颅内压增高

2021年2月18日发(作者：熊胆粉的作用)
颅内压增高

重点：

一、名词解释

1
、颅内压增高







颅内压持续超过
2
．
0kPa(200mmH2O)
时称为颅内压增 高。

2
、库欣
(cushing)
反应







库欣发现当颅内压增至接近动脉舒张压时，血压显著增高，
脉搏减慢，
脉压增大，
继之出现潮式呼吸，血压下降，脉搏细数， 最终呼吸停止，心脏停搏而死亡，这种现象
多见于急性颅内压增高的病例，并称之为库欣

(cushing)
反应。

3
．脑疝








颅内任何体积较大的占位病变引起颅 腔内压力分布不均时，该分腔压力比邻近
分腔压力高，脑组织从高压区向低压区移位，从而引起一系列临 床综合征，称为脑疝。

4
．体积压力反应








颅脑内容物的体积与颅内压之间的关系用曲线来表示为体积 ／压力关系曲线。
如颅内压增高已超过临界点，释放少量脑脊液即使颅内血压明显下降，如颅内压增高尚
处于可以代偿的范围内，则释放少量脑脊液只起微小的压力下降，这一压力变动称为体
积压力反 应
(VPR)
。

二、问答题

1
．颅内压增高的临床表现有哪些？




①头 痛；②呕吐；③视神经乳头水肿。另外可引起双侧外展神经不全麻痹，复视，
陈发性黑朦，头晕，猝倒， 意识障碍，头皮静脉怒张，血压增高，脉搏徐缓，小儿头颅
增大，颅缝增宽，前囱门饱满，头颅叩诊呈破 罐声，最后导致脑疝。

2
．小脑幕切迹疝的临床表现有哪些？




①颅内压增高症状：头痛及频繁呕吐，伴有烦躁不安。

②意识障碍：嗜睡，浅昏迷以至昏迷。

⑧瞳孔改变：两侧瞳孔不等大，初起时，病侧 瞳孔缩小，光反迟钝，以后病侧瞳孔
散大。

④运动障碍：瞳孔散大侧的对侧肢体自主活动减少，后期去大脑强直。

⑤生命体征紊 乱：血压忽高忽低，呼吸忽快忽慢，最后呼吸停止，血压下降，心脏
停搏死亡。




颅脑损伤

重点：

1
．
“
熊猫眼
”
征



颅前窝骨折，骨折线通过眶顶和筛骨，可引起眶周广泛瘀血斑，称为
“
熊猫眼
’’< br>征。


2
．弥散性轴索损害



属于惯性力所致的弥散性脑损伤，由于脑的扭曲变形，脑内产生剪切或牵拉作用，造
成脑白质广泛性轴 索损伤。


3
．中间清醒期



当原发性脑损伤很轻，昏迷时间短，而血肿的形成又不是太迅速时，则在最初的昏迷