血气不和,百病乃变化而生

2021年2月18日发(作者：镍铬烤瓷牙价格)
血气不和，百病乃变化而生






道家养生# ●
人体中的垃圾越多，就越需要更多的血气
来清除它们，但人的血气因 为垃圾的增多和血脉的阻塞而减
少，这就形成了恶性循环，这也正是人衰老的机理。所以，
人要 想健康不老，就要：
1
）减少体内的垃圾；
2
）增加血脉
经络的畅通 ；
3
）增加体内的气血。


浅谈血气盛衰


梁全龙

（仅供参考）







所谓“气”，是指使人体器官发挥机能的动力，在生理
上具有保持活力、 温暖人体、防御外邪等功能。“气”就像是
人体的“汽油”，推动五脏六腑的运行，使体表保持正常，防
御各种病毒入侵。






中医所说 的“血”则有两层含义，
其一是指西医讲的流动
在脉管中的“血液”，具有营养和滋润全身的生 理功能
;
其二是
指与“气”同在的运行载体，中医有句话叫“气为血之帅，血为
气之母”，气推动血的运行，血濡养气的充盛。






如果把人体比作生长植物的话，气就是阳光，血就是
雨露，二者共同作用于人体，使 其茁壮成长。这一点，不仅
对整个人体如此，对每一个脏腑也是如此。气和血可以在人
体的一些 细节中发现出来，只要分辨出这些小细节，就能认
清各个脏腑气血的运行状态，有助于预知疾病、保持健 康。





1.
望眼睛





主要看眼睛的色泽和清澈度。小孩子都有一双清澈的眼
睛，而 “人老珠黄”一般是形容中年人。眼睛清澈明亮、神采
奕奕，说明气血充足
;
眼白的颜 色混浊、发黄，就表明肝脏气
血不足
;
眼白与肺和大肠的关系密切，
如果眼白 有血丝，
多为
肺部和大肠有热
;
眼袋很大则说明脾虚
;
眼睛 干涩、眼皮沉重，
也代表气血不足
;
如果两目呆滞，
晦暗无光，
是气 血衰竭的表
现。





2.
望耳朵





耳朵是人体的缩影 ，几乎所有脏器的变化都能从耳朵上
表现出来，
其中关系最密切的就是肾。
人常说“耳 朵大有福”，
耳朵厚大的人，
是肾气充足的表现
;
耳朵薄而小的人，
多为肾
气亏虚。耳朵较大，柔软，肉多骨少，耳垂饱满，表明这个
人先天的营养状况很好
;
耳朵偏小，
僵硬，
肉少骨多，
耳垂薄，
代表这人的体质属于先天 不足。






耳朵色淡白，多见于风寒感冒 ，也见于阳气不足的人
;
耳朵红肿，多是“上火”的表现，常见于肝胆火旺或湿热
;< br>耳垂
上有一条明显斜线纹，
说明心气虚
;
耳鸣和耳聋则都说明肾气虚弱。耳朵局部有结节状或条索状隆起、点状凹陷，而且没
有光泽的人，
多提示有慢性器质 性疾病，
如肝硬化、
肿瘤等。
耳朵局部血管过于充盈、扩张，可见到圆圈状、条段样等 改
变的，常见于有心肺功能异常的人，如冠心病、哮喘等。






3.
望手






首先，手的温度是人体气血的直接表现。气血充足则
手总是温暖的，而如果手心偏热 或者出汗或者手冰冷，则都
是气血不足。如果手指指腹扁平、薄弱或指尖细细的，都代
表气血不 足，而手指指腹饱满，肉多有弹性，则说明气血充
足。





简要内容：如果手指指腹扁平、薄弱或指尖细细的，都
代表气血不足，而手指指腹饱 满，肉多有弹性，则说明气血
充足。手掌厚而有力，富有弹性，一般为气血充沛，体质强
壮;
如果手掌厚而无力，弹性差，多为精力欠佳，疲劳乏力。





手掌厚而有力，富有弹性，一般为气血充沛，体质强壮
;
如果手 掌厚而无力，弹性差，多为精力欠佳，疲劳乏力。手
掌软细薄而无力，多精力衰退，体弱多病。





人的手指甲上都有个半月形的“小月亮”，正常情况下，< br>除了小指应都有半月形。如果手指上没有半月形或只有大拇
指上有半月形，说明人体内寒气重、气 血不足。





4.
望皮肤





主要看光泽、弹性和皱纹。皮肤与肺的关系密切，皮肤白里透着粉红，有光泽、弹性、无皱纹、无斑，代表肺的气
血充足。反之，皮肤粗糙，没光泽，发暗 、发黄、发白、发
青、发红、长斑都代表身体状况不佳、气血不足。





