18种地黄丸系列功能对比

2021年2月18日发(作者：口腔溃疡发病原因)
地黄丸系列的功能对比及用途


肾之阴虚与阳虚

肾阴虚 、肾阳虚是中医的一个术语，肾阴虚和肾阳虚是指中医讲的肾脏功能方面的症，
我们平常讲肾虚，
实际包括了肾阴虚和肾阳虚，
也包括了阴阳两虚，
但是现在在宣传上不是
很细致，< br>所以说解释不清，
把有些问题混淆了。
我简单的讲一下，
这个涉及到中医基础理 论，
内容很多。

肾阴虚是一个物质的，
肾阴和肾经是属于物质的，
肾阳和肾气是功能的。
如果我们消耗
的物质比较多，比如说肾精这块，或者是女性生活过于频繁 ，或者是由于劳动，包括脑力、
体力的过度，或者是生下来以后身体就弱，这样他的物质基础比较低，而 出现的一些症状，
比如说出现了一些腰膝酸软、四肢乏力、头晕耳鸣，包括一些脱发，还有一些牙齿松动 ，记
忆力减退，容易衰老的也比较早，也还包括临床上的性欲减退，还有容易遗精、早泄等等，
这都归为肾阴虚的症状。

肾阴虚还容易出现虚热，
中医有一个理论
阴虚生内 热，
阳虚生外寒
，
所以有时候容易出
现五心烦热，就是两个手心，两个脚心， 心口感觉热的感觉。

还有睡觉的时候，容易盗汗，就是睡着了，一醒身体有汗。
< br>肾阴虚多发生在中青年的时候，
中青年活动量比较大，无论是学习、锻炼，精力上物质
耗 损比较多，对性功能这块，性欲不是特别低，但是射精容易快，有遗精现象。

肾阳虚，大多数 多少功能性的差，也有和肾阴虚相同的情况。
比如说腰膝酸软，四肢乏
力，还有性欲减退。但是 因为它是阳分虚了，肾气虚了，所以出现一些怕冷的一些症状。中
医有句话，阳虚生外寒，这样的人面色 比较虚白，比较畏寒怕冷，手脚冰凉、小便清长，大
便汤薄。这种人性欲比较低，和现代医学说的雄性激 素低有相同之处。

所以阳虚表现的是外在的，
一般也可能由于身体比较弱，
有肾阳虚的情况，
但是大多数
的是在中老年容易出现这种肾阳虚的情况，中青年肾阴虚比较多。

所以说，我想是那样，一般就记住了，这两个特征，一个是年龄上的特征，肾阴虚多发
生在中青年，
肾阳虚多发生在中老年；
肾阴虚容易有虚热的一些症状，
肾阳虚有怕冷 的症状。

在性功能这块，
肾阴虚是容易早泄遗精的比较多，
肾阳虚的阳萎的 比较多。
当然有共同
之处，比如说腰酸乏力，四肢酸软等等，这个是共同的症状。


肾中所藏之精来源分为先天与后天。
秉承父母为先天之精，
出生以后从外界 摄入的物质
经过脾胃运化后所成的叫后天之精。
人的生长发育以及各个脏腑的正常功能都需要以 肾精的
充足作为最基本的条件。
《黄帝内经》中说：夫精者，生之本也。所以，肾精实际上是人 生
命活动的一种源物质，
同时这种物质是需要命门之火化肾精为肾气才会有能动的作用。
肾功
能不足表现为两个方面，既肾阴虚和肾阳虚。在这里肾阴代表的是肾对人濡润滋养的作用。
肾阳指的是肾对人能动温煦的作用。
肾的阴阳对全身各个脏腑的阴阳有决定作用。
肾阴虚表< br>现为：低热，眩晕耳鸣，腰膝酸痛，遗精，舌红少津等。肾阳虚表现为：肢冷、腰膝冷痛、
阳痿、
小便不利或清长，
甚至出现水肿等。
肾阳虚导致水肿是因为肾对水液代谢有着决定性< br>的作用。这种作用表现为两个方面：
一是升清，二是降浊。肾使水液化气而通过三焦通行全
身为升清，使代谢后的水液降入膀胱为降浊。

那么，
肾出现虚的症状该如何治疗呢 ？中医说：虚则补之。肾有阳虚阴虚，
补亦应分阴
阳。补阳的基础方是桂附地黄丸，补阴基础方 是六味地黄丸。



1
六味地黄丸

现代医学 研究表明，肾阴虚是一种涉及多系统、多器官功能及形态异常的全身性疾病，
许多疾病，
尤其是 老年慢性病患者，
都会因肾阴虚而表现出一系列阴虚症状。
作为补肾要方
的地黄丸类方 ，正是通过对人体多系统、多器官的影响而改善阴虚症状的。

药理实验证明，地黄丸类普遍具 有调节免疫功能、降血压、降血糖、抗肿瘤、预防动脉
硬化，以及滋补强壮等作用。我们为您介绍这些， 希望您对它们有所了解，对症服用。

六味地黄丸长于滋肾阴。
六味地黄丸的组方出自北宋医学名家钱乙的

《小儿药证直决》

一书。由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮等
6
味中药炮制而成。

熟地（黄）：滋肾填精，为君药；

山茱萸：养肝肾而涩精；

山药：益脾而固精，均为臣药；

泽泻：清泄肾火，并防熟地之滋腻；

（牡）丹皮：清泄肝火，并制山茱萸之温；

茯苓：淡渗脾肾，以助山药之益脾。

以上共为佐使。
六药合用，三补三泄。 各方合用具有滋补肝肾的作用，
原用于小儿发育
迟缓等肝肾阴虚症。
后代医家在实践中 发现其临床疗效显著，
将其作为滋补肝肾之阴的代表
方，广泛应用于临床各科。配方中的
6
味药性味偏于寒凉，所以，
仅适用于肾阴虚的患者。
具体说来，就是有腰膝酸 软、口干舌燥、手心脚心潮热、易出汗等症状。倘若有腰痛发凉、
手脚冰冷、脾虚易腹泻等表现，就不宜 服用六味地黄丸，否则会加重不适的症状。


