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甲状腺功能亢进的中医治疗

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-02-19 04:24

-

2021年2月19日发(作者:甲氨蝶呤的作用)
甲状腺功能亢进症中医治疗进展

来源:中华实用医药杂志

作者:曹金梅

2005-9-21

摘要
:
甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)是由多种原因引起甲状腺激素分泌过多的常见的内分泌疾病,其特征为甲状腺 肿大、基础代谢率增加和自主神经系统失常,属中医

瘿病

范畴。近年来,中医界运用中医中药、针灸或中西医结合治疗甲亢获得良好疗效,现将
1994
2004

5

10
年间文献报道综述如下。

1
病因病机

情志刺激是甲亢的
......


甲状腺功能亢进症
(以下简称
甲亢
)是由
经系统
失常,属中医

瘿病

范畴
如下。


原 因引起
甲状腺激素
分泌过多的常见的
内分泌
疾病,其特征
甲状腺

基础代谢率
增加和
自主神
近年来,中医界运用中医
中药

针灸或中
西医结合治疗甲亢获得良好疗效,现将
1994
~< br>2004

5

10
年间文献报道综述


1
病因
病机





情志
刺激
是甲亢的主要病因,傅氏


1


和欧氏


2


主张甲亢从肝论治,甲亢属

肝郁



中消

症,治疗以
疏肝
为要,酌情配以< br>化痰
、祛瘀、泻火、

坚散结
等。魏氏


3


认为甲亢为本虚标实之证,本虚以
阴虚
为 主,渐及
气虚
,潘氏


4


认为甲亢
后期
治疗以
补气
为主,张氏


5



益气
养阴法治疗甲
亢获得满意疗效。袁氏


6



滋阴降火
法治疗甲亢疗效可靠。张氏


7



35
例甲亢患儿的
临床
分析,认为甲亢与
先天
禀赋和
阴虚阳亢
体质有关。





总之,甲亢的病因病机概括为
:
情志不遂,肝郁气滞

气郁化火
,火旺则耗气
伤阴
,遂成
阴虚火旺
气阴两虚
之证,气滞、气虚、火旺等均可导致
瘀血



的生成,本病起病为实,以气滞或
肝火
为主,久病
虚实
夹杂,多 为阴
虚火
旺、气阴两虚。无论初病久病均可兼夹痰浊、瘀血。其病位在肝,旁及他脏,其中与心肝肾脾关系密切
;
肝火上可扰心,下可伤肾,而成心肝火旺或肝
肾阴虚
之证
;
肝火犯胃则
胃火
亢盛,
肝乘脾
土则
脾失健 运
,终致胃强脾弱。




