第二十七章颅内压增高病人的护理名词解释1颅内压增高2

2021年2月18日发(作者：甲基丙二酸尿症)
第二十七章

颅内压增高病人的护理

一、

名词解释

1
、颅内压增高：

2
、小脑幕切迹疝：

3
、枕骨大孔疝：

4
、
Cushing
综合症：

5
、冬眠低温疗法

二、

填空题

1
、成人颅腔容积固定不变，约











。

2
、颅内容物包括：










、










、










。

3
、颅内压可通过










测定。

4
、成年人正常颅内压为










，儿童为










。

5
、脑脊液总量占颅腔容积的










。

6
、颅内压增高的病因分两大类










、










。

7
、正常成人每分钟约有










血液进入颅内。

8
、正常脑灌注压为










，脑血管阻力为










。

9
、颅内压急剧增高，使脑灌注压低于










时，脑血流量急剧下降。

10
、

11
、

12
、

13
、

14
、

15
、

脑血流量的计算公式为










，脑灌注压
=









。

颅内压增高的后果是









、











。

颅内压增高的三大主征为










、










、










。

颅脑疾病病人应采取










。

颅脑疾病应控制液体入量，成人每日补液量不应超过










。

冬眠低温疗法时，
体温每下降
1
，
脑血流量平均减少










，
脑
脊液压力平均下降










。

16
、

冬眠低温疗法当体温降至
30
时，脑代谢率仅为正常体温时的










左右，脑脊液压力较降温前低










。

17
、

冬
眠
低
温
疗
法
的
常
见
症










、










、










、










。

并
发
18
、

G
lasgow
昏迷评分法是评定










、










、及










，
三者得分相加表示意识障碍程度，
最高










分，
最低










分，










分以下为昏迷。

19
、

脑室引流管的拔出时间










。

20
、脑脊液分流术后常见并发症










、










。

三、选择题

A
型题

1
、颅内压增高病人出现便秘，下列那项措施不妥：

A
．鼓励病人多吃蔬菜、水果


B
．应用缓泻剂




C
．戴手套掏出干硬粪快




D
．高压灌肠



E
．开塞露塞肛

2
、脑脊液漏病人为防止颅内感染，下列那项措施不妥：

A
．每日两次清洁、消毒外耳道、鼻腔



B
．避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕




C
．鼻漏者禁止从鼻腔吸痰或置胃管





D
．为防止感染，可向耳、鼻内滴药水




E
．禁忌腰穿

3
、颅前窝骨折伴脑脊液漏时为促进漏口愈合应取何体位：

A
．平卧位



B
．头高
300



C
．半卧位



D
．坐位



E
．去枕平卧

4
、颅内压增高的容积代偿有赖于：

A
．脑组织的压缩




B
．颅脑的扩大




C
．脑组织移位



D
．脑脊液和
/
或血液向颅外转移



E
．血压的下降

5
、颅内容积代偿仅为整个颅腔容积的
10%
，这是因为：

A
．颅腔本身容积有限



B
．颅骨弹性很小



C
．可移出颅腔外的脑脊液或血液占颅腔容积的
10%


D
．脑组织不易压缩




E
．颅腔内物质仅能少量压缩

6
、正常脑血流量维持主要决定于：

A
．保持适当的脑灌注压，最低不小于
5.3Kpa


B
．颅内压不超过
4Kpa



C
．血压在正常水平



D
．动脉血中二氧化碳分压维持在
5.3Kpa



E
．保持颅内静脉回流畅通

7
、判断成人颅内压增高较可靠的依据是：

A
．头痛



B
．呕吐



C
．昏迷



D
．视神经乳头水肿



E
．脑中线移位

8
、慢性颅内压增高引起的头痛形式常见

A
．头痛持续数月至
1
年以上



B
．间歇性头痛



C
．头痛
10
年左右



D
．持续性头痛阵发性加剧



E
．头痛与体位变动有关

9
、颅内压增高引起视乳头水肿常见：


A
．早期出现视力障碍



B
．晚期出现视力障碍



C
．不出现视力障碍



D
．出现双颞偏盲



E
．出现同侧偏盲

10
、诊断慢性颅内压增高常见的临床依据是：

A
．头痛、呕吐



B
．头痛，视力早期减退



C
．头痛，伴有进行性视力减退


D
．意识障碍与头痛



E
．意识障碍与呕吐

11
、诊断急性颅内压增高的常见依据是

A
．头痛、呕吐、视乳头水肿



B
．头痛及视乳头水肿



C
．头痛、呕吐

D
．意识障碍与呕吐

E
．意识障碍与剧烈头痛

12
、婴幼儿颅内压增高的可靠依据是



A
．躁动不安与呕吐





B
．意识障碍与躁动




C
．头痛、呕吐、视乳头水肿

D
．嗜睡与惊撅

E
．前囱门张力增高或和头围增大

13
、小脑幕切迹疝通常疝入小脑幕裂孔中的脑组织是


A
．小脑蚓部





B
．

颞极部分




C
．小脑扁桃体

D
．大脑的扣带回






E
．颞叶的沟回

14
、下列情况中最容易产生一侧小脑幕切迹疝的是


A
．小脑幕下占位性病变





B
．阻塞性脑积水




C
．顶叶占位性病变




D
．颞叶占位性病变





E
．弥漫性颅内压增高

15
、小脑幕切迹疝引起脑危象的主要原因是


C
A
．严重脑缺氧






B
．严重脑水肿






C
．中脑受压与脑脊液循环通路受阻

D
．呼吸循环衰竭





E
．延脑受压

16
、在颅内高压的情况下，最易引起脑疝突然发生的情况是



A
．用力咳嗽或大便






B
．频繁的呕吐




C
．体位不当，颈静脉回流受阻



D
．颅内高压接近代偿期，腰穿放液后




E
．病变周围的水肿

17
、小脑幕切迹疝引起昏迷的直接原因是


A
．脑缺氧






B
．脑缺血







C