方中以熟地滋肾阴、
山萸肉暖 肝敛阴、
山药补脾而生肾阴。
前面这三味药是补肝脾肾的
不足，
但同时也会产 生滋腻（可理解为难以消化）
的效果反而不利于治疗疾病。所以六味地
黄丸在这三味补药的基础 上又加入了泽泻、牡丹皮、茯苓。泽泻可以泻肾浊，
牡丹皮可以清
肝热，
茯苓可以健脾 渗湿，
就这样使这个方子有补有泻、
有散有收而达到一种平衡的治疗效
果。



话说六味地黄丸


有人开始服用六味地黄丸了。由于 此药药性温和，适用范围广泛，在许多人的心目中，
它已经成为一种可以延缓衰老、
滋阴壮阳的 大众保健品。
其实，
六味地黄丸是药不是一种保
健食品。服用此药，关键是要明确自己 是否是“肝肾阴虚”，如果是，那么它确实具有保健
养生的作用。

如今，许多人都喜 欢自行服用六味地黄丸补“肾”，一些中老年男性，更是把它当作补
肾壮阳的保健品长年服用。此外，许 多女性听说六味地黄丸有“消斑”的功效，也会经常服
用，这样做其实有误。

说到六 味地黄丸，大家都很熟悉，它是由地黄、山萸肉、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓六
味组成的一个千年古方。 该组方不仅配方精密，而且疗效平稳，不生偏颇，故风靡千载，久
用不衰。但是，
六味地黄丸同 许多中药一样，
同样讲究适应证，也并不适合所有男性长期服
用，也并不能消除所有女性脸上的 黄褐班，一般而言，它只对两类患者有效。

受益者一——肾阴虚者
:
包括肾 气虚、肾阳虚、肾阴虚、肾精不足等症候，六味地黄丸
的适应证仅是肾阴虚，用药重点也是以滋补肾阴为 主。有些症状，如腰膝酸软、肢冷畏寒、
夜尿频数、
不孕不育等，
可能是肾阳虚的表现 ，用六味地黄丸是不适宜的。
而将六味地黄丸

2
用于肾气虚的患者，则会 产生大便稀薄、腹痛、食欲不振、胃脘不适、舌苔厚腻等现象，身
体不仅得不到滋养，反而适得其反。< br>
受益者二——肝肾阴虚型黄褐斑者

据统计，
在服用六味地黄丸的人群中
,
女性占不小的比例，
她们都 寄希望该药能消除脸
上的黄褐斑。黄褐斑中医称“面尘”、

“肝斑”、“蝴蝶斑”， 系整体的阴阳、气血失调
所致，与肝郁、脾虚、肾虚有关。黄褐斑是全身功能失调的外在表现之一，每一 个脏腑的病
变、脏腑关系失调、经脉阻滞、气血不足等均可“形之于面”，临床上须根据局部和全身表< br>现辩证施治。一般根据斑的主色及分布的部位和伴随的症状，
分为肝郁气滞、肝肾阴虚、脾
胃气虚等型，而分别施以疏肝理气法、滋补肝肾法、健脾益气法。
六味地黄丸较适用于肝肾
阴 虚型的黄褐斑，
该型黄褐斑呈灰黑色，
面部弥漫性，
边界不清，
兼有头晕目眩 、
腰酸耳鸣、
疲乏无力。服药期间除不喝浓茶、咖啡，忌食辛辣刺激性食物外，应多吃新鲜水果 、蔬菜、
番茄等富含有维生素
C
的食物。
生活中应避免紫外线照射，
但不宜涂防晒霜，
特别禁止将腐
蚀性强的外用药涂擦黄褐斑处，
以免引起炎症性色素沉 着，
更加重黄褐斑。
另外，
规律生活、
劳逸结合、充足睡眠都有助于黄褐斑的 治疗。

总之，六味地黄丸虽药性平和，适用广泛，但它毕竟是药，因此，服药前最好仔细阅读
药品说明书，或经过医生检查，在身体无器质性病变的前提下，遵医嘱服用。另外，值得一
提的 是，
有些人认为肾脏病就是肾虚所致，
因此，
把六味地黄丸当保健品长期服用
,
这是一
个误区。西医的各种肾脏疾病与中医的肾虚不是一个概念，肾虚是根据临床的症状、 舌苔、
脉象等辩证分析得出的一个中医的病症，包括一些肾脏疾病的临床表现但不是完全对等的，
一些慢性肾病如表现为肾阴虚，
可服六味地黄丸，
而对肾阳虚、肾气虚则是无益的。还有一< br>些人一感到腰酸背痛就服用六味地黄丸，
其实腰疼不一定就是肾虚，
像腰椎骨质增生、< br>肾结
石和腰肌劳损也会腰酸背痛。



服用六味地黄丸要因人而宜

有的人体质“阴虚”，但并没有发展到出现临床症状，也 可以服用。但中医有一句话叫
“体内自有大药”，就是说人体具有自然的调解功能。至于“阳虚”的人和 脾胃虚弱的人，
则不宜服用此药，否则反而会加重病症。还有其他情况的，则要遵医嘱。
“阴虚 ”的症状有
哪些？

如果感觉自己腰膝酸软、头目眩晕、耳鸣耳聋、盗汗遗精，或手足 心热、口燥咽干，发
现自己脱发、脚跟疼痛、有慢性疲劳综合征的症状，就有可能是阴虚了。

提高性功能不等于“壮阳”。有人觉得六味地黄丸有壮阳的作用，这是完全不对的。许
多人因阳 虚引起了勃起功能障碍，
这时如果一味服用六味地黄丸，
反而会雪上加霜。
但从另一方面讲，
阳由阴生，一个人只有阴精足才能讲到壮阳，
从这一方面看，六味地黄丸对提高
性功能确有作用。

此外在三伏等湿热天气里，不宜服用此药。肾病专家指出：确实需 要滋补肾阴的人，六
味地黄丸可以长期吃，但不要连续服用。
间断服用有两种办法：一是连吃两 三个星期，
再停
一两个星期；或是一周内，吃四五天停两三天。

一定要紧扣“肝肾阴虚”

此药对慢性肾炎、高血压、糖尿病等都有治疗作用。但对于 这种治疗作用，
关键要看病
因。比如同叫高血压，引起病症的原因却不一样，只有对“肝肾阴虚 ”引起的高血压，服用
六味地黄丸才有疗效。