2
中药治疗





运用
经方
加减治疗。根据甲亢的辨证分型,在经方的基础上随证加减。阳氏


8


运用仲景
桂枝甘草龙骨牡蛎汤
原方治疗甲亢
38
例,杨氏


9


运用
四逆散
加味治疗甲亢
21
例,赵氏


10



桂枝汤
加味治疗甲亢
24
例,何氏


11


运用
海藻玉壶汤
治疗甲亢
46
例,傅氏


12



当归芍药汤
治疗甲亢
42
例,胡氏


13



百合地黄鳖甲汤
治疗甲亢
31
例,都获得满意疗效。





经验方治疗,臧氏


14


将甲亢分为
肝阳上亢

脾虚< br>肝郁、气血两亏
3
型,方药以
黄芪

党参

当归

白芍

香附

夏枯草
、生
牡蛎为基础方随证加减。
高氏


15


用消瘿 煎治疗甲亢
49
例,方药组成
:
玄参
20g
,生地
15g

龙胆草
8g

昆布
5g

海藻< br>25g

丹参
20g
,夏枯草
12g
,大贝
10g
,生牡蛎
30g


药子
30g
,生
石膏
30g

知母
15g

山慈菇
30g
,白芍
15g

龟版
15g
,每日
1
剂,水煎< br>3
次,分
3
次服,
2

3
月为
1< br>个疗程,总有效率
93.8%
。贺氏


1
6



消瘿汤
治疗甲亢
2 6
例,方药组成
:
黄药子
20g

柴胡
10g
栀子
10g
,丹皮
15g

川楝子
6g
龙胆

15g

珍珠母
15g

薄 荷
6g
。结果,治愈
13
例,
好转
10
例,无效< br>3
例。郑氏


17



甲亢平
汤治疗甲亢
65
例,甲亢平汤
药物
组成
:
玄参、生 地、
穿山甲

先煎
)、丹参、夏枯草、
浙贝母

1 5g

猫爪草
1
8g

三棱

麦冬

莪术

12g
,黄药子
10g
,观察治疗
后< br>T
3

T
4
变化,总有效率
93%
。储氏


18


用甲亢方治疗甲亢
63
例,方药组成
:
太子参
、生
黄芪、麦冬、
天冬

天花粉

黄连
、夏枯草、牡蛎、
茯苓

甘草

51
例中显效
36
例,有效
13
例,无效
2
例。孙氏


19


用消瘿片治疗甲亢
60
例,主要药

:
生黄芪、生地黄、麦 冬、夏枯草、浙贝母、
连翘
、丹参、牡蛎、
酸枣仁
,与
丙硫氧嘧啶< br>组对照观察,消瘿片组未出现
白细胞
下降、肝功能损害、甲状腺肿大

副作用
。林氏


20


用甲亢宁治疗阴虚阳亢 型甲亢
85
例,甲亢宁方药组成
:
牡蛎、玄参、连翘、山
慈菇
等,总有效率
97.1%
。钟氏


21

< br>用自制瘿瘤糖
浆治疗甲亢
22
例,药物组成
:
黄芪
2 00g
,麦冬
100g
,元参
70g
,知母
50g
,连翘
50g
,夏枯草
50g

急性子
30g
,< br>白芥子
30g
,象贝
30g
,生牡蛎
200g
,总< br>有效率
81.8%
。周氏


22

用甲亢Ⅰ号治疗甲亢
52
例,药物组成
:
黄芪、海藻、昆布、
青 皮

陈皮

半夏
、贝母、玄参、生地、牡蛎各
60g
,黄药子、丹参

50g
,以上诸药水煎取汁
500ml
,每次< br>20

30ml
,每日
3
次,有效率
92%
。徐氏


23


用清亢丸治疗甲亢
120
例,疗效可靠,郑氏


24


用甲康Ⅰ号
口服液治疗甲亢
205例,采用双盲法、多中心进行临床药效及疗效观察,结果显示
:
在改善
心率
、减少
心悸

多汗
方面优于丙硫氧嘧啶对照组。目前

些 经验
部分已经过临床观察和药理药效实验研究,作为新研制的中成药广泛应用于临床,为甲亢的巩固治疗 提供了安全、
无毒

作用
、服用方便的药物。




3
针灸治疗





单纯针刺治疗以何以


25


发明

气瘿


为代表,配合局部配穴和辨证取穴治疗甲亢。葛氏


26
]用
滋阴
降火、疏肝补肾针
刺法
治疗甲亢
32
例,自拟
取穴

甲亢方
”:
太冲

肾 俞

肝俞

大椎
、颈部
夹脊穴
、颈部
阿是 穴
(位于肿大的甲状腺上)、
内关

足三里

三阴交

太溪
等,有效率
100%






针药结合治疗甲亢临床报道较多,赵氏


27


用针刺肝俞、
风池

天突、内关、足
三里
配合口服
栀子清肝汤
治疗甲亢
138
例 ,药物组成
:
桂子
、丹皮、柴
胡、白芍、当归、
川芎
牛蒡子
、茯苓、甘草。从临床症状、
体重
、脉率、
基础代谢
率、
血清
FT
3

FT
4
为疗效判定指标,总有效率
95.65%
。张氏


28


、傅氏


29
]应用针药结合治疗甲亢的体会是针药结合优于单纯针刺。





其他疗法
:
廖氏


30


首将
穴位
埋线用于甲亢的治疗,取大椎 、足三里、
人迎
为主穴,根据病情适当配穴,临床观察
47
例,总有效率为< br>95.7%
。曹氏


31



田氏


32



背俞穴< br>埋线为主,配合中药黄龙抑亢胶囊(药物组成
:
龙胆草
15g
,夏枯草
15g
,生黄芪
15g
,三棱
15g
,莪术
15g
,麦冬
20g

五味

20g
,广
木香< br>10g
),
45
天近期疗效比较,埋线组优于单纯口服
他巴唑
组,埋线配合中药组优于单纯埋线组,随访
1
年埋线配合中药组从临床症状、实验室
检 查和防止复发方面均优于其他两组。黄氏