此外，面色也是气血的“晴雨表”。面色苍白代表肾气不
足，面色萎黄是肝气不足。





5.
望牙齿





牙齿与肾的关系最为密切，
如成人牙齿稀疏、
牙齿松动、
齿根外露等问题，多为肾气亏乏。牙龈与胃肠相关。如出现
单纯的牙龈红肿，多是胃火上扬所致，也可 能与胃炎有关。
牙齿松动脱落的主要原因是由于牙槽骨不坚固，而牙槽骨的
不坚固多由骨质疏松 导致。牙龈萎缩代表气血不足，当你发
现牙齿的缝隙变大了，越来越容易塞牙，就要留意身体的状
况。





6.
听声音





人的声音也是气血的代表。气血充足的人声音洪亮有力，
这也 是肺气充足的重要表现。气血不正常，人的声音也会表
现出来。
如肝气过盛或肝阳上亢的人常大 呼小叫
;
肝气郁滞的
人，会长吁短叹。





7.
望睡眠





入睡快 、睡眠沉，呼吸均匀，一觉睡到自然醒，说明气
血足
;
入睡困难，
易惊易醒、
夜尿多，
呼吸深重或打呼噜的人，
都有气血亏虚的表现。此外，爱睡觉也是气血虚的表 现。






气血不足应该及时调理。如果没 有典型病理症状，可
以首先选择喝鸡汤补气
;
或者用党参或黄芪
15
克，
煎水补气。
当归则有补血的功效，适用于血虚的人群。除饮食外，还要
减缓生活压 力。
当出现以上典型症状时，
应该及时去看医生。




血气不和，百病乃变化而生


一、气血兼顾，以气为主，以血为先





《内经》论疾病发生之理，是基于阴阳而归结到气血。《素问·调经论》说：“血气不和，百病乃变化而生。“石氏认
为：伤科疾病，不论在脏腑、经络（ 脉）
，或在皮肉、筋骨，
都离不开气血。气血之于形体，无处不到。
《素问·调经论》
说：“人之所有者，血与气耳。“说明了气血的重要性。气属
阳而血属阴，故气血是阴阳的物质 基础，气血不和，即是阴
阳不平而有偏胜；所以因损伤而致的疾病，亦关乎气血阴阳
之变。



对于因损伤而成的疾病，其辩证论治原则，虽然
说内伤 应注意经络（脉）
，外伤当着重筋骨，但总不离乎气
血，故伤科的理论基础，主要是建立在“气 血并重”之上，不
能专主血或专主气而有所偏。巢氏《诸病源侯论》说：“血之
在身，随气而行 ，常无停积。“可知损伤而成之瘀血，是由于
血行失度、不能随气而行之故。清沈金鳌《杂病源流犀烛》
卷三十指出：“跌扑闪挫，卒然身受，由外及内，气血俱伤病
也。
”清胡廷光在
《伤科汇纂》
中更明白指出：
“若专从血论，
乃一遍之说也。
”



石氏理伤的基础原则，
亦是气血兼顾而
不偏废的。然而形体之抗 拒外力，百节的能以屈伸活动，气
之充也；血的化液濡筋，成髓养骨，也是依靠气的作用；所
以 气血兼顾而宜“以气为主”。不过积瘀阻道，妨碍气行，又
当祛瘀，则应“以血为先”。今以新伤来说， 一般的内伤，有
时发作较缓，受伤后，当时或不觉得什么，过后乃发作，对
此类病情，治法多“ 以气为主”而予以通气、利气。倘为严重
一些的外伤，如骨折、伤筋、脱臼等，其病态立现，其治就需“以血为先”而予以祛瘀、
化瘀。
临床所见，
症情变化多端，
必须随机 应变。
总之，
“以气为主”是常法，
“以血为先”是变法。
这是石氏理伤对内 治所掌握的原则。