六味地黄丸

并非人皆可服。


3
1
．用药剂量是关键。六味地黄丸 必须按规定剂量服用，而不能盲目加大剂量，一般每
日
6~9
克。
一些人以为 剂量大疗效就好，
这种想法是错误的。
因为药物过量，如超过
9
克就
会损伤阳气，扰乱体内阴阳平衡，继而出现不良反应。当然，药也不宜少服，有的人三天打
鱼，两天晒网 ，如果“吃了没感觉”。也有的人怕麻烦，每日只服用一次，效果自然不好。
另外，儿童服用六味地黄丸 ，最好减半或在医生指导下服用。

2
．感冒、腹泻需停药。由于六味地黄丸是补益类 药物，如在服用过程中突然患病，如
感冒发热、
急性腹泻、
急腹症等，
这时，
应停服六味地黄丸，
待急性病治愈后方可继续服用，
所谓
“祛邪务尽”
方能进补。
但事实上，
一些人身患急性外感病后仍然没有停服六味地黄丸，
结果就成 了“关门留寇”，

不但没有强身健体，治愈疾病，反而使感冒发热、急性腹泻等
疾病迁延不愈。

3
．
脾胃功能不好者慎长期服用。
六味地黄丸是偏于补阴的病，
配方中阴柔 的药多一些，
吃了后会妨碍消化功能。
中年老人如果脾胃功能不强，
服用更要谨慎，< br>一般
1~3
个月影响不
大，长期连续服用的话就不可取了。


六味地黄丸具有滋阴补肾的功效，
主治肾阴虚证，
临床实践及实验研究表明，
阴虚证是
一种涉及多系统、
多器官功能及形态异常的全身性疾病。
研究发现，
阴虚患者有肾上腺皮质
或多个内分泌腺的不同程度萎缩或退行性改变。肾上腺、性腺、甲状腺及胰腺等功 能紊乱，
交感神经系统功能亢进，
能量代谢增多，
细胞免疫功能低下，
以及血 流动力学、
微循环异常。
补阴药通过对上述多系统、多器官及不同解剖层次的影响而改善阴虚证 状。

药理学研究显示，六味地黄丸有广泛的药理功能如抗肿瘤、增强机体非特异性抵抗力、< br>调节免疫功能、降血压、降血糖、预防动脉硬化，并有滋补强壮作用等，具有延缓衰老、提
高抗氧 化酶活性和清除自由基等功用，广泛运用于老年高血压病、
高血脂症、冠心病、
动脉
硬 化症、
慢性肝炎、
脑血栓、
脑滋血等见有阴虚症状者。
但此方虽性平，
毕竟偏于补益肾阴，
阳虚气虚及内热偏盛之人若久服不但无益反增其害，不可以一方治百病。


①如果确属肾阴虚当用
“六味地黄丸”
，
但肾阴虚那么多的特征里 ，
最为明显的就是
“夜
间盗汗”，如果不能确定，还是改用“桂附地黄丸”，在“六味 ”的基础上加了“肉桂”与
“附子”两味温药，作用就是在滋阴的基础上，温补肾阳，适宜平补，即“阴 阳双补”，最
适宜服用的季节是从立秋到来年立春。

②如果自行服药的话，饮食宜忌药品说明书中会有详细说明，但是要补充几点：

一是忌食辛辣食物，防止加重阴虚症状；

二是地黄丸属于滋补类型的中药，不宜在感冒期间服用，以免“闭门留寇”；

三是地 黄丸不能与抗结核的药物利福平同时服用，虽然六味地黄丸对结核病的骨蒸潮
热、盗汗、口干等阴虚火旺 症状也有较好的疗效，但其中的山萸肉可分析出大量的有机酸，
能增加肾脏对利福平的重吸收，加重利福 平对肾脏的毒性。

③地黄丸系列均由六味地黄丸演化而来。
六味地黄丸的组方出自宋 朝医学家钱乙的
《小
儿药证直诀》一书，由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮等
6
味中药炮制而成，方
中熟地滋肾填精，为君药；山茱萸养肝肾而涩精；
（淮）山药 益脾而固精，均为臣药；泽泻
清泄肾火，并防熟地之滋腻；丹皮清泄肝火，并制山茱萸之温；茯苓淡渗脾 肾，以肋山药之
益脾，以上共为佐使，各方合用具有滋补肝肾的作用，原用于小儿“五迟”
（发 育迟缓）等
肝肾阴虚症。
后代医家在实践中发现其临床疗效显著，
将其作为滋补肝肾之 阴的代表方，
广
泛应用于临床各科，
并根据不同的症状对原方药物加以增删，
先后增加了知柏地黄丸、
杞菊
地黄丸、明目地黄丸、金匮肾气丸（一名桂附地黄丸）、麦味地黄 丸、归芍地黄丸、六味都
气丸、济生肾气丸等“家族”成员。但不同名称功效却不同：


4

六味地黄丸新用途：

近年来，医务人员通过临床观察，发现六味地黄丸尚具有多方面的防病保健作用。

治 疗眼病：
早期老年性白内障患者服用六味地黄丸，可明显提高视力，改善视物昏蒙、
瞳孔晶状体 混浊等症状。
此外，
六味地黄丸对治疗外伤性角膜溃疡，慢性葡萄膜炎、睫状体
青光眼 综合症也有一定辅助疗效。

治血液病：
六味地黄丸可治疗因服用氨基比林所致的白细 胞减少症，
服药一个月后，
可
明显提高白细胞数量，改善乏力、纳差等症状。

治更年期综合症：
本病常伴有潮红、潮热、出汗、焦虑、心悸、急躁、失眠、记忆力减
退等。服用六味地黄丸三个月后，患者的潮红、潮热、出汗、心悸、焦虑、失眠等症状可得
到明显改善。
六味地黄丸每次
6
～
9
克，
每日
2
～3
次，
连续服
3
个月，
可明显改善上述症状。

