心理疾病有哪些-
高血压
（
hypertension
）是指以体循环动脉血压（收缩压和/
或舒张压）增
高为主要特征（收缩压≥140
毫米汞柱，舒张压≥90
毫米汞柱）
，可伴有心、脑、
肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。
高血压是最 常见的慢性病，
也是心
脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内 波动。
在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但
50
岁后舒张压
呈现下降趋势，
脉压也随之加大。
近年来，
人们对心血管病多重危险因素的作 用
以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入，高血压的诊断标准也在不断调整，
目前认为同一 血压水平的患者发生心血管病的危险不同，
因此有了血压分层的概
念，
即发生心血管病 危险度不同的患者，
适宜血压水平应有不同。
血压值和危险
因素评估是诊断和制定高血 压治疗方案的主要依据，
不同患者高血压管理的目标
不同，
医生面对患者时在参考标准 的基础上，
根据其具体情况判断该患者最合适
的血压范围，采用针对性的治疗措施。在改善生活 方式的基础上，推荐使用
24
小时长效降压药物控制血压。
除评估诊室血压外，
患者还应注意家庭清晨血压的
监测和管理，以控制血压，降低心脑血管事件的发生率。
病因
1.
遗传因素
大约
60%
的半数 高血压患者有家族史。目前认为是多基因遗传所致，
30%
～
50%
的
高血压患者有遗传背景。
2.
精神和环境因素
长期的精神紧张 、
激动、
焦虑，
受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的
发生。
3.
年龄因素
发病率有随着年龄增长而增高的趋势，
40
岁以上者发病率高。
4.
生活习惯因素
膳食结构不合理，如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、 摄入过多的饱和脂肪酸
均可使血压升高。吸烟可加速动脉粥样硬化的过程，为高血压的危险因素。
5.
药物的影响
避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压。
6.
其他疾病的影响
肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾 病、肾动脉狭窄、肾脏实
质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等。
分类
临床上高血压可分为两类：
1.
原发性高血压
是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立 疾病，
占所有高血压患
者的
90%
以上。
2.
继发性高血压
又称为症状性高血压，
在这类疾病中病因明确，
高血压仅是该种疾病的临床表现
之一，血压可暂时性或持久性升高。
高血压临床表现
高血压
的症状因人而异。早期可能无症状或症状不明显，常 见的是头晕、头痛、
颈项板紧、
疲劳、
心悸等。
仅仅会在劳累、
精神 紧张、
情绪波动后发生血压升高，
并在休息后恢复正常。
随着病程延长，
血压 明显的持续升高，
逐渐会出现各种症
状。
此时被称为缓进型高血压病。
缓进型 高血压病常见的临床症状有头痛、
头晕、
注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心 悸、胸闷、乏力等。高血
压的症状与血压水平有一定关联，
多数症状在紧张或劳累后可加重，< br>清晨活动后
血压可迅速升高，出现清晨高血压，导致心脑血管事件多发生在清晨。
当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，
严重时会发生神志不 清、
抽搐，
这就属于急进型高血压和高血压危重症，
多会在
短期内发生严重的 心、脑、肾等器官的损害和病变，如中风、心梗、肾衰等。症
状与血压升高的水平并无一致的关系。
继发性高血压的临床表现主要是有关原发病的症状和体征，
高血压仅是其症状之
一。
继发性高血压患者的血压升高可具有其自身特点，
如主动脉缩窄所致的高血
压可仅 限于上肢；嗜铬细胞瘤引起的血压增高呈阵发性。
高血压检查
1.
体格检查
（
1
）正确测量血压。由于血压有波动性， 且情绪激动、体力活动时会引起一时
性的血压升高，
因此应至少
2
次在非同日 静息状态下测得血压升高时方可诊断高
血压，
而血压值应以连续测量
3
次的平 均值计。
仔细的体格检查有助于发现继发
性高血压线索和靶器官损害情况
（
2
）测量体重指数（
BMI
）、腰围及臀围。
（
3
）检查四肢动脉搏动和神经系统体征，听诊颈动脉、胸主动脉、腹部动脉和
股动脉 有无杂音。
（
4
）观察有无库欣病面容、神经纤维瘤性皮肤斑、甲状腺功能 亢进性突眼征或
下肢水肿。
（
5
）全面的心肺检查。
（
6
）全面详细了解患者病史。
2.
实验室检查
可帮助判断高血压的病因及靶器官功能状态。
常规检查项目有血常规、
尿常规
（包
括蛋白、糖和尿沉渣镜检）、肾功能、血糖、
血脂、血钾、超声心动图、心电图、
胸部
X
线、眼底、动态血压监测等。
可根据需要和条件进一步检查眼底以及 颈动脉超声等。
24
小时动态血压监测有
助于判断血压升高的严重程度，
了解 血压昼夜节律，
监测清晨血压，
指导降压治
疗以及评价降压药物疗效。
高血压诊断
根据患者的病史、
体格检查和实验室检查结果，
可确诊 高血压。
诊断内容应包括：
确定血压水平及高血压分级；
无合并其他心血管疾病危险因 素；
判断高血压的原
因，明确有无继发性高血压；评估心、脑、肾等靶器官情况；判断患者出现 心血
管事件的危险程度。
目前国内高血压的诊断采用
2005
年中国高血压治疗指南建议的标准：
类别
正常血压
收缩压（
mmHg
）
<120
舒张压（
mmHg
）
<80
正常高值
120
～
139
80
～
89
高血压
≥140
≥90
1
级高血压（轻度）
140
～
159
90
～
99
2
级高血压（中度）
160
～
179
100
～
109
3
级高血压（重度）
≥180
≥110
单纯收缩期高血压
≥140
<90
如患者的收缩压与舒张压分属不同的级别 时，
则以较高的分级标准为准。
单纯收
缩期高血压也可按照收缩压水平分为
1
、
2
、
3
级。
高血压患者心血管危险分层标准：
其他危险因素和病史
无其他危险因素
1-2
个危险因素
1
级
低
中
2
级
中
中
3
级
高
很高
危
≥3
个危险因素或糖尿病或靶器官损害
高
高
很高
危
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