经典型霍奇金淋巴瘤 病例分析

2021年2月18日发(作者：女性婚前体检项目)
【一般资料】

男性
,35
岁
,
农民

【主诉】

反复咳嗽、乏力
1
年，间断痰血
10
月 ，加重
2
月。

【现病史】

患者
1
年前 ，
“受凉”
后出现咳嗽，
咳少量白痰，
伴有乏力。
无发热，
无明显胸痛及心悸不适。当地诊所就诊，给予抗炎、对症治疗，具体
用药情况不详，症状好转。后又反复 咳嗽，咳少量白痰。
10
个月前，
患者出现痰中带有鲜红色血丝，无成口咯血。未行进 一步治疗。
2
个
月前，患者咳嗽加重，咳白痰，伴有气喘，间断出现痰血，无成口咯< br>血。当地抗炎、对症治疗，效不佳。
1
天前，就诊于当地人民医院，
行胸部CT
检查，发现纵膈占位性病变。为求进一步诊治今来我院就
诊，门诊以“纵膈肿瘤”收入 院。发病以来，饮食、睡眠基本正常，
大小便正常，体重减轻
10
余斤。

【既往史】

近
1
年来，常有“双下肢皮肤痒感”。无肝炎、结核病 史及传染病密
切接触史，无高血压、糖尿病史。无手术及重大外伤史。无食物、药
物过敏及输血 史，预防接种史不详。

【查体】

T:36.5
℃
,P: 80
次
/
分
,R:19
次
/
分
,BP:1 20/75/mmhg
。
青年男性，
发育
正常，营养一般，神志清，精神好， 自主体位，查体合作。全身皮肤
粘膜无黄染、出血点。浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，无异常隆起及压痛。双眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，两侧瞳孔等
大等圆，
对光反射灵敏 。
外耳道无异常分泌物。
鼻无畸形，
通气良好，
无异常分泌物。
口唇 无紫绀，
伸舌居中，
扁桃体无肿大，
咽部无充血。
颈部活动自如，右侧颈静脉 怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸
部查体见专科检查。周围血管未闻及杂音。腹平坦，无腹壁静脉 曲张
及胃肠蠕动波，
腹软，
无压痛及反跳痛，
肝脾未及，
肝肾区无叩 击痛，
移动性浊音阴性，肠鸣音正常。肛门直肠未查及异常。外生殖器未查
及异常。脊柱无畸形 ，椎体无压痛及叩击痛，脊柱活动度正常。四肢
无畸形，无杵状指（趾）。无肌张力障碍，无运动障碍， 双下肢无浮
肿。腹壁反射、肱二头肌、肱三头肌、膝腱反射、跟腱反射正常。巴
彬斯基征及脑膜 刺激征未引出。专科检查
:
胸部对称，无畸形，无胸
壁静脉曲张，双侧呼吸动度均等， 触觉语颤对称，两肺叩诊呈清音，
双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，无异常搏动，未< br>触及震颤及心包摩擦感，心浊音界不大，心率
80
次
/
分，节律规整，
心音可，
未闻及额外心音及分裂音，
各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

【辅助检查】

2019-05-09
胸部
CT
：
前上纵膈见不规则占位，
与周围组织分界不清，
气管受压，双肺纹理增强、紊乱。（外院）
【初步诊断】

纵膈肿瘤双肺炎症

【诊断依据】

1.
患者因反复咳嗽、乏力
1
年，间断痰血
10
月，加重< br>2
月入院。
2.