眼睛调节功能

2021年2月18日发(作者：儿童系统性红斑狼疮)



















眼睛调节功能的测试

1
、

调节：人眼自动改变晶状体曲 率以增加眼的屈光力使近距离物体仍能成像在视网膜上，
以达到明视的作用。

2
、调节幅度：指注视远点与注视近点的屈光力之差、屈光度
D
表示

3
、调节反应：指眼睛为了看清物体使用的实际的调节量

（
1
）调节滞后：指患者调节反应量小于调节刺激量

（
2
）调节超前：指患者调节反应量大于调节刺激量。

4
、调节灵敏度：指调节刺激在不同水平变化时眼睛所做出的调节反应速度

5
、负相对调节（
NRA
）
：测量的是人眼的调节放松的能力。

6
、正相对调节（
PRA
）
：测量的是人眼的调节储备力。






调节功能主要是维持患者视物的清晰，调节功能 的下降，势必意味着调节范围的减小、
调节近点远移，
因此使视近困难，严重影响患者的阅读需 求。
所以调节功能的状态，直接影
响着被检者的视觉质量，因此调节功能的测定是视功能检查中 一项重要的内容。



一、调节幅度（
AMPLITUDE OF ACCOMMODATON
）的测试





调 节幅度即指注视远点与注视近点的屈光力之差以屈光度表示，
测试方法有移近法和镜
片法，另外 还可以按照年龄从


DONDER
’
S
表查出和根据HOSTETTER
公式计算求得：





公式：
Hofstetter
在
20
世纪
50
年代，经过 大量临床实验统计，提出年龄与调节幅度关
系的经验公式：

最小调节幅度
=15-0.25
×年龄


二、调节反应测定

1
）
FCC
试验（
Fused Cross Cylinder
）又称十字视标试验：

原理：
FCC
试验是检查双眼注视状态下，观察近距离物体时

患者的调节状态，调节超前亦或调节滞后，也经常应用在确

定老视患者的试验性下加光。所谓调节滞后是指调节反应量

小于调节刺激量，调节超前指患者的调节反应量大于调节刺

激量。例如观看
40cm
处物体，调节刺激量即为
1/0.4=2.5D
，

而如果 患者动用的调节力为
2.0D
，此即为调节滞后
0.50D
；若患者动用调节 力为
3.0D
，则
为调节超前
0.50D
测定方法：


1
1
、双眼视窗内设置患者习惯的远用处方镜片或刚刚完全矫正后的远用 视力镜片，并保证双
眼视窗完全打开。

2
、调整综合验光仪上的瞳距旋钮，使其符合患者的近用瞳距。

3、拉下近用视力表杆，固定近用视力表盘于
40cm
（相当于调节刺激为
2.5D
）
。

4
、旋转近用视力表盘，暴露视标盘上的十字条栅视标（如 图示）并保持低度照明（照明度
过高，焦深的影响会加大，以致测试结果无意义。
）

5
、旋转附属镜片旋钮，使＋
/
－
0.50D
的交叉柱镜同 时位于患者双眼视窗之内。





（此交叉柱镜的负轴 位固定于
90
О
，正轴在
180
О
，点光源通过这样放置的 交







叉柱镜形成前后两条焦线，第一条焦线横线在前，第二条焦线竖线在后，如







图
2-2-2
）

6
、嘱患者通过此交叉柱镜观看十字条栅视标，并报告是横线清楚还是竖线清楚。







对调节力足够的人而言，为保持物像的清晰，所动用的调节应使两条焦线形







成的最小弥散圆成像于视网膜上，使横焦线位于网膜前，竖焦线位于网膜







后，使调节反应等于调节刺激
2.5D
患 者感觉横竖线的清晰度相同；若患者反







映竖线较横线清楚，说明弥散圆落在网膜之前，竖线靠近网膜，横线远离网








膜，反应出患者的调节反应大于调节刺激属调节超前；若患者报告横线较竖







线清楚，说明弥散圆落在网膜之后，竖线远离网膜，横线靠近网膜，反应出







患者的调节反应小于调节刺激属调节滞后，患者近距离阅读可能会出现问







题，需补偿下加光。当出现调节滞后时，继续进行第
7
步。

7< br>、当患者反映横线较竖线清晰时，以＋
0.25D
为一档逐渐在双眼前增加正镜







片，直至横竖线一样清晰。假设增加 ＋
1.0D
的正镜片以后横竖线同样清楚，







说明患者调节力滞后
1.0D
，患者所能动用的最大 调节力为
2.5D
－
1.0D
＝
1.5D
。







按保留
1/2
调节力方能保证用

眼舒适的原则，可计算出老花患者的试验性近







附加
add
＝
2.5D
－
1/2x1 .5
＝
1.75D
2
）动态视网膜检影（
MEM
实验） 目的：动态视网膜检影有助于估计调节反应。


步骤：

（
1
）
、完全矫正屈光不正

（
2
）
、将合适的动态视网膜卡片固定于检影镜上

（
3
）
、调整照度为患者习惯使用的亮度

（
4
）
、沿水平方向进行视网膜检影

（
5
）
、
记录结果注意：
在被测眼前增加镜片时一定要快，
因为长时间在眼前放 置镜片会改变
调节。

正常值：非老花者
- 0.25D-+ 0.75D
（老花患者随着年龄增加
FCC
值增加）



三、调节灵敏度
(Accommodation facility)
翻转镜规格：±
0.50D
——±
2.50D
视力卡类型：
1
——
4
号为视标视力卡，
5
——
8
号为单词视 力卡，选择时候由易到难

测试步骤：

（
1
）
、 完全矫正屈光不正、患者配戴
CAMP
眼镜、照明充








足情况下，注视眼前
40
厘米处

的视力卡。

（
2
）
、右手拿起翻转镜置于眼前，主副镜架在张开状态下，


2