治疗五更泄泻：六味地黄丸每次
10
克，每日
3
次，一般服一个月可痊愈。

治病理性室性早搏：
治疗病理性室性早搏确有较好作用。服用六味地黄丸两个月左右 。
患者病情可明显改善。

治糖尿病：
六味地黄丸有明显的降血糖作用。糖尿病人除调节饮食外，
家用六味地黄丸
能降低血糖、尿糖，改善症状。每次
9< br>克，每日
2
～
3
次，治疗轻型糖尿病效果良好，对重
型糖尿病 也有一定疗效。

辅助治疗肿瘤
：
各类癌症患者在放疗、
化疗同时见 有阴虚症状者，
服用六味地黄丸可增
强体力、减轻副反应。

此外，六味地黄 丸对腰椎肥大、关节炎、突发性耳聋、子宫功能性出血、神经衰弱、高
血压均有一定疗效。
< br>消除蛋白尿：
若急性肾炎患者水肿消失，但尿蛋白仍存在，口服六味地黄丸每次
6
～
9
克，每日
2
～
3
次，服
1
～
2
个月后尿蛋白可消失。

治疗甲胎蛋白低浓度持续阳性：甲胎蛋白低浓度持续阳性 易转肝癌。六味地黄丸每次
9
克，
一日
2
次，连续服半年至一年，可 大大降低肝癌的发病率。

口腔溃疡（口疮）：
俗称“”，由于经常反复发作，又称为 复发性口疮。中医认为本病
是虚火上炎所致。
六味地黄丸有滋阴降火的功效。
患者可每 次服用六味地黄丸８克，
每日２～
３次，同时加用左旋咪唑５０毫克，每日３次，连服３天，３ ～５天即可使溃疡消退。

治疗复发性口疮：
六味地黄丸每次
6
～< br>9
克，每日
2
～
3
次，一般
3
～
5
天可见效，且愈
后很少复发。如复发再服本药仍有效。

治疗顽固性口疮:
六味地黄丸每次
9
克，每日
3
次，温开水送服，
5< br>天为
1
个疗程。一
般服药
3
～
5
天即可收效 。

治疗牙周脓肿：
六味地黄丸每次
10
克，每日
3
次，
3
～
5
天可减轻症状。

治疗慢性鼻炎：
对 慢性肾炎的疗效比急性肾炎为佳，
尤以伴高血压者疗效为优，
对合并
水肿型的患者也有 较好疗效。能迅速消除蛋白尿及水肿，促进肾功能的恢复。用法：每次
9
克，每日
3< br>次，一个月为
1
疗程。每次
9
克，早晚各服一次，连服
2～
3
个月，可有明显疗
效。提示：六味地黄丸对因肝肾阴虚引起的病症，均有明显 的治疗和改善症状作用。

治疗遗尿症
:
用六味地黄丸治疗抗精神病药氯氮平 引起的遗尿症患者
8
例，效果显著。
方法：取六味地黄丸，每次服
1
丸
(9
克
)
，每日
2
次，温开水送服。服至痊愈为止。
治疗前列腺炎
:

用六味地黄丸治疗慢性前列腺患者，
效果显 著。
方法：
取六味地黄丸内
服，每次
1
丸
(9
克< br>)
，每日
3
次，温开水送服，
10
天为
1
个 疗程。连续用药
2
～
4
个疗程。

治疗肾病综合征
:
取六味地黄丸，
每次
9
克，
每日
3
次，
温开水送服，
20
天为
1
个疗程。
一般经服药
1
个 疗程后，症状、体征及
-
蛋白尿即可显著好转。


5
治 疗类风湿性关节炎
:
在治疗类风湿性关节炎时，利用六味地黄丸的糖皮质激素效应代
替 糖皮质激素，取得满意效果，避免了糖皮质激素的副作用。用法：每次
18
克，每日
3
次，
一个月为一个疗程。

增强化疗药效果，减少毒副反应
:
用六味地黄丸口服辅助治疗肿瘤化疗病人
102
例，获
得较好效果。方法：自化疗的 第
1
天开始口服六味地黄丸，每次
9
克，每日
3
次，连服< br>20
天。患者服用本药后，化疗药物的药效显著增强，副反应明显减少。

治疗 顽固性失眠
:
用六味地黄丸每次
9
克，
每日
3
次。
半个月为
1
个疗程，
一般用药
1
～
3
个疗 程。

治疗小儿呼吸道反复感染
:
用六味地黄丸治疗小儿呼吸道反复感染患者
60
例，效果满
意。每次
1
丸
(9
克
)< br>，每日服
2
次。治疗时间最短者
35
天，最长者
90
天，平均为
61.6
天，
据观察，六味地黄丸对患儿免疫功能影响明显，疗效显著。< br>
治疗慢性腰腿痛
:
六味地黄丸每次
2
丸
(9
克
/
丸
)
，每日服
3
次，温开水送服。
5
天为
1
个疗程，一般用药
2
～
5
个疗程。

可治疗的皮肤病：
尤其对下述几种皮肤病疗效确切：

一、
老年皮肤 瘙痒症：
该病的发病机理主要与老年人皮脂腺功能的减退、
皮肤缺乏皮脂
滋润及老年人 植物神经功能的退化有关。
六味地黄丸具有滋补肾阴，
增强雄激素分泌、
兴奋
性腺轴、减慢皮脂腺萎缩、缓解皮肤干燥等作用。患者可服用六味地黄丸，每次服８克，每
日服２次，五 日为一疗程。

二、
系统性红斑狼疮：
本病是一种自身免疫性疾病，
“浆膜炎”是本病的主要症状和表
现。
在病变的稳定期和应用皮质激素的减量阶段，
患 者口服六味地黄丸，
可通过其扶正培本、
滋补肾阴的作用，
调整机体免疫功能，
缓解皮质激素“反跳”及其它一些不良反应，
协助撤
减激素用量，并可减轻皮质激素对肾上腺 皮质内分泌功能的反馈性抑制作用。

三、缓解迪银片的不良反应：
迪银片是目前治疗 银屑病的常用药物，其主要成分为氨
肽素、扑尔敏、氨茶碱及活性多肽等。患者服用后常出现口唇开裂、 皮肤干燥瘙痒等症状，
严重者还可出现全身皮肤发红、脱屑。患者服用六味地黄丸，每次服８克，每日２ 次，可明
显减轻这些症状，还可增强机体免疫力，有助于银屑病皮疹的消退及全身抵抗力的恢复。