．脑干受压

D
．呼吸循环障碍








E
．脑脊液循环受阻
.
18
、小脑幕切迹疝最有代表性的临床表现是



A
．头痛加剧，意识障碍，一侧瞳孔变大




B
．瞳孔早期扩大后，出现意识障碍

C
．头痛、呕吐，强迫体位


D
．意识障碍，呼吸失常

E
．神志清醒，一侧瞳孔散大

19
、幕上占位性病变引起的小脑幕切迹疝患者瞳孔变化最多见的是



A
．病变对侧瞳孔散大







B
．病变同侧瞳孔散大

C
．双侧瞳孔散大







D
．对侧瞳孔缩小






E
．同侧瞳孔缩小、

20
、右侧小脑扁桃体疝常见于



A
．阻塞性脑积水















B
．
.
幕上占位性病变

C
．左侧小脑半球占位性病变




D
．右侧小脑半球占位性病变

E
．弥漫性颅内压增高

21
、枕骨大孔疝发生脑危象者
,
下列症状组合中最常见的是



A
．头痛、昏迷、瞳孔散大








B
．头痛、血压下降、昏迷

C
．头痛、项强、呼吸不规则或骤停

D
．头痛、血压上升、昏迷



E
．去大脑强直，呼吸不规则

22
、后颅凹占位病变脑危象时，最快而有效的急救措施是


A
．静脉快速滴注甘露醇






B
．行枕下减压术




C
．尽快切除后颅凹占位性病变


D
．行脑室穿刺及脑脊液外引流术

E
．脑室膀胱内引流术


23
、头痛、呕吐和视神经乳头水肿，提示下列哪一种情况




A
．脑震荡









B
．球麻痹






C
．脑肿瘤



D
．弛缓性瘫痪






E
．蛛网膜下腔出血


24
、颅内压增高的主要临床表现是




A
．剧烈头痛，眩晕



B
．神志改变，血压升高






C
．视力减退，外展神经麻痹



D
．头痛，呕吐，视乳头水肿





E
．头痛，头晕，精神障碍

25
、小脑幕切迹疝的主要临床表现是


A
．血压上升，脉缓，呼吸不规则



B
．癫痫大发作

C
．腰部压力增高























D
．呼吸突然停止，血压下降，很快死亡

E
．头痛呕吐意识障碍，患侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪及病理反射阳性

26
、颅内压增高昏迷病人，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是





A
．通过鼻腔，口腔吸痰









B
．气管切开








C
．鼻腔置管，氧气吸人




D
．从口腔行气管插管












E
．用开口器侧外位引流

27
、急性小脑幕切迹疝时，瞳孔扩大的机理是





A
．视神经受损伤









B
．脑干受压迫






C
．动眼神经核损伤

D
．交感神经受刺激







E
．动眼神经受压迫

28
、左侧小脑幕切迹疝的典型临床表现是



A
．昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪

B
．昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪

C
．昏迷，左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪

D
．昏迷，双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪

E
．昏迷，右侧瞳孔散大，有侧肢体瘫痪

29
、枕骨大孔疝最后导致

A
．颅内压增高




B
．硬脑膜下血肿





C
．小脑挫裂伤











D
．呼吸、循环中枢损害





E
．
.
通过血管运动中枢引起高血压危象。

30
、小脑幕切迹疝形成后

病情恶化的主要原因是





A
．急性脑水肿







B
．脑脊液循环通路受阻






C
．颞叶钩回受压出血坏死






D
．动眼神经麻痹






E
．枕叶皮层的梗死

31
、临床上用
20%
甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是


A
．快速静推




B
．缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎

C
．
l~2
小时内静滴完
250mI
D
．
1
．
5~30
分钟内静滴完
250mI
E
．输液速度控制在
60--80
滴
/
分

32
、抢救枕骨大孔疝
(
脑室系统扩大者
)
最有效的急救措施首选

A
．
20%
甘露醇
25OmL
快速静滴




B
．尽快行去骨瓣减压术


C
．快速颅骨钻孔穿刺侧脑室行脑脊液外引流术

D
．快速静滴地塞米松
2Omg
E
．气管切开保持呼吸道通畅

33
、患儿因脑积水颅内压增高人院 后，突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷，此时
最有效的措施是

A
．紧急行气管切开术




B
．急诊行开颅减压术




C
．快速输
20%
甘露醇溶液










D
．紧急行气管插管术





E
．立即行侧脑室穿刺外引流术

34
、治疗外伤后脑水肿疗效最快的药物是

A
．
25%
的山梨醇






B
．
20%
甘露醇




C
．
50%
的葡萄糖

D
．
50%
的甘油








E
．激素

35
、下列哪种脱水剂使用后最常出现颅内压反跳

A
．
20%
甘露醇








B
．激素








C
．
50%
甘油



D
．速尿















E
．
5
．
0%
葡萄糖

36
、颅内压增高的

三主征

是




A
．偏瘫，偏盲，偏身感觉缺损




B
．头痛，抽搐，偏瘫

C
．头痛，呕吐，偏瘫










D
．头痛，呕吐，视乳头水肿









E
．头痛，呕吐，血压增高
















37
、确诊颅内压增高的重要临床征象是

A
．剧烈头痛












B
．视乳头水肿









C
．意识模糊，表情淡漠

D
．一侧或双侧展神经麻痹







E
．脉搏徐缓，血压升高

38
、关于颅内压增高的临床表现，下列哪一条是不正确的

A
．喷射性呕吐多见






B
．后期常伴有视力障碍