辨证


1


更年期综合征在临床治疗中首先要辨证，
总的来说是以肾阴 、
肾阳平衡失调为纲，
辨证
要点是阴阳属性要分清。



在肾阴虚中又见阴虚内热、精亏血枯、阴虚血燥、阴虚肿旺、心肾不交等症型；肾阳虚
中又见肾 阳不振、脾肾阳虚、阴阳俱虚、寒热枯杂等不同症型。


中医治疗妇女更年期综合征之选药



在选择药物方面，中国传统 中医证明，红花、三七、益母草、黄芪与云贵高原的珍稀药
材配伍应用，具有滋阴补肾、益气养血、活血 调经、健脾去湿的作用，对更年期的女性极为
有益，能对更年期女性的内分泌调节，帮助身体迅速建立新 的平衡，恢复正常的生理状态。



如滋阴补肾，可改善更年期女性出现的 怀疑不稳定的情况；活血调经、
益气养血，
对更
年斯女性的易出汗、潮热、失眠多梦、 头晕头痛等症具有针对性的治疗作用。

中医治疗妇女更年期综合征之常用药物



常用的中成药有：
和颜坤泰胶囊
、
六味地黄丸、
知柏地黄丸、
五子愆宗丸、
金匮肾气丸、
天王补心丹等等，要在医生指导下服药。< br>


更年期综合症属中医慢性调理病应坚持服药、未可速效。

中医治疗妇女更年期综合征之其它治疗



1
）中医针灸、耳针、梅花针、推拿按摩等疗法，有一定效果。



2
）采用食疗配合治疗，如甲鱼枸杞汤、桑椹糯米粥、核桃仁粥、羊肉炖栗子等，根据
不同症型选用食疗处方，以促进肾的阴阳平衡。



中医调理虽见效慢，但是却以治标为本，同时达到标本兼治的功效。



更年期激素替代疗法


2


更年期综合征的 主要原因是由于卵巢功能衰退，
性激素分泌减少，
因此在治疗上应补充
女性激素，称为 激素替代疗法
(HRT),
临床治疗的首选方法，
为国际国内医学专家所认可。
它
经历了
3
个发展阶段：



第一代：单纯补雌激素
(ERT)



代表药物：尼尔雌醇、
(
维尼安
)
、倍美力、协坤

刺激子宫内膜增生，致使子宫内膜癌
的发病率升高。



第二代：雌孕激素交替用
(HRT)



代表药物：倍美盈、克龄蒙每月有阴道出血，服用不方便，依从性差。



第三代：小剂量雌孕激素联合用

(HRT)
代表药物：
醋酸甲羟孕 酮复合胶囊
(
妇复春胶囊
)
对子宫内膜刺激小，
无阴道出血，
降低了子宫内膜癌的发生。


更年期症状应对建议

更年期盗汗


雌激素替代疗法



更年期盗汗是妇女更年期最为普遍而且也是最 为困扰的问题，
尤其是夜间盗汗引起的失
眠更是给更年期妇女的身心带来了极大的危害。
而目前解决这一问题的常用方法，
就是雌激
素替代疗法。


< br>根据美国俄亥俄州的
“失眠研究中心”
于全美更年期医学会中发表的论文资料显示，补
充雌激素的妇女，能够大幅地降低更年期妇女盗汗以及失眠症状达到
40%
之多 。因此，当
更年期妇女遇到夜间盗汗失眠的情况，不要胡乱吃药，

应该先与医生沟通，再决定采取何
种方法进行治疗。


3


中药调理



中医认为，
妇女更年 期盗汗，是因为妇女进入更年期之后，会逐渐肝肾精血亏虚，
脏腑
功能衰退，
进而出现 盗汗症状。
那么，中医怎样运用中药调理更年期盗汗呢？中医认为，熟
地黄能养阴、益精填髓< br>;
生地黄能清热、养阴生津；麦冬可养阴生津、润肺清心；五味子能
收敛止汗、补肾宁心 、益气生津。四药配合能达到补益心肾、养阴、清热、敛汗的作用。



体质—中医调理



女性过了
45
岁之后，就会出现心情不好，
郁闷的现象，
其实这个就是更年期的综合症。
更年期女性常会 有心悸，但不会有胸闷、刺痛的心血瘀阻不通的缺氧现象，如果过度紧张，
刺激交感神经，使心跳加速， 反而会加重心悸现象，误以为罹患心脏病。其实，只要心电图
检查结果正常，舌下无大条青筋，就是更年 期综合征中的常见心悸现象而已，不必太惊慌。



心悸，是一种可感觉到 自己心脏跳动的不适现象。心跳可能过快、过慢、不规则，或是
以正常速度跳动。更年期女性会有心悸表 现，来自于激素开始减少所致，只是多数人以为，
激素开始减少一定就是虚，以为只要补一下，心悸就会 减缓，其实并不是这样。

例如，
心跳快而无力或心跳慢而胸闷，
加上疲劳倦 怠、
说话无力、
手足无力、
唇淡甲淡、
脸色不华、易受惊吓、经乱、经量明显 减少、经色愈来愈淡、经来眩晕，可能是心血虚或是
心阴虚
(
多潮热
)
，可以使用逍遥散或是加味逍遥散来调整心悸状况。

若心跳过快而有力，
精神亢奋 、
极度怕热，
口舌生疮、
口干苦臭、
烦躁失眠，
体力尚佳、
舌红苔黄等是心阳亢盛的表现，不小心吃到人参、四物汤、天王补心丹，会加重心悸现象，
此时来杯莲子 心茶，可减少一时的心悸之苦。



很多女性都是非常怕冷的，
但 是更年期的女性是不怕冷的，
反而是怕热。
经常会出现火
王的现象，有时候脸颊还会红 。


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