单疱病毒性角膜炎

2021年2月18日发(作者：远视眼镜)
什么是单纯疱疹病毒性角膜炎


是病毒性角膜炎中最多见的一种，近年还有 增多趋势。常发生于感冒、急性扁桃腺炎、上呼吸道感染、
疟疾等热性病后。任何年龄均可发生。原发感 染多发生于
6
个月～
2
岁婴幼儿或年轻人。约
70
～
90%
成年人血清中可查到抗体。一般为单眼发病，少数可双眼同时或先后发病。



什么原因引起单纯疱疹病毒性角膜炎


本病是由单纯疱疹病毒Ⅰ型（
herpes simplex virus ,HSV-
Ⅰ）和Ⅱ型（
HSV
－Ⅱ）感染引起。
HSV
－
Ⅱ比
HS X
－Ⅰ毒性强，而前者比后者感染严重。原发感染能发展为潜伏感染，感染后病毒可在宿主神
经 节内，特别是三叉神经节内终生潜伏；近来研究认为也可在感染过的角膜基质内潜伏。



单纯疱疹病毒性角膜炎有什么症状


1.
树枝状角膜炎（
dendritis keratitis
）发病急，常 有畏光、流泪、眼疼、异物感等症状。初起时，角膜
表面出现点状浸润，上皮层内出现细小颗粒状小泡， 呈点状、线状或星状排列，称树枝状疱疹。


2.
地图状角膜炎
（
geographic keratitis
）
树枝状角膜炎病变向四周及基质深层扩展所致。
溃疡面积扩大。
边缘不整齐，呈灰白色 地图状或阿米巴形。由于细胞浸润和水肿，角膜基质明显增厚，后弹力层及内
皮层表现肿胀和皱襞。常合 并虹膜睫状体炎，刺激症状明显，病程可长达数月之久，易复发。


3.
盘状角膜炎（
disciform keratitis
）或称盘状角膜水肿（
disciform corneal edema
），是角膜 基质受
侵犯的常见类型。角膜知觉消失。视力明显减退。刺激症状轻微或无症状。病程可长达
1
～数月。



单纯疱疹病毒性角膜炎需要做哪些检查


1.
树枝状角膜炎：
2%
荧光素染色，呈明显树枝状淡绿色着色， 故称树枝状角膜炎。


2.
地图状角膜炎：病变溃疡边缘不整齐，呈灰白色地图状或阿米巴形。


3.
盘状角膜炎：角膜表面粗糙，呈颗粒状水肿或上皮完整。而基质层则由于浸润、水肿而增厚 ，呈毛
玻璃样灰色混浊。病变区多位于角膜中央，呈盘状，境界清楚。有时可表现为基质的弥漫性浸润。 后
弹力层出现皱襞，内皮有水肿；有较多灰色带色素斑点状角膜后沉降物（
K
、
P
）。



如何治疗


1.
抗单疱病毒药物的应用及辅助用药。


辅助疗法：丙种球蛋白
0.3
～
0.5
毫升结膜下注射，每日或隔日
1
次；自家血 点眼或结膜下注射；Ⅰ型
单疱病毒灭活疫苗耳前淋巴结注射等。


2.
关于皮质类固醇的应用。


3.
散瞳。


4.
消除病变组织与手术。


病毒性角膜炎是由病毒感 染引起的角膜炎症，以单纯疤疹病毒性角膜炎和带状疱疹病毒性角膜炎最为
常见，且严重危害视功能，单 纯疱疹病毒性角膜炎常有反复病史，临床以病程迁延、抗生索治疗无效、
应用肾上腺皮质激素类药物可使 病情恶化、有特定的复发诱因为特点；带状抱病毒性角膜炎则以沿三
叉神经末梢分布区域的皮肤上，出现 串珠状疱疹，多数以三叉神经第一支分布区域为限，皮肤损定不
超越身体中线为特征。本病发生多因细胞 免疫功能低下，感冒、疲劳为其诱因，因此，平时要加强锻
炼，增强体质。中西医综合治疗可缩短病程， 减少复发。



本病相当于中医学
“
聚星障
”< br>的范畴。其病多因外感风热，风热上犯；或风寒犯目；或肝火炽盛；或痰
水湿热蕴蒸及阴虚邪留所 致。临床常见的证型有：