眩晕的辨证论治

2021年2月18日发(作者：八个月的宝宝能吃什么)
眩晕的辨证论治




1
、辨脏腑眩晕病位虽在 清窍，但与肝、脾、肾三脏功能失常关系密切。肝
阴不足，肝郁化火，均可导致肝阳上亢，其眩晕兼见头 胀痛，面潮红等症状。脾
虚气血生化乏源，眩晕兼有纳呆，乏力，面色觥白等；脾失健运，痰湿中阻，眩
晕兼见纳呆，呕恶，头重，耳鸣等；肾精不足之眩晕，多兼腰酸腿软，耳鸣如蝉
等。



2
、辨虚实眩晕以虚证居多，挟痰挟火亦兼有之；一般新病多实，久病多 虚，
体壮者多实，体弱者多虚，呕恶、面赤、头胀痛者多实，体倦乏力、耳鸣如蝉者
多虚；发作 期多实，缓解期多虚。病久常虚中夹实，虚实夹杂。



3
、辨体质面白而肥多为气虚多痰，面黑而瘦多为血虚有火。



4
、辨标本眩晕以肝肾阴虚、气血不足为本，风、火、痰、瘀为标。其中阴
虚多见咽干 口燥，五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔，脉弦细数；气血不足则见神
疲倦怠，
面色不华，
爪甲不荣，
纳差食少，
舌淡嫩，
脉细弱。
标实又有风性主动，
火性 上炎，痰性粘滞，瘀性留着之不同，要注意辨别。



治疗原则



眩晕的治疗原则主要是补虚而泻实，
调整阴阳。
虚证以肾精亏虚 、
气血衰少
居多，精虚者填精生髓，滋补肝肾；气血虚者宜益气养血，调补脾肾。实证则以潜阳、泻火、化痰、逐瘀为主要治法。



一、分证论治



1
、肝阳上亢



症状：眩晕耳鸣 ，头痛且胀，遇劳、恼怒加重，肢麻震颤，失眠多梦，急躁
易怒，舌红苔黄，脉弦。



治法：平肝潜阳，滋养肝肾。



方药；天麻钩藤饮。



方中天麻、
钩藤、
石决 明乎肝熄风；
黄芩、
栀子清肝泻火；
益母草活血利水；
牛膝引血下行，配合杜 仲、桑寄生补益肝肾；茯神、夜交藤养血安神定志。全方
共奏平肝潜阳，
滋补肝肾之功。
若见阴虚较盛，
舌红少苔，
脉弦细数较为明显者，
可选生地、麦冬、玄参、何首乌、 生白芍等滋补肝肾之阴。若肝阳化火，肝火亢
盛，表现为眩晕、头痛较甚，耳鸣、耳聋暴作，目赤，口苦 ，舌红苔黄燥，脉弦
数，可选用龙胆草、丹皮、菊花、夏枯草等清肝泻火。便秘者可选加大黄、芒硝或当归龙荟丸以通腑泄热。眩晕剧烈，呕恶，手足麻木或肌肉困动者，有肝阳化
风之势，
尤 其对中年以上者要注意是否有引发中风病的可能，
应及时治疗，
可加
珍珠母、生龙骨、 生牡蛎等镇肝熄风，必要时可加羚羊角以增强清热熄风之力。



2
、肝火上炎



症状：头晕且痛，其势较剧，目赤口苦 ，胸胁胀痛，烦躁易怒，寐少多梦，
小便黄，大便干结，舌红苔黄，脉弦数。



治法：清肝泻火，清利湿热。



方药：龙胆泻肝汤。



方用龙胆草、
栀子、
黄 芩清肝泻火；
柴胡、
甘草疏肝清热调中；
木通、
泽泻、
车前子清利湿 热；生地、当归滋阴养血。全方清肝泻火利湿，清中有养，泻中有
补。若肝火扰动心神，失眠、烦躁者， 加磁石、龙齿、珍珠母、琥珀，清肝热且
安神。肝火化风，肝风内动，肢体麻木、颤震，欲发中风病者， 加全蝎、蜈蚣、
地龙、僵蚕，平肝熄风，清热止痉。