盆腔炎性疾病

2021年2月18日发(作者：心肌梗塞治疗)
2017
年
8
月份妇产科业务学习课件














































































乐正青


盆腔炎性疾病



一、定义

盆腔炎性疾病指 女性上生殖道及其周围组织的炎症，主要有子宫内膜炎、
输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎，最常 见的是输卵管炎。可局限于一
个部位，也可同时累及几个部位。

二、概述

盆腔炎性疾病后遗症是盆腔炎性疾病的遗留病变，以往称为慢性盆腔炎。
主要改变为组织破坏、
广泛粘连、
增生及瘢痕形成。
可造成输卵管阻塞、
增粗、
积液；输卵 管卵巢粘连、子宫固定等。盆腔组织中常常找不到病原体。本病往
往由急性盆腔炎延误诊治，或治疗不彻 底，或患者体质虚弱，病程迁延演变所
致，或无明显急性发作史。病情较顽固，缠绵难愈，当机体抵抗力 较差时，可
有急性发作，
严重影响妇女的身心健康。
临床常有慢性输卵管炎、
输卵管积水、
输卵管卵巢炎、
输卵管卵巢囊肿、
慢性盆腔结缔组织炎等，
可单 一或复合发病。

三、临床特征与转归

1
、特征：下腹部疼痛，或带下增多，或阴道出血，或伴有发热。

2
、转归


治愈：但可遗留疤痕、粘连、功能障碍


迁延：急性

――→慢性


扩散：败血症、脓毒血症、感染性休克

四、诊断

1.
病史：急性盆腔炎、阴道炎、节育及妇科手术感染史，或不洁性生活史































































































































































































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乐正青


2.
症状
:
下腹部疼痛或坠胀痛，痛连腰骶，常在劳累、性交后及月经前后加
重。可伴有低热起伏，带下增多，月经不调，不孕

。

3.
体征：子宫常后倾后屈，压痛，活动受限；宫体一侧或两侧附件增厚或触
及囊性肿块，压痛；宫骶韧带 增粗、变硬、触痛。

4.
辅助检查：


①< br>B
超检查：
可有一侧或两侧附件液性包块；
②子宫输卵管造影检查：
输
卵管迂曲、阻塞或通而不畅；


③腹腔镜检查：盆腔粘连，输卵管积水、伞端闭锁。

五、鉴

别

诊

断

盆腔炎性疾病后遗症以慢性盆腔疼痛 为临床特征。但部分患者症状不明
显，或自觉症状较多，包括一些精神神经症状，缺乏特异性。

应注意与子宫内膜异位症、盆腔静脉淤血综合征：卵巢非赘生性囊肿、卵巢肿
瘤等相鉴别。
六、治疗

（一）
、西医治疗：尚无特殊有效治疗。

1
、一般治疗：加强营养，增强体质，提高抵抗力。


2
、药物治疗：


急性或亚急性发作
---
同急性盆腔炎；


抗生素，加α糜蛋白酶
/
透明质酸酶，或胎盘组织液。

（二）
、物理疗法

温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环、改善组织的营
养状态、提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消退。

（三）
、手术治疗。































































































































































































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