靶向药物和化疗药物的区别

2021年2月18日发(作者：男性生理卫生知识)






















靶向药物和化疗药物的区别

靶向药物（
targeted medicine
）是目前最先进的用于治疗癌症的药 物，它与传统药
物最大的不同就在于其作用机理上。
常规化疗药物是通过对细胞的毒害发挥作用
的，
由于不能准确识别肿瘤细胞，
因此在杀灭肿瘤细胞的同时也会殃及正常细胞，这就是化疗药物副作用的根源。
而靶向药物是针对肿瘤基因开发的，
它能够识别
肿 瘤细胞上由肿瘤细胞特有的基因所决定的特征性位点，
通过与之结合
（或类似
的其他机 制），阻断肿瘤细胞内控制细胞生长、增殖的信号传导通路，从而杀灭
肿瘤细胞、阻止其增殖。由于这样 的特点，靶向药物不仅效果好，而且副作用要
比常规的化疗方法小得多。
使用靶向药物的治疗方 法称为“靶向治疗”
（
targeted
therapy
）。


靶向药物的特点决定了其尤其适合身体虚弱的、
晚期患者使用，
因为这类患 者的
身体状况无法承受化疗放疗带来的副作用
（身体虚弱，
副作用很可能会成为压垮< br>患者的最后一根稻草），又不能通过手术对病灶进行清除（病灶已经发生扩散，
很难彻底排查并切 除）。


靶向药物可以分为以下几类：


一、小分子药物

小分子药物通常是信号传导抑制剂，
它能够特异性地阻断肿 瘤生长、
增殖过程中
所必需的信号传导通路，从而达到治疗的目的。例如诺华制药生产的格列卫
（
Gleevec
，通用名
Imitinib
）、阿斯利康生产的易 瑞沙（
Iressa
，通用名
Gefitinib
）
均属此类；

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二、细胞凋亡诱导药物

通过特 异性地诱导肿瘤细胞凋亡，
达到治疗的目的。
如美国千年制药公司生产的
Velcad e
（通用名
bortezomib
）、
Genta
公司生产的
Genasense
（
oblimersen
）；


三、单克隆抗体

例如赫塞汀（
Herceptin
，通用名
Trastuzumab
），用于治疗
HER2
基因阳性（过
量表达）的乳 腺癌。这类药物是通过抗原抗体的特异性结合来识别肿瘤细胞的。


除上述列举的已 经进入临床使用的靶向药物外，
另外还有多种靶向药物正在开发
中。

靶向药与常规化疗药的另一个不同在于其用药的判断上。
医生在给病人使用常规
药物时，< br>一般是根据病人的身体状况、
症状等条件选择用药，
而药物的有效性要
通过一段 时间的治疗观察才能判定。
而靶向药物通过与肿瘤细胞的特征性位点结
合，
干预控制肿 瘤细胞生长增殖的基因信号传导通路；
而肿瘤细胞是有多样性的，
并非所有肿瘤细胞都具有一样 的特征性位点
（因人而异）
，
因此只要在使用前检
测患者体内是否有符合条件 的基因，判断其肿瘤细胞上是否有符合条件的位点，
就可以预知该药物是否会奏效，
这从临床上 节省了金钱和时间。
这样的检测被称
为“基因突变检测”。


例如 ，
易瑞沙是用于治疗非小细胞肺癌的靶向药物，
它通过抑制肿瘤生长信号传
导通路中的 表皮生长因子受体
（
EGFR
）
的酪氨酸激酶
（
TK
）
来阻断该信号通路。
在易瑞沙的早期使用过程中，
曾发现其有效率并不高，
甚至因此而被美国药监局
叫停；对临床资料的统计表明，这两种靶向药物更适合东方人、不吸烟者、女 性
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