漏肩风治疗

2021年2月18日发(作者：渐冰人)
漏肩风的治疗——推拿按摩

什么是漏肩风


漏肩风，
相当于现代医学的
“肩关节周围炎”
，

简称肩周 炎。
是一种肩关节周围
软组织与关节囊发生慢性退行性病理变化的疾病。


发病人群


多见于
50
岁左右的中年人，故俗称“五十肩 ”是影响中老年人健康的常见病和
多发病。
(
在日本又被称为“四十宿”
，跟 日本男性工作压力大有直接关系）


产生原因

漏肩风产生的原因 与人体的日常习惯与生活环境密不可分，
而睡姿不正确是造成
身体不适的主要诱因。
在 睡觉时如果所用枕头与姿势不正确会给颈肩代来长时间
的压力，日积月累，使其逐渐加重形成病变


有些有受风着凉史，也与漏肩风发病有关。

临床表现
1.
肩部疼痛：起初阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛或刀
割样痛。
气候变化、
劳累后或者偶然受到撞击常使疼痛加重疼痛。
昼轻夜重为本
病一大 特点

2.
肩关节活动受限：肩关节向个方向活动受限，随着病情进展甚至梳头穿衣洗 脸
叉腰等动作均难以完成。
特别是严重时肘关节功能也可受影响：
屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作

3.
怕冷：患肩怕，即使在暑天肩部也不敢吹风

4
压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点。

5.
肌肉痉 挛与萎缩：三角肌冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废
用性肌萎缩，
出现肩峰突 起上举不便，
后弯不利等典型症状。
此时疼痛症状反而
减轻

6.< br>体检，三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。岗上肌腱、肱二头肌长、短头肌腱及
三角肌前、后缘均可 有明显压痛。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显，少数
人内收、内旋亦受限，但前屈受限较少。
7.
年龄较大或病程较长者，
X
线平片可见到肩部骨质疏松，或岗上肌 腱、肩峰下
滑囊钙化征。

针灸治疗


治法


祛风散寒，化湿通络，活血止痛。


取手三阳经穴为主，局部配合循经取穴。


早期针用泻法或针灸并用。


处方、方义




远部取穴，疏导阳明、少阳经气，通络止痛




肩髃、肩贞、肩前、曲池、合谷、外关、阳陵泉


随证取穴

（针对部位）


肩内廉痛：加尺泽



肩前廉痛：加合谷、列缺



肩后廉痛：加后溪、小海



肩外廉痛：加外关


随证取穴（针对原因）






手阳明经证者：加合谷；






手太阳经证者：加后溪；






手少阳经证者：加外关。






外邪内侵者：加合谷、风池；






气滞血瘀者：加内关、膈俞；


气血虚弱者：加足三里、气海。

操作








足三里、气海用补法，余穴均用泻法。








先刺远端穴位，做较长时间的手法， 行针后令患者活动肩关节，肩部
穴位要求有强烈的针感。





方义









肩髃、肩贞、肩髎是手三阳经穴，加阿是穴和奇穴肩前，均为局部
选穴，可疏通肩部 经络气血，活血祛风而止痛。

其它疗法




1
、

电针先密波，后疏密波。




2
、

拔火罐（刺络拔罐）




3
、

耳针

取穴：肩、肩关节、肾、上腺、神门、皮质下等，




刺法：
每次针
2
～
3
穴，
强刺激，
捻转，
嘱患者适当活动患肢，
留针
10
～
20
分钟，或耳压。




4
、穴注：用药：丹参针、当归针、野木瓜针，每次选用2
～
3
穴
,
每次注
射
2ml
，隔日一 次，或用封闭。




5
、小针刀疗法




6
、针刺条口透

承山。




7
、理疗：红外线、磁疗、超短波。




8
、推拿、按摩




9
、功能锻炼


按摩推拿治疗


作用原理


轻柔的手法
在局部做反复治疗
,
通过疏通经络以达到活血止痛
,
促进局部代
谢
,
加强肌腔韧带之功能的目的。


较重的手法
如扳、拔、伸、以及肩关节的其它被动活动，可以松解粘连
,
滑
利关节，促使关节功能逐渐恢复。


现代医学研究
表明按摩可使局部毛细血管通畅
,
改善局部血液循环
,
加速渗
出液的吸收
,
促使病变肌键及韧带修复并使关节功能恢复
,
从而改变了局部的营
养状态
,
使局部的新陈代谢旺盛
,
萎缩的肌肉又重新发达起来。