明刘宗厚说：损伤
是“外受有形 之物所伤，
乃血肉筋骨受病”，
“所以，
损伤一证，
专从血论”
（< br>《玉机微义·卷四十三·损伤门》
）
。
其实，
这一观点
并非刘 氏首创。早在《内经》中就已指出：不可为期而致的
“有所坠堕，恶血留内”等外伤，治从血论，通利泻 瘀。
《千金
方》
所辑的治疗伤损诸方也就是刘氏所提到的“须分其有瘀血
停积 ，而（注：当为或）亡血过多之证”这两种类型都是从血
而论的诊治方。
刘氏则是把这一规律作 出归纳，
提出了纲领，
遂对后世留下很深的影响。由此而始，其后伤科著作言及内
治几 乎都说“损伤一证，专从血论”，有时会使人误以为此为
治伤的唯一法则。
检阅刘氏原文，尚有以下言论：
“宜先逐瘀
血，通经络，和血止痛，然后调养气血，补益胃气，无不效也”，
强调逐瘀后还要调养气血，
并着重在补益胃气，
这就不
是“专从血 论”了。他又说逐瘀的“大黄之药惟与有瘀血者相宜，
其与亡血过多，
元气胃气虚弱之人，不可服也”，
这也不是“专
从血论”。
他甚至提出忠告：
“有服下药过后 ，
其脉愈见坚大，
医者不察，又以为瘀血未尽而后下之，因而夭折人命，可不
慎欤！” 所以，对刘氏所说的“损伤一证，专从血论”应予以全
面理解。明薛己作《正体类要》
，在“正 体主治大法”中，他提
出“瘀血在内也，用加味承气汤下之”的同时，更强调要调益
气血，如“ 青肿不消，用补中益气汤以补气”，“胸胁作痛，饮
食少思，肝脾气伤也，用四君、芎、归、柴、栀、丹 皮、”
等，
多处指出伤重更须“预为调补脾气”，
“预补脾胃”。
薛氏的依据是诊治百余例伤损患者，
气血不虚者唯一人耳。
薛氏
《正
体类要》序 中明确提出“肢体损于外，气血伤于内”的观点。
石氏通过丰富的临床实践，体会到薛氏之说诚为治伤之 准绳。
肢体者，即皮、肉、筋、骨所组成。每遇外伤，则皮肉筋骨
首当其冲，肉眼易见，切（摸 ）之能辨。




气血者，滋沛
乎脏腑、器官、组织，如 发生病变或生理功能失常即可出现
“气虚”、
“气滞”和“血虚”、
“血瘀”及“血热 ”的病理现象。
这些病
理现象在损伤性疾病中都能出现，
尤其“气滞”和“血瘀”更与 伤
科疾患直接有关。




“肢体损于外，气血伤于内” 含有两种
意义：一是说如果受到外伤，筋骨皮肉固然首当其冲，但气
血亦同时受到损害。任何外 伤，除皮、肉、筋、骨有损外，
必然会形成“血瘀”肿胀，
从而阻滞筋脉引起疼痛。
“ 通则不通，
不通则通”其意是也。
特别是脊柱受伤形成压缩性骨折的患者，
其出现的症 状更能说明此句话的含意。脊柱压缩性骨折是肢
体受到外伤所出现的症状；疼痛剧烈，转侧起坐艰难，胸 闷
腹胀，便秘纳呆，则是“气血伤于内”的症象。“气滞”和“血瘀”
二者俱见。




气运行于全身，应该疏通流畅，如人体某一
部分或某一脏腑发 生病变或受到外伤，都可使气的流通发生
障碍，出现“气滞”的病理现象。疼痛、胸闷腹胀、便秘纳呆< br>均是气滞的表现，尤其遇到内伤，如胸胁迸挫伤，腹部迸挫
伤，
更为多见“气滞”症状。
“血瘀”是指全身血流不畅因血溢脉
外局部有“离经”之血停滞，因而局部会出现肿胀、青紫、 疼
痛。从伤科门诊中遇见的脊椎压缩性骨折病人来看，都有疼
痛，
转侧起坐艰难，胸闷，
腹胀，
便秘，
纳呆的症状。