八种地黄丸功能各不同：

赵女士长期以来浑身无力、面色苍白、
手脚冰凉、
腹泻尿频，
好心的朋友说她体质虚弱，
送给她一些 六味地黄丸“补一补”。
但她服了一段时间后，
不仅证状未见好转，
反而每天腹
泻更严重了。
原来按照中医辨证，
赵女士属于阳虚证，
服用滋阴药六味地黄丸结果是 雪上加
霜。

在养阴补肾的中成药中，
人们经常使用的是六位地黄丸。
其实，在地黄丸的家族中，共
有八个兄弟，
六位地黄丸只是其中的一个小弟弟，
其与 七个均含有六位地黄丸的成分，
虽同
名为地黄丸，药物组成相似，但由于所加药物的不同而使其 功能不尽相同，
临床应用时，应
有所区别。

六味地黄丸是有千余年历史的著 名中药方剂，
和由其衍生出来的一系列地黄丸均为补益
的中成药。地黄丸制剂除蜜丸剂外，还有 水丸剂、颗粒剂、片剂、软胶囊、口服液等，都属
于非处方药，
经常被年老体弱的人当作滋补品 服用，
或者被亲朋好友作为礼品送给长辈或病
友。
其中一部分人服用地黄丸不能因人而 异、
对证下药。
虽然地黄丸类中成药属于患者可自
主购买的药品，体虚者服用仍需初步 了解中医对病因和脏腑的分类，分清自身虚证的归属，
便于正确地选择。


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祖国医学的精华在于辨证论治，
阴阳学说是认识和防治疾病的基本概念。
中医认为健康
人体脏腑之阴阳在对立统一中保持动态平衡，
一旦平衡失调，
无论是阳盛 阴衰还是阴盛阳衰
都产生疾病。

中医将虚证分为阴虚、阳虚、气虚、血虚四类，根据 虚则补之的治法，分别服用滋阴、
壮阳、益气、补血的中药。


地黄丸系列 药是指以六味地黄丸为基础方进行加减，
具有新特点的地黄丸，
包括
:
六味、
杞菊、知柏、麦味、明目、桂附及金匮地黄丸等，主要治疗肾虚的一类中成药。肾虚又分为
两类
(
肾阴虚及肾阳虚
)
，
要指出的是在上述药物中只有桂附、
金贵地黄丸是属于补阳的，
而
其它地黄丸则具有不同程度的补阴效果。


■肾阴虚证服用
六味地黄丸

本药由滋补肾阴的熟地黄、补益肝肾的山茱萸、 补脾固肾的山药、
利湿泄热的泽泻、渗
湿健脾的茯苓、
清泄虚热的牡丹皮六味中药组成 。
中医认为阴虚证是由于阴精亏损而导致阳
盛阴衰的虚热证候，
肾脏不仅是泌尿器官，
还主管骨骼精髓、
促进生长和生血、
并开窍于耳。
因此肾阴虚者既有发热盗汗 、
口燥咽干等热证，
又有眩晕耳鸣、
腰膝酸软、
失眠遗精等虚证。
六 味地黄丸六药合用、三补三泄，适于出现上述证状的高血压、高血脂、糖尿病以及化疗期
的肿瘤等患者， 但脾肾阳虚者不可服用。

此配伍组方形成三补三泻，三补即肾、肝、脾，三阴并补，而重在补 肾。三泻即泻肾降
浊，清泻肝火，利水渗湿。此药补而不燥，滋而不腻，药性温和，对治疗肝肾阴虚之症 极为
适宜。
同时现在环境气候偏于干燥，
而紧张的生活节奏、
经常熬夜、劳累 过度等都会损耗人
体阴精，六味地黄丸可滋补保健调理，改善亚健康状态方面发挥重要的作用。

■阴虚火旺证服用
知柏地黄丸

本药针对肾阴虚所致的盗汗、
遗精。
在六味地黄丸的基础上增加了清虚热的知母和泄虚
火的黄柏，
使其在滋补肾阴的基础上 增加了降火功效。
中医认为阴虚生内火，
除肾阴虚证外
还出现形体消瘦、两颧发红、五 心烦热等虚热证候。知柏地黄丸适于出现此证的结核病、更
年期综合证、慢性咽炎、神经性耳聋等患者， 但阳虚寒证、实热证者忌服。

该药在六味地黄丸的基础上增加了有降火作用的知母和黄柏。< br>与前者相比，
滋阴清火的
作用大大增强。
日常生活中常可遇到这样的人——体形 消瘦，
脾气急躁，
稍一活动便大汗淋
漓，甚至睡梦中也会出汗。这时，服用知柏地黄丸 便有显著的效果。还有些应酬较多、工作
劳累的中年男性，
即使有规律的性生活，
也会 因虚火较旺而频繁出现遗精。
这类人群只要脾
胃功能尚佳就可适量服用知柏地黄丸。

由六味地黄丸加知母、黄柏组成。知母、黄柏具有清热泻火、滋阴润燥的作用。适用于
阴虚火旺 的症状，
即除了六味地黄丸适用的头晕耳鸣、
腰酸腿软等症状、
又有非常明显的潮热盗汗、口干舌燥、皮肤干燥，口渴但喝水又不能解渴，总感觉有上火的症状，但服用泄火
药又没有 效果。
春秋季手脚掌脱皮，
反复性口腔溃疡等都是由阴虚火旺导致的，
适用知柏地黄丸。

■肺肾阴虚证服用
麦味地黄丸

本药是咳嗽、
气喘等肺虚患者的良药。
在六味地黄丸的基础上增加了养阴润肺的麦冬和
益气生津的五味子，< br>使其在滋补肾阴的基础上增加了益气润肺的功效。
中医认为气是构成人
体和维持生命活动 的基本物质和动力，
肺脏不仅是呼吸器官，
还负责将清气、
营养和津液运
往全 身。
肺阴虚者出现干咳带血、
午后潮热等证状。
麦味地黄丸用于治疗肺肾阴虚的肺结核 、
糖尿病、肺心病等患者，但感冒患者慎用。


