肩锁关节脱位的手术治疗

2021年2月18日发(作者：上海不孕医院)
扬州大学医学院成人学历教育学生毕业论文评审表


题目：


















肩锁关节脱位的手术治疗























学院：


医学院



专业：


临床医学


班级：
2014
级临床医学专升本业余班


学号：

5

姓名：



某某某




时间：


2015

年

11
月

12
日

评分依据：


文献检索

原理掌握

论点明确

论据充分

结构严谨

文字通顺

创新程度

联系实际


教师评语：








总体评价得分：

评审教师签名：






























日期：





年




月




日

优









良









中









差










1
肩锁关节脱位的手术治疗


署名：某某某

学号：
5

专业：临床医学

班级：
2014
级临床医学专升本业余班


[
摘要
]

目的：介绍手术治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法： 自
2006
年
-2012
年
应用内固定加喙锁韧带静力或动力重建治 疗肩锁关节完全性脱位
38
例，其中男
28
例，女
10
例， 均为Ⅲ度脱位。结果：所有患者随访
6-24
个月，按
Lazzcano
功能 评
定标准对肩锁关节进行评定：优
28
例，良
8
例，差
2< br>例，优良率为
94.7%
。结论：
内固定加喙锁韧带静力或动力重建符合肩锁关 节生理解剖特点，不易再脱位，远期
疗效好。

[
关键词
]

喙锁韧带；肩锁关节；脱位

肩锁关节脱位是肩部常见损伤之一，对于重度肩锁关节脱 位，临床治疗的方法
很多，
大多数学者主张手术治疗，
也有人采用保守治疗，
疗效差异很大。
我院自
2006
年
2
月至
2012
年
11
月采用静力或动力性重建术治疗肩锁关节脱位
38
例，经随访
6-24
个月，术后患肩无疼痛，功能恢复满意，关节稳定，疗效满意，优良率
94.7%，
现报告如下：

1
资料与方法

1.1
一般资料

本组
38
例，男
28
例，女
10
例；年龄
18-66
岁，平均
45
岁。左
侧
1 6
例，右侧
22
例，均为上肢内收位直接暴力所致，其中新鲜脱位
31
例，陈旧脱
位
7
例（其中
4
例为手术后再脱位）
。本组病 例均有伤肩肿痛、乏力、外展、上举困
难。查体：局部肿胀，锁骨远端隆起，肩锁关节处可扪及一凹沟， 琴键征阳性，被
动活动锁骨远端时，上下活动范围增加。术前
X
线都显示肩锁关节完全 脱位。

1.2
手术方法

采用内固定加喙锁韧带静力重建< br>21
例，其余
17
例采用动力重建。
静力重建：臂丛麻醉，仰卧位，患 肩下垫枕
5cm
。取锁骨远端至喙突的弧形切口，
显露肩锁关节，清除关节内的软骨盘 ，整复脱位，由肩峰较低位钻进第
1
枚克氏针，
经肩锁关节进入锁骨远端，进针深度为
5cm
，同法钻入第
2
枚克氏针，与第
1
枚交
叉， 针尾留于皮外弯成
90
°角。经三角肌内缘显露喙突，游离喙肩韧带，切除喙肩
韧带肩 峰端。然后将喙肩韧带断端用多股可吸收线做褥式缝合，并将喙肩韧带游离
到喙突处以备后用。于锁骨远 端距肩锁关节
1.5cm
处的骨皮质钻两个孔，把带有可
吸收缝合线的喙肩韧带，通过 此锁骨孔，引出后拉紧喙肩韧带打结，将此韧带固定
在锁骨上。重叠缝合三角肌，斜方肌覆盖锁骨，术后 三角巾悬吊
3
周，
6
周后拔除
克氏针，做肩关节功能练习。动力重建 ：沿肩峰和锁骨远端的前上缘作弧形切口，
其内侧可于三角肌与胸大肌之间向下弯曲。切开皮肤，皮下组 织，切开三角肌、斜
方肌锁骨附着处，暴露肩锁关节，清除关节内移位的软骨盘、关节软骨碎片及凝血< br>块，将肩锁关节解剖复位（关节面损伤严重则切除锁骨远端
1.0cm
）
，修复 关节囊，
将三角肌牵向外侧，暴露喙突，游离肱二头肌腱约
3cm
，用骨刀切取与之相 连的喙
突骨块，在锁骨凿一粗糙面，将骨块用
1
枚螺钉或钢丝固定于锁骨上，逐层缝合 伤
口，三角巾悬吊
3
周。

1.3
疗效评定标准

采用
Lazzcano
和
Karlsso n
【
1
】
综合评分标准，
优：
肩部外观正
常，无畸 形，肩关节活动自如，无痛，上肢肌力正常，恢复受伤以前的工作，
X
线
片示肩锁关节 间隙正常小于等于
4mm
，无融合及创伤性关节炎征象；良：肩部外观

2