< br>在
伤科疾病患者中气滞、血瘀每多同时并见，不但内伤如此，
即使外伤之体，亦每伤及气 血。一般说来，单纯气伤则仅是
气滞疼痛，而血伤则成瘀。肿胀疼痛并见。
《内经》曰“气伤< br>痛，
形伤肿”成形伤肿即指瘀血造成肿胀而言，
这是因为伤者
多少兼有血瘀，而 血伤瘀凝，
必致阻碍气机流通。
“伤科临床
中，每多气血两伤，肿痛并见，但有偏重伤 气或伤血，以先
痛后肿或先肿后痛等不同情况。二是说明在损伤的治疗中强
调气血的辩证和治疗 。气与血往往是不可分开的。正如清朝
《沈氏尊生》所述的“气运乎血，
血本随气以周流，气凝则血
亦凝唉。
”有些外伤仅局限于小部分肢体，
造成血瘀青紫肿痛，
似乎与气无关，这对于气血运动正常的健康患者来说，每能
迅速恢复；
而对体质素弱，
特别是气虚患者，
虽则轻微外伤，
但肿痛等症状都迟迟不易消失，治疗中每需加入理气之药方< br>能奏效。在伤科临床上单纯用活血化瘀药或者单纯用理气药
的情况是少见的。有时虽有侧重，但两 者均不可废偏。从祖
国医学的角度来看，血和气沿经脉一起流行，互相联系，互
相制约，是矛盾 的对立统一。“气为血之帅”“血随气行”“气行
则血行”“气滞则血凝”，
因此治疗伤科疾患 ，
不论内伤、
外伤、
内治、外治，都必须注意流通气血。因为“气血运行于全身，周流不息，
外而营养皮肉筋骨，
内而灌溉五脏六腑。”从另一
种意义上说“肢体损 于外，气血伤于内”这句话指出了虽然肢
体损伤，但治疗不外乎气血两方面。以骨折为例，清朝陈士铎《辨证录》接骨门说：骨折的内治之法，必须活血去瘀为
先，血不活则瘀不去，瘀不去则骨不接。 说明治疗骨折应强
调活血化瘀。而活血化瘀又离不开气的运行推动，特别到后
期的用药，益气养 血以收全功，更能说明问题。因此，筱山
先生说：理伤宜气血兼顾，气血的关系则是以血为先，以气为主。首次提出了“以气为主”的观点。幼山先生从临床实际
情况加以发挥，说：
“气血兼 顾，
以血为先是临床常用的治标
之法，以气为主的气血兼顾为刻刻留意的图本之计。这是石氏理伤掌握的原则”。
气血理论是与损伤有关的基础理论的核
心，也是指导治疗的关键。石 氏正是在这一点上，继承前贤
经验，在新的高度提出了带有规律性的观点，发展了伤科理
论。二 、筋骨并重，内合肝肾




伤科的疾病中很大一部分
是 伤筋动骨。中医所讲的筋，范围比较广。“筋，束骨而利机
关，主全身之运动。”“机关”可以理解为关 节。也就是说与关
节活动有关的就是筋，包括现在讲的关节囊、韧带、肌腱等
等。古代有十二经 筋的名称，配合十二经脉，多起于四肢、
爪甲之间，终于头面，内行胸腹空廊，但不入于脏腑。
《内
经》里说：“诸筋者皆属于节。”所以筋的主要功能是连属关
节。人体的俯、仰、屈、伸等 一切动作需筋来支持运动。骨
是立身之主干。
《内经》里说：“骨为干”，又说：“骨者髓之< br>府，不能久立，行则振掉，骨将惫唉。”所以骨的主要功用是
支持人体保护内脏免受外力损伤。筋 束骨、骨张筋，筋与骨
的关系殊为密切。
因而在治疗上就要筋骨并重。
特别是骨折、< br>脱位的治疗，要很好地复位，这是大家都重视的，而治骨的
同时要治筋，就容易忽略。伤科传统在 骨折复位同时是要理
筋的。中西医结合治疗骨折的手法中也有一条是推拿按摩，
顺骨捋筋。早期的被动和主动功能锻炼，
也是治骨同时治筋。
这对疾病的痊愈、功能的恢复是很有关系 的。




祖国医学
又认为筋骨与肝肾两脏是密切相关的 。
肝主筋，
《内经》
讲：
“肝者……其充在筋”，
“肝主身之筋膜” ，
这就说明了肝与筋的
关系。又提到“肝藏血”，
肝血充盈就能“淫气于筋”，
使筋有充
分的濡养，筋强才能“束骨而利关节”。肾主骨，“肾者……其
充在骨”，“肾生骨 髓……在体为骨”，又认为“肾藏精”，所谓
肾藏精，精生髓，髓养骨，也就是讲骨的生长、发育乃至损
伤以后的修复，要依靠肾脏精气的滋养。从筋骨损伤的治疗
来讲，也要注意肝肾两脏的情况。祖 国医学亦认为，凡外伤
疾病，从现象上看来是受外来暴力所造成，而实际上，不健
康的身体虽受 轻微之外力，
亦能引起伤筋伤骨，
年老体弱者，
肝肾精血较衰，稍受外伤，即易发生骨 折，而且骨折后愈合
较差，这就是肝肾不足的关系。青年人肝血肾精旺盛，也就
不容易外伤筋骨 ，即使伤了也容易恢复，临床上有些病例不
能不随着年龄的增长而变化。
肝血肾精盛，
筋骨亦劲强有力，
肝血肾精衰退时，骨也随之衰退。因此，青年人筋骨受伤，
易于恢复和再生， 年老人就差了。三、调治兼邪，独重痰湿




