肺癌靶向药AZD9291耐药后,患者该如何选择下一步治疗方案

2021年2月18日发(作者：睾丸瘙痒)
肺癌靶向药
AZD9291
耐药后，患者该如何选择下一步治疗
方案






当我们还沉浸在第三代
EGFR- TKI
类药物（
AZD9291
）
成功克服第一代
EGFR- TKI
类药物（易瑞沙、特罗凯）耐药
的喜庆中时，第三代
EGFR-TKI
的继发耐药已悄然来临，忧
心的是，四代靶向药还没有出来。本文就是分享一些三代药
耐药后的 处理方案。

肺癌病人
EGFR
基因检测最常见的是
19
、
21
号外显因子突
变，针对这个突变可以选择的一代靶向药有：埃克替尼（凯
美纳）
、吉非替尼（易瑞沙）
、厄洛替尼（特罗凯）
；如果是
EGFR18< br>、
20
号外显因子突变，可选择二代药阿法替尼；在
一代二代药耐药后，常会检 测出
T790m
突变（
60%
的可能
性）
，这个是
EGFR20
突变的其中一个位点。三代药
AZD9291
（奥希替尼）便是对于T790M
突变的靶向药。临
床使用效果也很突出，
平均耐药周期是
11 .8
个月。
那么问题
来了，耐药后，还有靶向药可以吃吗？孟加拉
beaco n
厂家
9291
很不幸地告诉大家，
目前还没有四代药上市。
但是，
“天
无绝人之路”。如果
9291
耐药后，重新做基因检测，并发现
有新靶点的突变，那么仍然可以选择
9291
联合该新靶点突
变的用药，
比如 ：
1
、
联合
E
靶点的药，
如易瑞沙、
特罗凯。2
、联合
cMET
扩增的药，如
184
、
280
、克唑替尼。
3
、联