急、慢性胆囊炎用药指南

2021年2月18日发(作者：黄氏多糖)
急、慢性胆囊炎用药指南

作为六腑之一的胆，不仅是贮存和排泄胆汁的场所，还主决
断，个头虽然小巧，功能却不能小觑。这个小小的脏腑，虽能得
到肝的庇护，却也是很脆弱的， 稍不留神，就有可能发生病变。
两则胆囊炎案例，教你辨治。

急慢性胆囊炎

案
1:
湿热蕴结。

男，
21
岁，学生，未婚，< br>2001
年
6
月
17
日冉某，初诊。

患者 突发右上腹痛
5
小时，伴恶心呕吐就诊
。
患者于
2001
年
6
月
17
日下午
4
时许突然出现右上腹痛，伴恶心呕吐3
次，为胃
内容物，无咖啡样，至
6
时许腹痛加重，伴头晕、板叶，即到 高
要市某医院急诊就诊，予抗炎、解痉止痛及对症处理，症状未见
明显缓解，遂到院就诊。
症见：
面色苍白，疲倦乏力，口苦，腹部隐痛，无恶寒发热，
无呕吐，无排黑便 ，右上腹轻压痛，莫菲氏征
(+)
，舌红，苔黄
膩，

脉弦细。

辅助检查
: WBC 11.2x 10/
升，
B
超检

查显示肝实质增粗，
胆囊壁增厚。

中医诊断
:
胆瘅
(
湿热蕴结
)
。

西医诊断
:
急性胆囊炎。

辨治
:
清热利湿，通腑理气。

方以大柴胡汤加减：

柴胡
15
克


黄芩
15
克


枳实
12
克


白芍
20
克

法半夏
12
克


大黄（后下）
10
克


金银花
15
克

蒲公英
20
克


厚朴
15
克


甘草
10
克


延胡索
12
克

5
剂，水煎服，每日
1
剂，分
2
次服，上下午各服
1
次。
1
剂
后 痛大减，呕吐止。
3
剂后诸证悉除。

按
:
《黄帝内经》谓 有病口苦，名曰胆瘅。夫胆为中正证之官，
清净之腑，十一脏之所取决，咽为之使，若数谋虑不决，则胆 虚
气上溢，而口为之苦。胆主藏而不泻，今数谋不断，则清净者浊
而扰矣。故气上滥而其症为口 苦也。

本病耕证属湿热蕴结，子柴胡、黄芬、金银花、蒲公英以清
热，大黄以泻热通 腑，延胡索、白芍以缓急止痛，厚朴、法半夏
以行气消瘩。辩证施治得当，即获得立竿见影之效。

案
2:
肝郁气滞，

湿热内蕴。

何某，女，
52
岁，

20014
年
10
月
8
日初诊。


患者右助胀痛
2
月就诊。


患者于
2001年
8
月
6
日因恣食
肥腻之品后，出现右胁胀闷，胀痛，伴口干、 口苦，无呕吐，无
发热，

遂在三水某医院诊治，
B
超检查提示胆囊 增大，有炎症声
像
。并予
庆大霉素片、茴三硫
等治疗将近
2
个月，症状未见明显
缓解，今来肇庆市中医院诊治。