石氏对“伤科的< br>'
兼邪’施治，尤多心得。”什么是“兼邪”？筱山
先生说：
“凡非本病，其发生不论前后，
而有一个时期与本病
同时存在的，都叫兼邪。”例如：“有因劳力辛苦而 着寒，文
献上称为
'
劳力伤寒’，
劳力辛苦内伤气血是本病，
着寒则 又外
感寒邪是兼邪。
又如腰痛这一病证，
役用伤肾，
风寒湿外侵，
强 力举重的闪腰等都可引起，其中强力举重的闪腰是本病，
倘与本病在某一时期同时存在，则役用伤肾、风 寒湿外侵都
是兼邪。”这类病例，“似伤非伤，似损非损，病者，果疑于
似伤而来，
医 者，
岂能混以为伤而治。
”总之，
“须审证辩因”，
然后，施治才能有效。损 伤的人是生活在自然界和社会的具
体的人，外受风寒暑湿，内有七情六欲，而且体质有虚赢壮
实 之异。一旦受伤，“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所
不贯，
脏腑由之不和”，
除 了损伤局部见有肿胀瘀斑畸形等诸
症侯外，尚有身热、口渴、纳呆、便秘等症
(
筱山先 生把这些
凡因损伤而出现的一切症状都见症
)
。此外
,
或损伤时有恼 怒
惊恐
,
或受损伤后兼受风寒
,
则又有一番有关症侯
,更多见的是
由于损伤后气血失和
,
易致风寒湿邪外袭
,
或因气血 不和
,
内生
痰湿留络。
这些情况
,
必须辩析而施治疗
,
否则
,
独以损伤为治
,
难得功效。
《医宗金鉴·正骨心 法要旨》
“内治杂证法”中也专论
“挟表”，辩形气虚实而分立主方。




石氏提出兼邪就更着
重在从病人的全身情况入手辩症求因而治。幼山先生 对兼邪
的概念又稍有扩充，把“损伤变证”也包括在内。损伤变证是
酸损伤起因，变生他证。而 且这一“证”不只是个别的症状，
而是一个病症。如伤后结毒就不只是郁瘀化热，结毒成了由
损 伤引起，却与损伤并存的病症。




石氏认为，损伤气血
自属气脉闭寒，
脘窍凝滞之类，
易于痰聚为患。
《本草纲目》
云：
“痰涎之为物，
随气升降，
无处不到……入于经络则麻痹
疼痛，
入于筋骨则头 项胸背腰痛，
手足牵引隐痛。
即为其症。
”
清何梦瑶《医碥》中认为痰“积久 聚多，随脾胃之气以汔，则
流溢于胃肠之外、躯壳之中
,
经络为之壅塞
,皮肉为之麻木，
甚至结成窠囊，牢不可破，
其患固不一矣。
”



在骨伤科临
床上，常见痰与风、寒、湿、瘀诸邪相合为患。痰湿入络，< br>其症或损伤而致，而更多是积劳或过劳所致。因反复损伤，
致气血呆滞，痰湿因之留恋，痰瘀交凝 ，筋损失用，而成缠
绵难以之痛疾。损伤日久，如患处残留疼痛、肿胀、关节拘
挛与屈伸不利， 或皮肤不仁、肌肉萎弱、筋结成块等症，石
氏认为此皆气虚而为邪所凑也。或本虚标实，或虚实夹杂，< br>故不可凡伤者均论之为血瘀，
须知日久必有兼邪。
严用和
《济
生方》曰 ：“皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也。”
陈伤或劳损之类，多有阳气虚衰不足、卫阳不固，故 腠理空
疏，
易遭致风寒湿三气杂至流走经络、
凝滞血脉，
遂成痹症，
病情也往往较为复杂。由于人体之经络发源于脏腑，气血之
运行亦有赖于脏腑，若痹症迁延不愈，波及脏 腑，亦将导致
络道不通，气血运行不畅
,
从而加重病情
,
调治亦较困 难。故
曰：及时温补脾肾
,
调和气血，是为“上工治未病也”。




关
于风寒湿三者，石氏则尤重湿邪，认为伤损之后气血不和，
痰 湿每能凝滞经络。正如《仁斋直指》指出：“血气和平，关
络条畅则痰散而无，气脉闭塞，脘窍凝滞，则 痰聚而有。”
在痰湿的论治中，石氏结合损伤的特点，特别强调与脾肾的
关系。
张介宾 曾指出：
“夫痰即水也，
基本在肾，
其标在脾。
”
故主张其治宜温补 肾阳，“补火生土”以化散痰结。宗前贤之
说，石氏治理痰湿亦每将化散之法与温补脾肾之阳相结合。< br>以自拟化散痰湿之方“牛蒡子汤”为主合补中益气汤、金匮肾