33


用挑 筋割脂埋线疗法治疗甲亢
1
例,取穴
鸠尾
、肝俞,结果治愈
19例,好转
20
例,无效
2
例。李氏


3
4


用壮医
药线
点灸
廉泉

曲池
、内关、足三里、
天柱

攒竹

鱼 腰

水突

膻中

合谷
、大椎,配合口服消瘿汤( 龙胆草
15g
,栀子
8g
,柴胡、玄参各
10g

龙骨
8g
,牡蛎
10g

僵蚕
6g

葛根
15g
,海藻
10g
,昆布
8g
)治疗甲亢
50< br>例,疗效满意。袁氏


35


采用
五十 营针刺疗法
治疗甲亢,按照十二经循行规律,
顺着
经气
流往的方向,按
迎随补泻
法依次
进针
,选穴
中脘

关元
、足三里 、
三阴
交、大棱、太冲。朱氏


36



灯心草
灸甲状腺凸点及周围
4
点,配合壮药
内服(
金樱 子
20g
,急性子
20g

瓦楞子
15g

青葙子
10g

五味

10g
,栀子
10g
石上柏
20g

黄花倒水莲
20g

叶下珠
20g
,朱黄连
6g
)。郭氏


37



耳穴耳轮
1
~轮
6

耳门
、内分泌、甲状腺点
按摩
治疗甲亢
32
例, 痊愈
25
例,显效
7
例。





其他还有针灸仪器治疗甲亢,解氏


38

43


用声电
CHI
针对甲亢患者各类指标如临床症状、循经感结、白
细胞
水平、心率变化、
血压
变化、基础
代谢
率、血清甲状腺素的影响分别进行观察,这方面报道较多。




4
中西医结合治疗





李氏


44

45

用中西医结合治疗甲亢,中药组基本方
:
太子参
10g
,麦冬
1 0g
,生地
10g
,白芍
10g
,夏枯草
10g
, 炒枣仁
10g
,五味子
10g
,甘草
10
g
,煅牡 蛎
20g
,生黄芪
30

50g;
西药
组用他巴唑 片,结果显示
:
中西结合组疗效较好。吴氏


46


采用中药配合口服他巴唑片或甲亢平片治疗甲亢
47
例,
认为采用中西医结合,能有效地提高甲亢的治愈率和控制复发率。王氏


47


认为中药能明显减轻西药的毒副作用。陈氏


48


采用自制中药田参
氨基酸
胶囊配合他巴 唑片治疗甲亢
50
例,疗效满意。葛氏


49


采用
软坚散
结中药配合他巴唑片治疗甲亢
100
例,总有效率
96%
。黄氏


50


采用自制
育 阴潜

、化痰散结中药甲亢丸配合
碘化钠
口服液治疗甲亢
1269< br>例,获得较好疗效。戴氏


51


采用中药法半夏
、茯苓各
15g
,浙贝
12g

瓜蒌皮
、旱莲草各
15
g
,丹参
30g
,田七片
5g
,猫 爪草
15g

郁金
12g
,配合他巴唑片治疗甲亢
50例,有效率
76%;
优于单纯他巴唑对照组。黎氏


52


认为中医与西医治疗甲
亢的不同点在于一个是宏 观辨证,
一个是微观辨证,
各有利弊,
认为在实现甲亢治疗目标的过程中,
症 状明显时,
西药为主
;
缓解期治疗,
中西药合用
;
防止复发 ,
提高生活质量,中医药举足
轻重





5
甲亢的机制研究





李氏


53


认为目前抗甲状腺素药物普遍应 用硫脲类,通过
抑制
甲状
腺细胞
内的
过氧化物
酶而妨碍甲状 腺
激素
的合成,且与
β
2
受体
阻滞剂
阿替洛尔

用,既有助于缓解甲亢
交感神经兴奋
现象,又可补充硫脲类对
T
4
外周转化作用的缺乏。赵氏


54

等经动物实验和临床研究证实,久而未治的甲亢可引起
突出的
心脏形态
改变,包括 心房或心室扩大、心脏重量增加等,而
心钠素

ANP
)水平变化可能是甲亢 使心脏增大的原因之一。





综上所述,情志 刺激是甲亢的主要病因,但也和先天禀赋、过度劳累有关。发病机制尚不清楚,由于甲亢具有易控制、易复发的特 点,临床采用中药、针
灸、中西医结合等方法报道较多,近期控制以西药见长,临床治愈和预防复发以中 药、针灸为优。





参考文献





1
傅风侠
.
甲状腺机 能亢进症
从肝论治
.
陕西中医,
1996

17

2

:95.



2
欧德深
.
甲状腺机能亢进症从肝论治
.
河北中
医学
院学报,
19 96

11

2

:14-16.




3
魏子孝
.
甲状腺功能亢进
症辨 证体会
.
中医杂志,
1995

36

6

:334-336.




4
潘文 奎
.
运用补气法治疗甲状腺机能亢进症的体会
.
中医杂志,
1995

36

7

:440.

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