慢性前列腺炎迁延难愈

2021年2月19日发(作者：大连整形)
慢性前列腺炎迁延难愈




使用抗生素不合理



一天下午，一位年近３０岁的小伙子，来到我的诊
室，向我诉说他患慢性 前列腺炎已有近三年了。三年前
患了淋病性尿道炎后，因贪图方便且偏信于个体诊所的
“一针灵 ”，结果淋病的症状虽然很快消失了，但此后
的三个月左右，持续出现下腹部胀闷不适，伴有两侧睾丸隐隐作痛，特别是在夜深人静的时候，更加难受，有
时还感到小便时，尿道有辣痛感觉。于是，又 到该个体
诊所就诊，那个医生说是病情复发，又是打针又是服药，
病情也丝毫没有缓解。不得已 ，到了一家市级医院检查，
医生详细地问诊后，给他做了前列腺液检查，诊断为慢
性淋菌性前列 腺炎。经打针、服药后，病情稍有缓解，
但不明显。他竟然又糊涂地求医于个体诊所。个体医生
非常热情，建议应用些好药才好得快，并给他看说明书。
结果，凡是广告上介绍是好药，可以用于治疗慢 性前列
腺炎的，他差不多都用过，奇怪的是病情仍然没见好转。
当我给他做检查时，发现他的前 列腺较正常稍大，有轻
度压痛，但未触及结节。当即又给他做了前列腺液检查，
回报与原来的差 不多，我又给他做了前列腺液培养及药
敏试验，结果显示病菌仍然是淋球菌，但对很多药物不
敏 感。我于是告诉他：由于你用药不正规、不合理，病
菌产生了耐药性，以致大多数药物都不能发挥疗效。



医生点评：慢性前列腺炎的发病机理目前尚不完全
清楚。加上 前列腺本身解剖和生理上的特点，一般的药
物难以渗透血－前列腺屏障，使进入腺体内的药物很难
达到有效浓度，所以疗效不十分理想。这就告诉我们在
治疗慢性前列腺炎时，要有足够的耐心和信心， 不能急
于求成。如果偏信于广告和贵重药物，朝三暮四，今天
用这种药，明天用那种药，只会使 细菌产生耐药性，从
而增加治疗的难度。要知道贵重药并不等于好药。正规
的用药方法应该是在 前列腺液培养
（包括厌氧培养）
及药
敏试验的指导下，选取敏感的药物，并持之以恒地 用药，
这样才会取得预期的疗效。



治疗方法不恰当



老王是位房地产公司的经理，五年前，在一次生意
洽谈会上，经不住朋友 们的推波助澜而有了一夜情，并
感染了尿道炎。病后去医院做了检查及尿道分泌物培养，
诊断为 非淋菌性尿道炎。虽然医生给他开了不少药，但
由于工作繁忙，没能正规地服药，断断续续地治疗了近< br>三个月，尿道炎的症状似乎有些好转，却常感到会阴部
坠胀不适，头晕头痛，夜间休息欠佳。再到 医院看病时，
医生给他做了前列腺液检查后，告诉他是患了非淋菌性
前列腺炎。经过用药后，病 情虽然一度缓解，但经常复
发。当治病心切的王先生看到广告上介绍用微波疗法，
能一次性地治 愈慢性前列腺炎的消息后，他非常兴奋，
认为自己有救了。于是前往治疗，谁知一次、两次、三
次……却未能有效地缓解其症状。随后老王又试过前列
腺内注射药物及红外线照射等，真是从东家看到西 家，
又从西家看到东家，仍未能达到理想的疗效。



我给他检查 时，发现他的前列腺不是增大而是稍有
缩小，质地稍硬，幸好没有摸到结节状物，费了好大功
夫 才取出前列腺液做检查。结果仍是非淋菌性前列腺炎，
只是比原来更重了。我给他分析说，由于你过多地 做微
波、注射及红外线等治疗，导致前列腺组织损伤、硬化，
不利于前列腺内炎症分泌物的引流 ；而且由于前列腺组
织的硬化，药物更难渗透入腺体内，疗效从何而来？



医生点评：由于解剖上的原因，尿道炎久治不愈时，
很容易发展为慢性前列腺炎。因为在尿道炎 的慢性期，
病变主要在后尿道、膀胱颈和膀胱三角区，有时也会蔓
延到整个尿道，而前列腺构成 了后尿道的一部分，因此
尿道炎久治不愈，很容易侵袭到前列腺而引起慢性前列
腺炎。此种情况 以淋球菌、支原体、衣原体感染为多见。
相反，如果慢性前列腺长期不愈，亦可侵袭后尿道而引
起后尿道炎，主要表现为尿频、终末尿痛、尿线细弱无