辨证施治

















诊断时要询问病人的一般病史外
,
还要主要掌握三个方面
:












第一
,
细看病人自主运动时肩关节疼痛情况
,
审定有无其他病变，
以防误治。


















第二
,
检查患者肩部周围找到压痛点
,
分辨病变的经络穴位
,
以便

“

推经络
,
走穴道”

进行治疗。










第三
,
分别检查患肢与健肢的上举、内收、后弯上举三个方面关节
功能
,
及其能动最大幅度的差距
,
以资治疗后
,
可以健肢为标准
,
检验观察疗
效。











具体治疗方法

【掌摩肩周】


患者坐势
,医者立于患侧
,
一手稳定患肩
,
另一手摩揉肩峰、冈上肌、冈下肌、斜方肌、肩下三角肌、肱二头肌等。


【分筋理筋】

患者坐势
,
医者立于患侧
,
以拇指指腹在患处与肌纤维或韧带纵轴垂直方 向顺
筋分理、弹拨
,
遇有筋凝结时
,
稍用力推揉消散
,再顺纤维韧带垂直方向理顺摩平。


【点按穴位】

患者坐势
,
医者以拇指指尖点按云门、
肩中、
肩井、
天宗、
肩髃、< br>中府、
曲池、
合谷等穴位。


【旋肩摇臂】
患者坐势
,
医者立于患侧
,
一手稳定患肩
,
另一手托患 肘
,
作前后、
顺反旋转肩关
节
4
—
6
次< br>,
再握住患肢前臂作较大幅度的顺反旋肩
,
摇臂
4-6
次,
旋摇时幅度由小
到大
,
速度由慢到快。

【搬肩牵抖】

患者坐势
,
医者立于患侧
,
一手托 患肘（屈肘）
,
从患者胸前用力将患肢向健肩
推进
,
至手掌接近或搭 于健肩
,
并维持停留
3-5
分钟左右
,
再作平抬、外展、上 举、
后伸、后搬手法
,
每一手法维持停留
1-2
分钟
,再以双手握住患肢前臂徐徐牵抖患
肢。

【捏按、轻操】

< br>患者坐势
,
医者在肩峰、
肩前、
肩后、
上臂及整个患肢从上往 下捏按
,
轻揉
3-5
遍


漏肩风早期









早期即疼痛 期，病人的疼痛症状较重。而功能障碍则往往是由于疼痛造
成的肌肉痉挛所致，
治疗手段主要是 以解除疼痛、
预防关节功能障碍为目的。
缓
解疼痛可采用吊带制动的方法。
使 肩关节得以充分休息。
一般不宜过早采用推拿、
按摩方法，
以防疼痛症状加重，
使病程延长。
还可采取一些主动运动的练习，
控
制肩关节活动度，在急性期限过后， 方可推拿、按摩，以达到改善血液循环、促
进局部炎症消退的目的。


漏肩风冻结期








关节功能障碍是这个时期的主要问题，
疼痛往往由关节运动障碍所引起。
治疗重点以恢 复关节运动的功能为目的。
采用的治疗手段可以用理疗、
推拿、
按
摩、医疗体 育等多种措施，以达到解除粘连，扩大肩关节的运动范围
.
恢复正常
关节活动功能的目 的。
针对功能障碍的症状，
严重的肩周炎病人必要时可采用麻
醉状态下大推拿的方法，
分开粘连。
在这一阶段，
应坚持肩关节的功能锻炼。
除
了被动运动之 外，
病人应积极主动地配合，
开展主动运动的功能训练。
主动运动
是整个治疗 过程中极为重要的一环。


漏肩风恢复期



以消除残余症状为主。主要以继续加强功能锻炼为原则，增强肌肉力量，恢复