高血压中医诊疗规范

2021年2月18日发(作者：腺)
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高血压中医诊疗规范



风

眩

【定义】

风眩指因肝肾阴虚阳亢、风阳上扰，气血
逆乱所致。


以眩晕，头痛，血压增高，脉弦等为主要表现的眩晕类疾病。


本病相当于现代医学的高血压病。


【病因病机】

风眩之病位虽在心脉，影响脑神，但其因常与
肝肾阴虚阳亢有关。

< br>素体阳盛，肝阳上亢，上扰清窍；或平素肾阴亏虚，水不涵木，
肝阳偏亢；或长期忧郁恼怒，气郁 日久化火，肝阴暗耗，风阳升动，
皆可致气血逆乱，上扰清窍，发为风眩。


【诊断要点】
1.
以中老年发病为多，起病一般较缓慢，可有
家族史。

2.
有头晕头痛，眼花耳鸣，头重脚轻感，常伴失眠，健忘，烦
躁易怒等症状。

3.
面赤，血压增高，成人高于
140/90mmhg
。

4.
能除外症状性高血压，如风水、肾水、厥头痛等所致血压增
高者。


【类病鉴别】
l
、厥头痛：


突出剧烈头痛，面白汗出，恶心呕吐，血压显著升高等，其症状
较风眩严重而凶险。

2
、虚眩：





1
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12


以眩晕、疲乏，脉弱等为主症，血压不高反低。

3
、耳眩晕：


多为突发剧烈眩晕，有恶心呕吐，耳鸣，水平性眼球震颤，血压
多在正常范围。


【辨证分型】
1
．

肝阳上亢

证候：


眩晕，头痛头胀，头重脚轻，面红耳赤，急躁易怒，口苦。


脉象：


舌红，苔黄。


脉象：


弦数。


治法：


平肝潜阳

方药：


天麻钩藤饮加减
:
天麻、钩藤
(
后下
)
、右决明
(
先煎
)
、栀子、黄
芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、 朱茯神。


针灸：


主穴太冲、曲池、合谷、太阳，泻法。


耳针：


降压沟、肾上腺、耳尖、降压点、交感

、神门、心、肝。


中药穴位敷贴：


降压膏（吴茱萸、附子）敷神阙、双涌泉。

2
风痰上扰

证候：


头痛，眩晕，胸闷心悸，纳少，呕恶痰涎，形体肥胖

舌象：

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苔白腻。


脉象：


脉弦滑。


治法：


祛风化痰

方药：


半夏白术天麻汤加减：


半夏、白术、天麻、陈皮、茯苓、甘草、生姜、大枣。


针灸：


主穴足三里、三阴交、丰隆，平补平泻。


耳针：


降压沟、肾上腺、耳尖、降压点、交感、神门、脾。


中药穴位敷贴：


降压膏敷神阙、双涌泉。

3
瘀血内停

证候：


头晕头痛，痛如针刺，或胸闷钝痛，唇舌青紫。


舌象：


舌有瘀点、瘀斑。


脉象：


脉细或涩。


治法：


活血化瘀

方药：



3
/
12




通窍活血汤加减：


赤芍、川芎、桃仁、红花、老葱、鲜姜、红枣、麝香。


针灸：


主穴太溪、三阴交、太冲，补法。


耳针：


降压沟、肾上腺、耳尖、降压点、交感、神门、心、肝。


中药穴位敷贴：


降压膏敷神阙、双涌泉。

4
肝肾阴虚

证候：


头晕目眩，耳鸣，健忘，口燥咽干，五心烦热，肢体麻木，腰膝
酸软，头重脚轻。


舌象：


舌红少苔。


脉象：


脉弦细数。


治法：


滋补肝肾

主方：


六味地黄丸加减：


熟地、山萸肉、山药、泽泻、丹皮、茯苓。


针灸：


主穴太溪、三阴交、太冲，补法。


耳针：

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降压沟、肾上腺、耳尖、降压点、交感、神门、肝、肾。


中药穴位敷贴：


降压膏敷神阙、双涌泉。

5
阴阳两虚

证候：


眩晕，耳鸣，体瘦，神疲，五心烦热，畏寒肢冷，心悸腰酸。


舌象：


舌淡少津。


脉象：


脉弱而数。


治法：


滋阴补阳

方药：


金匮肾气丸：


干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮、桂枝、附子。


针灸：


主穴太溪、三阴交、太冲，补法。


耳针：


降压沟、肾上腺、耳尖、降压点、交感、神门、脾、肾。


中药穴位敷贴：


降压膏敷神阙、双涌泉。


【难点分析】

风眩的中医治疗中患者的临床症状缓解速度
慢，
对 难治性高血压疗效欠佳，
难治性高血压
(RH)
的产生机制是多方


5
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12



面的，钠水潴留导致血容量增

加，吸烟、肥胖或过量饮酒促
发 难治性高血压，药物的影响，治疗的依从性，继发性高血压，假性
抵抗等，
对于上述情况目前还 是以中西医结合治疗为主，
中药和降压
药配合使用。


【疗效评定】
1.
治愈：


症状消失，血压恢复正常。

2.
好转：


血压控制较好，症状减轻。

3.
未愈：


症状、血压无改善。


原发性高血压

【定义】

原发性高血压是以体循环动脉压
增高为主要表现的临床综合征。


原发性高血压称为高血压病。


【诊断标准】

非药物状态下二次以上非同日多次重复血压测
定所得的平均值，收缩压
140mmHg
和（或）舒张压
90mmHg
。


血压水平的定义和分类

注：


当收缩压和舒张压分属不同分级时，以较高级别为标准。


【临床表现】

一、一般表现：


可有头痛、头晕、眼花、耳鸣、疲劳等症状。


体检时可听到
A2
亢进，主动脉瓣区收缩期杂音或收缩早期喀喇
音。


二、并发症：