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冬季是各种呼 吸系统疾病的高发期。一些“老烟枪”以及“老慢支”患者每年到了此时
便频繁出现咳嗽痰多、
气喘等症状。
除西医对症治疗外，
服用一些有养阴补气作用的中成药
是很有必要的。添 加了麦冬和五味子的麦味地黄丸，有很好的养阴生津、敛肺纳肾的功效。

是在六味地黄丸的基 础上加入五味子和麦冬而成，
增强了六味地黄丸养阴生津、
敛肺涩
精之效。此方妙在补 阴而祛邪，专治肺肾阴虚所致的肺疹、喘咳、遗精等症。

■阴虚血虚证服用
归芍地黄丸

本药对血虚头晕的女性服用较为适宜。
在六味地黄丸的基础上增加了补血养血的当归和
白芍，
使其在滋补肾阴的基础上增加了补阴血 的功效。
中医认为血是维持神志活动的物质基
础，
具有营养和滋润全身的生理功能。< br>阴虚火旺者除肾阴虚证外还出现出血色红、
月经不调
等血热证。
归芍地黄丸适于 阴虚血热的高血压、神经衰弱、月经失调、
功能性子宫出血等患
者，同样阳虚血寒证忌用。
相比男性，
女性更容易出现血虚、
头晕以及畏寒等症状。
归芍地黄丸在 六味地黄丸的基
础上增加了养血柔肝的当归和白芍，

对女性血虚、
崩漏等症疗效显著，

对经期、产后以及
老年妇女十分适宜。

■肝肾阴虚证服用
杞菊地黄丸

本药在六味地黄丸的基础上增加了补肾养肝的 枸杞和清热平肝的菊花，
使其在滋补肾阴
的基础上增加了平肝、滋水、明目的功效。中医认为肝 不仅是代谢器官，还贮藏调节血液、
维持筋脉、
调节情志，
并开窍于目。
肝肾 阴虚除肾阴虚证外还出现头晕目眩、
耳聋眼花等证。
杞菊地黄丸除适用于高血压、高血脂外，< br>还用于有肝肾阴虚证状的白内障、
视神经萎缩、干
眼证患者；但实火引起的头晕、目眩、 耳鸣慎用。

枸杞不仅有补肾作用，

还能滋养肝脏，

再 配以养肝明目的菊花，
对老年人常见的视力
模糊、眼睛干涩有较好的辅助治疗作用。中医理论认 为“肝开窍于目”，表面看起来杞菊地
黄丸直接针对眼部的病变，
其实还是靠调理视觉的生理基 础——肝脏而起作用。
在六味地黄
丸滋养人体的先天之本———肾脏的基础上，枸杞和菊花补养 肝脏，

对慢性肝病患者的康
复十分有利。

由六味加枸杞子、菊花 组成。枸杞子、菊花具有补肝血、散肝风、明目的作用，较六味
地黄丸增加了滋胃养肝、
清脑明 目的功效。
杞菊适用于肝肾阴亏引起的脑晕耳鸣，
羞明畏光、
迎风流泪视物模糊。以及常用电脑、
长期看电视过度引起的视疲劳、视力下降等，
可收到补
精、清肝、 明目的疗效。

■阴亏目疾证服用
明目地黄丸

本药在杞菊地黄丸的 基础上增加了蒺藜和石决明，
进一步增强了清肝明目的功效，
适用
于肝肾阴亏所致的眼 病，
如视神经炎、视网膜黄斑退行性病变、角膜结膜干燥证等，但肝火
上扰导致的眼病不宜服用 。

明目地黄丸是在杞菊地黄丸的基础上加了养血、
活血的当归、
白芍，还有平肝明目通络
的羡黎、石决明等。中医认为
:
肝藏血、肾藏精、肝肾阴虚、精 血不足，不能滋养于目、或
劳伤过度，伤精耗液而致眼疾，此药对眼疾更有针对性，适用于事物昏花、眼 睛胀痛、迎风
流泪。糖尿病视网膜病变等。

即六味地黄丸加菊花、白蒺藜、车前子、黄连四药，

入肝肾二经。明目养肝、滋阴潜
阳是其功能。主治本虚标实证之目赤生翳、见风流泪、肝肾阴虚、腰膝酸软、骨蒸潮热、内
热炽 盛
(
阴虚或阳虚所致
)
，

亦治湿热之邪困于肝脾而导致视 物不清、
大便秘结、
小便不利、
呕吐眩晕诸症。
高血压患者如具备了明目地黄 丸所治的症状，

可以服用，

以明目降压、滋
阴补肾。

组方为杞菊、地黄丸加当归、白芍、白蒺藜、石决明。此方对肝肾阴虚、虚火上炎引起
的多种眼 目病症有良效。
适用于肝肾阴虚引起的视物疲劳、目涩畏光、
视物模糊、
迎风流泪
8
等症。而中心视网膜炎、视神经炎、干燥性角膜炎、老年性泪腺萎缩、老年白内障、 单纯性
青光眼等也可使用本方调理。

此外，一些具有养肝作用的食物，如桂圆肉、猪 肝、鱼头、猪血、鸡蛋、枸杞、海参、
墨鱼、胡桃等，都有明目作用，不妨经常食用。


该药对于视力减退、夜盲、中心性视网膜炎、视神经炎、玻璃体浑浊、头晕耳鸣、咽干
口燥、
目眩等，
属肝肾阴虚者有显著疗效。药理研究表明，明目地黄丸有增强机体免疫机能< br>的作用；有清热、镇痛、抗炎、抗菌作用；有类似人参的抗低温、抗疲劳、耐缺氧及促皮质
激素样 作用；有保肝护肝，降低血压、血脂及改善肾功能作用；能改善神经系统及性腺功能
障碍，
使红 细胞糖代谢恢复正常；
能促进肾脏对体内代谢产物──尿素的排泄，
以及具有抗
氧化、 抗衰老作用等。

■肾阳不足证服用
桂附地黄丸

阴阳双补，
十分适合冬季服用。
单纯的六味地黄丸性味偏于寒凉，
显然不适合有畏寒肢
冷、大便溏薄甚至性功能障碍等症状的中老年人。
针对这一矛盾，
桂附地黄丸中增添了两味具有温阳作用的药材：肉桂和附子。
在六味地黄丸滋补肾阴的基础上加了一把“火”以温辛
补肾阳，奏阴阳双补的功效。该药十分适合在冬季服用。

