胃脘痛

2021年2月18日发(作者：苍术的功效)


胃脘痛

一．
定义：
胃脘痛是指自觉剑突下的 上腹部位疼痛的症状。
相当于西医学中
急单纯胃炎、急性糜烂性胃炎、慢性浅表性胃炎、胃痉挛 、胃粘膜脱垂症、十二
指肠球炎。

二．病因病机：多因寒热侵袭，情志所伤、饮食失 调，阴阳气血不足，气滞
血瘀等使胃失和降所致。胃脘痛是胃部病变的常见症状，肠、胰、胆、肝、脾的
病变亦常表现为胃脘部位的疼痛，
甚至厥心痛等病有时亦可表现为胃脘痛。
临床
若对胃脘痛的具体病种尚未能确定时，
可以胃脘痛待查作为初步诊断，
并进行辩
证论 治

胃脘痛病位主要在中焦胃脘，并常与肝、胆、脾、胰、肠等脏腑有关。胃失
和降， 胃络受损，不通则痛为其总的病机。寒邪客胃，或过食寒凉；辛辣醇酒，
热郁胃脘；饮食不节，饥饱失宜 ；忧思恼怒，情志不遂，肝气郁滞，胆失疏泄，
横逆犯胃；
脏腑功能失调，
气滞日久而 成血瘀，
瘀阻胃络；
脾胃虚弱，
劳倦过度，
或久病脾胃亏虚，
脾阳不 足，
或胃阴受损，
胃失温煦及濡养，
均可导致胃脘疼痛。


诊断要点：
胃脘部疼痛或触痛最明显的部位，
多为病变的具体病位所在处。
胃脘痛应 与腹痛、胁痛等相鉴别。

胃脘痛病因病机示意图：




六淫外袭

湿邪阻滞

→侵袭胃腑

寒邪凝滞





暑热郁阻

思虑太过→脾气郁结

肝失疏泄

→气机阻滞


脾

胃

功

能

失

调

气

→胃脘痛病

滞

不

通
→胃失和降
















情志所伤




郁怒不解→

















悲忧过度→伤肺损脾













食滞胃脘























脾失健运

饮食失调




痰饮中阻













寒湿积中













寒湿内蕴，耗伤津液


起居失宜→脾虚失运－－－－－－－－－－－－－－－


正虚


胃阴不足→胃失濡养

脾胃虚寒→胃失温煦

脉络拘急

→

气血运行失畅




三．疾病辨析：



结合病史等进行辩病思考，如：


1.
胃脘部疼痛因食油腻而发者 ，
胆瘅、
胆胀、
胆石等病的可能性较大，
可伴呕吐、
黄疸，



或有发热。


2.
暴饮暴食后而作痛者，应考虑伤食、积滞、胰瘅、胰胀、食瘕等病。


3 .
胃疡、胆胀之痛，以往可有类似发作史。


4.
病情与情志因素 关系密切者，胃郁
(
胃神经症
)
、胆胀等病的可能性较大。



根据疼痛性质进行诊断思考。


5.
突发剧 痛多见于胃冲痛
(
胃穿孔
)
、胆石、蛔厥等病。


6.
呈节律性空腹痛或夜间痛者，多为胃疡。


7.
长期食少、隐痛者，常见于胃胀、胃痿、胃络痛等。


8.
持续性痛且逐渐加重，体瘦呈恶病质者，应考虑胃癌、胰癌等病的可能。