血液透析高血压

2021年2月18日发(作者：胃肠专家)
血液透析高血压

血液透析
中出现
高血压
的原因有：

1
、失衡综合症
2
、
硬水
综合征或高钙透析液
3
、脱水可能导致血液透析某些缩血管活性物
质浓度增加
4
、低钾或无钾透析液
5
、降压药物的清除

此

血液透析病人血压高的原因通常见于超滤不充分，
还有高肾素性，
透析过程中的
高血 压往往见于交感神经反射性兴奋性增强。
建议增加超滤量，
调整干体重，
并
且 加用血液透析中不能滤出的降压药

血透后出现高血压怎么办

当液透析并非 万能的，
长期依赖透析会产生各种并发症，
且会使肾脏逐渐丧失功能，
不利于
肾脏的修复与肾病的治疗。医生
:
病人多大年龄，透析多久了，患者
:
透析患 者在生活中应该
注意什么
?
有哪些方面需要注意
?
医生
:< br>专家提醒
:
出现以下情况之一
应该紧急透析
:
①
高血 钾
，
大于
6.5
毫摩尔
/
升。
②水潴留造成的高度 浮肿、心衰、肺水肿、脑水肿，用药物治疗无效
。
③药物不能控制的高血压
。
④严重的代谢性酸中毒
(
血
PH
小于
7.2)
⑤并发心包炎 、
消化道出
血、中枢神经系统症状
(
神志恍惚、嗜睡、昏迷、抽搐、精神症状 等
)
。
患者
:
透析的患者多是
什么患者
?
什么原因要进行透析
?
医生
:
得了
尿毒症
，尿毒症患者想要 延续生命的愿望都倾注
在透析上了。而透析也确实能为尿毒症患者求得一丝安慰
:
恶心 呕吐的症状减轻了
;
身体浮肿
消下来了
;
血肌酐有所下降了
;
胸闷心慌等情况也有所改善了。问题是，在顶着巨额医药费用
的重压下，
透析后短时 间内身上的症状是得到了一定程度的改善，
可没多久这些症状将又会
再次出现。
如果对 每次出现的危及生命的这些症状用透析进行处理，
好像也是一条可行的治
疗方法，
于是 采用西医手段治疗尿毒症就规定患者一定要定期进行透析。
可又有新的问题出
现了
:< br>即便终身有条件维持透析治疗，可透析后症状出现的频率越来越密集，每周一次，改
为一周两次、 三次
;
还多了好多新症状出现，尿量越来越少了、甚至到最后没尿了，越来越
没有食欲 了，
身体越来越消瘦了，
骨质变得更疏松了，
还经常有昏睡、
甚至昏迷的现象 出现。
患者
:24
岁，刚开始做。平时饮食该注意什么，比如吃什么水果或食物。透析 前后我应该注
意什么医生
:
要注意饮食清淡

精蛋白饮食，

现在贫血吗

身体浮肿吗。
由于尿毒症病人及家属
对透析疗法很陌生 ，
容易产生恐惧，
心理压力大，
因此应向病人及家属介绍和解释使其了解
透析 的必要性、方法及注意事项，透析前应尽量消除病人的恐惧和紧张心理。患者
:
恩，贫
血的，
哪些水果吃了比较好啊医生
:
恩

病人是您什么人呢，

水果不能吃香蕉类含血钾比较高
的水果。透析患者应测 量每日排尿量，每日水分摄取为每日尿量
+500
毫升水分，吃的稀饭、
面条，含有很 多水分，要严加控制。透析患者不要吃太咸的东西，以免增加饮水量。患者
:
苹果，
梨 可以吃吧专家点评
微化中药
渗透疗法治疗
高血压性肾病
，
一方面针对 高血压病的特
点改善各级血管，另一方面针对受损肾脏进行修复，从而验证了
“
治症先 治病，病愈症自消
”
的治疗理念
:(
一
)
改善各级血管，< br>从根本上降低血压。
经过微化加工后的中药中有大量血管舒
张因子存在，
这些血 管舒张因子进入微细血管内与血管紧张因子发生协同作用，
使全身和肾
血管变得张弛有度，故而 缓解了血管因舒张不足、紧张过度造成的高血压。
(
二
)
修复受损
肾
单位
，改善肾功能，
微化中药渗透疗法
一旦进入体内，就会直接对准肾脏病灶
(
免疫复合物、
硬化的肾小球等
)
这个目标，释放出中药活性物质， 对免疫复合物，以及病变组织进行修复。
由此可以看出，
无论是高血压的患者，
还是尿 毒症或者其他肾病患者，
都应该积极预防并发
症的发生。而已经发生并发症的患者，则应采取正 规有效的治疗，以免病情进一步加重。

血透与顽固性高血压









血液透析患者血压增高几乎是普遍现 象。统计
2535
例血液透析病人，
86
％合并高血压，
尽管大多数 病人服用降压药，
仅
30
％的病人血压控制满意。
血液透析病人高血压的特点 ：透析后血压逐渐降低，直至次日清晨，然后逐
渐升高。正常人夜间血压降低，透析病人夜间血压仍高， 导致患者心血管预
后不良。透析相关性高血压的原因：
1
、肾衰竭使患者体内水潴留。
2
、患者
体内血管收缩物质分泌增加。
3
、
治疗贫血的促红 细胞生成素可以导致血压升
高。
4
、心血管硬化。


< br>患者限盐、限水、服用三种降压药，血压仍然很高的顽固性高血压，延
长透析时间或增加透析次数 是有效的方法：
1
、每周透析三次，每次
8
小时
:
高血压发 生率低，缺点是占用了大部分白天时间。
2
、每周透析三次，每次夜
间
8小时：适用于严重高血压，心衰患者。
3
、短时每日透析：每次透析
2h
，
每周
6
次。
4
、每日夜间家庭透析：每夜透析
8h
，每周透析
6
次，睡眠质量
不会降低，反而改善。每日透析（国外较多）患者，降压 药片数减少
8.8
倍，
90
％的病人停用降压药血压正常，心功能改善，活动 能力、生活质量明显提
高。





血液透析相关高血压的治疗对策


血液透析相关高血压是指在血液透析充分 的状态下，患者透析前平均动脉压（
MAP
）
106mmHg
（即收缩
压大于
140mmHg
，舒张压大于
90 mmHg
，
1mmHg=0.133 kPa
）。在平均
44h
动态 血压监测中，血透患
者收缩压
135mmHg
，舒张压
85mmHg
。根据
HEMO
研究报道，维持性血液透析（
MH