本药在六味地黄丸的基础上增加了温 火助阳、
散寒止痛的肉桂和附子，
使其在滋补肾阴
的基础上增加了滋补肾阳的功效。< br>中医认为阳气亏损时必有的虚寒证候，
出现腰膝冷痛、
咳
喘浮肿、尿频腹泻等寒 证。桂附地黄丸是地黄丸系列中唯一适于阴阳两虚者服用的中成药，
例如肾阴虚合并肾阳虚证的腰肌劳损 、
慢性气管炎、
糖尿病肾病性水肿患者等，
对肾阳虚所
致的四肢冰冷、腹痛、 小便清长、大便稀烂、阳痿、滑精或女子不孕症等较为适用。但阴虚
生内热者忌用。

由六味加肉桂、
附子两位温热药，
从而改变了整个方剂的药性，
成为温补肾阳虚的代表
方。适用于面色白、夜尿频繁、腰膝酸软、畏寒肢冷、小便清长，大便塘薄或用于阳萎、滑
精、
女子宫冷不孕等症的治疗。
性功能下降或由阳气不足导致水液代谢失常，
引起小便不利 、
下肢浮肿等。

■肾阳不足
八味地黄丸（金匮肾气丸）

六味地黄丸
+
桂枝、附子

八味地黄丸又叫金匮肾气丸，
这 是一个与六味地黄丸对比比较明显的方子，
虽然只是多
了两味药，
但治疗的方向就完全 相反了。
六味地黄丸主要治疗肾阴虚，
而八味地黄丸则主治
肾阳虚。八味地黄丸以附子 、桂枝为主药，取“少火生气”之意，意在轻轻补火以鼓舞亏虚
的肾中阳气，补命门之火，引火归源；再 辅以地黄等六味药物滋补肾阴，促生阴液；如此配
伍组方是本着阴阳互根的原理，阴阳并补，使得“阳得 阴助，而生化无量”，补阳效果更稳
定、更耐久。


桂附地黄丸是由熟地黄 、山茱萸、山药、茯苓、牡丹皮、泽泻、肉桂、附子这八味药组
成。
但在这个方子中只有肉桂和 附子这两位药是补肾阳的药物，
而剩下的六味药又恰恰是六
味地黄丸的组成。
这又是为 什么呢？肾中命门之火可以暖脾，
命门火衰会影响到脾的正常功
能，脾又为后天之本可生肾水（ 方中山药入脾经而补脾胃也是体现这个思想），所以肾阳不
足的患者多伴随肾阴不足，因此需在补阳药物 中加入补肾阴的药物才能使肾气生而有源。

如果一个人肾阳不足而小便不利或发水肿，
这时就不能是只补肾阳，
而要在补阳的基础
上加强利水的作用。
所以前面说的桂附地 黄丸在这方面的作用显然是不够的。
金匮肾气丸把
前方的肉桂改作桂枝又加入了车前子和牛膝。
因为肉桂偏于补命门火而无加强水液化气的作

9
用，
而这个恰恰 又是桂枝的长处。
车前子与牛膝都有补肝肾而利水的作用。
加入这三味药就
使整个方子 在补肾阳的同时大大加强了利水的作用。

在以前桂附地黄丸和金匮肾气丸实际是同一个方子，
但今天市面上能买到的这两种药就
有了前面说的不同，所以在具体使用起来就要注意他们的主治 的差异了。


■
肾阳虚衰服用
济生肾气丸

是在 桂附地黄丸的基础上加入车前子和牛膝而成，
由于二者的加入，
使其利水除湿之功
效大 大增强，适用于肾阳虚衰所致的水肿、小便不利等症。

原各加味肾气丸，由桂附地黄丸加牛膝 、
车前子、
且增加茯苓用量组成，处方源于宋代
严用和《济生方》。本品功能温补肾阳 、行气化水，用于治疗肾虚水肿的慢性肾炎及腰膝酸
软、小便不利、畏寒肢冷、阳痿等症，并具有降糖、 降脂和增强免疫力的功能。中医认为：
肾中阳气为人体阳气之根，为生命之火，
又称为少火。本 方中补阳的主药附子、肉桂均取少
量，而辅以六味地黄丸补阴药，一是取“少火生气”之意，微微补火以 鼓舞肾气；二是本着
阴阳互根的原理，“孤阴不生，独阳不长”，
“善补阳者必于阴中求阳，则 阳得阴助，而生
化无穷”。临床应用：凡属肾阳虚者均可使用。广泛应用于治疗慢性支气管哮喘、慢性支 气
管炎、糖尿病性肾炎、小儿遗尿、老人尿失禁、遗尿、神经性尿频、顽固性遗尿、尿崩症，
慢 性尿路感染、淋症，慢性肾小球肾炎，水肿，带下等症。

药理作用：①具有抗衰老、改善脂类 代谢、糖代谢；②增强神经
-
体液调节、抗白内障；
③降血糖；
④能增强免疫 功能，
提高巨噬细胞吞噬功能；
⑤降低血脂、
升高高密度脂蛋白量，
对动脉粥 样樱花改善产生良好作用。

■
肾阴不足服用
七味都气丸

是在六味地黄丸的基础上加入五味子而成。
五味子有补益固涩之功，
故都气丸适用于肾
阴不足所致的虚咳、气喘、遗精等症。

本方能纳气平喘，涩精止遗。治疗肾不纳气的气喘、遗 精盗汗、小便频数。临床上常用
于年深日久的慢性支气管炎，
辨证属于肾虚不纳气即呼多吸少的 喘促胸满、
出汗多、
久治不
愈、咳嗽，但痰不多，以及肺结核病情缠绵的夜间睡觉时出 盗汗、遗精、舌红少苔等症。本
品为水蜜丸，由伤风感冒而引起的咳嗽气喘禁用。

