30系统精讲-循环系统-第四节先天性心脏病病人的护理

2021年2月18日发(作者：女性生外殖器真人图片)

1.
小儿，

6
个月。健康查体时在胸骨左缘

2
～
3
肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性

杂音，诊为房间隔缺损。行胸部

X
线检查可发现

A.
左房明显增大

B.
主动脉弓抬高

C.
左室增大

D.
肺门舞蹈征

E.
心脏外形无改变

【答案】

:D

【解析】

:
考察房间隔缺损辅助检查。

X
线检查示心脏外形呈现轻、中度扩大，

以右心房、右心室增大为主，肺动脉段突出，肺野充血，主动脉心影缩小。可见

肺门“舞蹈”征。

2.
某新生儿，

出生后医生告知家属该小儿患有先天性心脏病：

法洛四联症。

该
疾

病合适的手术年龄为

A.
1
～
2
岁

B.
3
～
5
岁

C.
5
～
9
岁

D.
9
～

12
岁

E.
12
岁以后

【答案】

:C

【解析】

:
考察法洛四联症外科治疗。绝大多数患儿可施行根治术。轻症患儿，

手术年龄以

5
～
9
岁为宜。根治有困难可做姑息手术即体肺分流术。

3.
患儿女，
1
岁。消瘦，哭闹时青紫，平静后青紫消失，查体：胸骨左缘第

2
～
3
肋间可闻及收缩期杂音，

肺动脉瓣区第二心音亢进，

并固定分裂。

则该患儿最
可

能的诊断是

A.
室间隔缺损

B.
房间隔缺损

C.
动脉导管未闭

D.
法洛四联症

E.
主动脉狭窄

【答案】

:B



【解析】

:
考察房间隔缺损临床表现。缺损小者可无症状。缺损大者，由于体循

环血量减少而表现为气促、乏力、喂养困难，当哭闹、患肺炎或心力衰竭时，出

现暂时性青紫。查体可见生长发育落后，心前区隆起，心尖搏动弥散，心浊音界

扩大，胸骨左缘

2
～
3
肋间可闻见Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二

心音增强或亢进，并呈固定分裂。该患儿符合房间隔缺损临床表现。

4.2
～
3
岁小儿的正常心率为每分钟

A.
120
～
140
次

B.
110
～
130
次

C.
100
～
120
次

D.
80
～
100
次

E.
70
～
90
次

【答案】

:C

【解析】
:
考察小儿心率。

新生儿时期，心率

120
～

140
次
/
分，
1
岁以内

110
～
130
次
/
分，
2
～
3
岁

100
～
120
次
/
分，

4
～
7
岁
80
～
100
次
/
分，

8
～
14
岁

70
～
90
次
/
分。

5.
小儿，

5
岁。患有法洛四联症。其母带其健康体检时顺便咨询，该小儿行走过

程中常有下蹲动作是否为病态，

护士解释法洛四联症患儿喜蹲踞主要是由于蹲踞

A.
缓解漏斗部肌肉痉挛

B.
减少心脑等重要脏器的氧耗

C.
使劳累及气促缓解

D.
增大体循环阻力，减少右向左分流及回心血量

E.
增加静脉回心血量

【答案】

:D

【解析】
:
考察法洛四联症临床表现。

法洛四联症患儿活动后，

常主动蹲踞片
刻，

由于蹲踞时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻心脏负荷，同时，下肢动
脉受

压，循环阻力增大，使右向左分流减少，使缺氧症状暂时得到缓解。

6.
小儿，
1
岁。患有法洛四联症，由母亲在家照顾。社区护士在进行健康教育中

指出，对法洛四联症等青紫型先天性心脏病患儿的护理中，

为防止其发生脑血栓

等并发症，应特别注意

A.
避免过劳

B.
低盐饮食

C.
预防感染



D.
多喂水

E.
必要时哺喂前后吸氧

【答案】

:D

【解析】

:
考察先心病患儿护理措施。青紫型先天性心脏病患儿血液黏稠度高，

发热、出汗、吐泻时，体液量减少，加重血液浓缩易形成血栓，因此要注意供给

充足液体，必要时可静脉输液。

7.2
岁的小儿，女，曾于出生时诊断为“法洛四联症”，

近

2
日出现呕吐、腹
泻，

首选的护理措施是

A.
吸氧

B.
卧床休息

C.
暂时禁食

D.
补充液体

E.
按医嘱给予抗生素控制感染

【答案】

:D

【解析】

:
考察先心病患儿护理措施。青紫型先天性心脏病患儿血液黏稠度高，

发热、出汗、吐泻时，体液量减少，加重血液浓缩易形成血栓，因此要注意供给

充足液体，必要时可静脉输液。

8.
小儿，

1
岁。因肺炎心衰住院。医生查体其患有先心病动脉导管未闭，待心衰

控制、肺炎治愈再行介入治疗。动脉导管未闭的特征性体征是

A.
左心房增大、左心室增大

B.
肺动脉瓣区第二音亢进、分裂

C.
胸骨左缘第二肋间连续性机器样杂音

D.
水冲脉

E.
股动脉枪击声

【答案】

:C

【解析】

:
考察动脉导管未闭的体征。查体可见胸骨左缘第

2
肋间有响亮的连续

性机器样杂音，占据整个收缩期和舒张期，伴震颤，传导广泛。分流量大时心尖

部可闻及高流量舒张期杂音。

P2
亢进。脉压增大，周围血管征阳性，可见毛细

血管搏动，触到水冲脉；可闻及股动脉枪击音等。

9.
法洛四联症患儿青紫轻重取决于

A.
主动脉骑跨程度

B.
卵圆孔是否关闭



C.
室间隔缺损大小

D.
右心室肥厚程度

E.
肺动脉狭窄程度

【答案】

:E

【解析】

:
考察法洛四联症的临床表现。法洛四联症是一种常见的青紫型先天性

心脏病。以肺动脉狭窄、

室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚为主要临床特
征。

其中以肺动脉狭窄为重要畸形。

青紫为主要临床表现，

其程度和出现早晚
与肺动

脉狭窄程度有关。

10.
某新生儿，出生后即被诊断为右向左分流型先心病。护士向其家人解释该病

特点，告知先天性心脏病右向左分流型最明显的外观特征为

A.
心脏杂音

B.
发育迟缓

C.
持续发绀（青紫）

D.
降前区隆起

E.
活动耐力下降

【答案】

:C

【解析】

:
考察先心病分类。右向左分流型（青紫型）为先天性心脏病最严重的

一组，因心脏结构的异常，

静脉血流入右心后不能全部流入肺循环达到氧合，

直

接进入体循环，出现持续性青紫。常见法洛四联症。

11.
患儿，男，

2
岁。因室间隔缺损入院，突然出现烦躁不安、青紫。体检：神

清，两肺底有少许湿啰音，心率

180
次
/
分，肝肋下

3.5cm
，该患儿可能出现的

合并症是

A.
肺炎

B.
心力衰竭

C.
循环衰竭

D.
肾功能不全

E.
脑病

【答案】

:B

【解析】

:
考察先心病患儿的病情观察。观察有无烦躁不安、心率增快、呼吸困

难、端坐呼吸、吐泡沫样痰、水肿、肝大等心力衰竭的表现，如出现上述表现，

立即置患儿于半卧位，给予吸氧，及时与医生取得联系并按心衰护理。

12.
新生儿，足月顺产。出生后即被确诊患有右向左分流型先心病。以下哪种先