■耳聋左慈丸

即六味地黄丸加煅磁石、竹叶、柴胡。中医认为其性咸寒，归心、肝、 肾经，能平肝潜
阳，聪耳明目。本品主要用于治疗肝肾阴虚，肝阳上扰的耳聋耳鸣，头晕目眩等症。现在 临
床上常用于中老年人的神经性耳聋，
听力减退，耳鸣如蝉叫声，时断时续或持续不断，
一般
这种感觉在晚上最为显著，也可用于血压偏高，伴有耳鸣、耳聋、视物昏花者。值得注意的
是，市场上销售的中成药中还有一个叫耳聋丸的，与本品根本不同，耳聋丸是清肝泻热药，
不可误用。



在桂附地黄丸基础上加了牛膝和车前子，
增加了利水消肿的作 用，
若只需温补肾阳，
就
用桂附地黄丸。而在需要温阳利水消肿时，才用金匮地黄丸。


金匮肾气丸原来又名桂附地黄丸、八味地黄丸，但是现在已经是三种配方不同的成 药。
此方来源于汉代张仲景所著的《金匮要略》一书。它由炮附子、干地黄、山茱萸、泽泻、肉
桂、丹皮、山药、茯苓八味药组成。长期以来，金匮肾气丸主要用于治疗因肾阳不足所致的
咳嗽、哮喘、 阳痿、早泄、慢性肾炎等疾病。

古方金匮肾气丸，
此方最开始源自于汉代张仲景所著 的
《金匮要略》
一书。
但是在现代，

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金匮肾气丸的 配方和古代已经不同。
在现代，
今方金匮肾气丸和桂附地黄丸是两种不同的中
药。需要 注意的是，成药会降低药材的功效。

今方金匮肾气丸并不适用于所有肾阳虚的病人。
阳虚生外冷，
阴虚生内热，
因此小便短
赤，
大便干燥者需要斟酌服用今方金匮 肾气丸。
肾阳虚临床表现为手脚发凉，
汗冷或房事不
力、
阳痿早泄，
房事频繁或手淫过度易导致肾阳虚，
病人感觉腰膝酸软，
但是更多的是偏冷、
怕凉，男 性会出现阳痿。如果症状明显者可用鹿鞭、鲜人参、蛤蚧、海马等自制升阳酒用药
酒调治。


桂附地黄丸及其衍变方考释

绍兴市中医院，

沈元良

桂附地黄丸为温补肾阳的首选方药，
主治肾气不足引起腰膝酸痛、< br>小腹拘急、
下肢冷感、
小便不利、或小便反多，尺脉沉细，舌质淡而胖，苔薄白不燥等症 。多因疗效显著，而被历
代医家称为“补肾第一方”。临床常用桂附地黄丸即“金匮肾气”，出于东汉张 仲景《金匮
要略》。据该书记载，其处方由干地黄
400g
，山茱萸、薯蓣
(
即山药
)
各
200g
，泽泻、茯苓、
牡丹皮各
15 0g
，桂枝、附子
(
炮
)
各
50g
组成。以上8
味药，研为细末，炼蜜和丸如梧桐子
大，每次
15
粒用黄酒送服，每日
2
次。或根据原方用量比例酌情增减，水煎服。目前品种、
规格众多，有浓缩丸、软胶 囊之类。

肾阳虚，命门之火不足，致腰膝酸痛，小腹拘急，下肢冷感，为肾阳不足，不能温养 下
焦；小便反多，是由肾中阴阳俱虚而成下消之证。方中干地黄滋补肾阴，山茱萸、山药滋补
肝 脾，
辅助滋补肾中之阴；
并以少量桂枝、
附子温补肾中之阳，
意在微微生长少 火以生肾气。
《医宗金鉴》曰
:
“此肾气丸纳桂附于滋阴剂中十倍之一，意不在补火， 而在微微生火，即
生肾气也。”其目的在于“益火之源，以消荫翳”。方中泽泻、茯苓利水渗湿，丹皮清 泻肝
火，与温补肾阳药相配，意在补中寓泻，以使补而不腻，达到“阴中求阳”，正如张景岳所
说
:
“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷。”

据现代医学对 桂附地黄丸成分分析、
药理、
临床应用等方面研究，
认为附子具有振奋新
陈代 谢，
赋予全身细胞的活力，
及镇痛、
强心等作用；
桂枝具有活跃血液循环、< br>镇静等作用；
茯苓、泽泻可以调节水液代谢，用于排尿异常；干地黄、山药、山茱萸具有滋补、强 壮、强
精等作用，
并认为地黄可用于老年人皮肤色素异常所引起的老年斑的治疗。
后世 医家在桂附
地黄丸的基础上又衍变了许多方剂，扩大了治疗范围。如增加牛膝、车前子为《济生》肾气< br>丸，温肾以利水消肿。常用于治疗肾阳虚的水肿；如减去桂枝、附子为六味地黄丸，具有滋
补肝肾 之功能。常用于肝肾阴虚引起的腰膝酸软，头目眩晕，耳鸣耳聋，盗汗遗精等症。

本方出于《 小儿药证直诀》，立法以肾、肝、脾三阴并补而重在补肾阴为主。方中熟地
黄滋肾阴，
益精髓；
山茱萸酸温滋肾益肝；
山药滋肾补脾，
共成三阴并补以收补肾治本之功。
方中 补中有泻，即泽泻配熟地而泻肾降浊；丹皮配山茱萸以泻肝火；茯苓配山药而渗脾湿。
其又补泻交用，< br>“泻”意在防止滋补之品产生滞腻之弊，并以补为主。临床常用于兼有肝肾
阴虚证候的慢性肾炎、 高血压、糖尿病、神经衰弱等病。

六味地黄丸增加知母、黄柏为知柏地黄丸，增强了滋肾阴、 清相火的作用。
用于阴虚火
旺而致的骨蒸劳热，虚烦盗汗，腰脊酸痛，遗精等证；增加麦冬、五 味子为麦味地黄丸，具
有肺肾双补，敛肺止咳之功能。用于肺肾阴虚引起的久咳气喘，头晕目眩，午后低 热，遗精
等症；增加枸杞子、菊花为杞菊地黄丸，具有养阴平肝，滋水明目之功能。用于肝肾阴虚所致的头晕目眩，两眼昏花，视物不明，或眼睛干涩，逆风流泪等症；增加当归、白芍为归芍
地黄丸， 具有补血敛阴之功能。用于阴虚血少所致的头晕眼花，两胁疼痛，虚热，盗汗，口

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