肩关节置换

2021年2月18日发(作者：酒石酸美托洛尔)
肩关节置换术后康复


人工肩关节置换术使用金属材料和高分子塑料置入人 体替换受损骨和软骨
来缓解疼痛等症状的手术方法。
人工肩关节置换术后的康复治疗已经成为手 术不
可缺少的一部分。
通过术后被动活动训练、
主动活动训练和肌力训练等方法，达
到预防术后并发症、
改善肩关节活动范围和恢复肩关节能力的目的，
使得手术的
最终疗效达到了一个很高的水平。

1
康复评定

人工肩关 节置换术后康复评定对于指导、
调整康复方案及评价最终治疗效果
都具有重要作用。评定包括：

1.
肩关节疼痛情况的评价。

2.
肩关节情况评估：肩 关节畸形程度，软组织平衡状况，局部骨质状况，肩
关节活动范围等。

3.
人工肩关节术后位置评价。

4.
肩关节功能评分。

2
康复目标

1.
预防术后并发症：假体松动、术后肩关节不稳定、异位骨化、感染等。

2.
改善和恢肩关节活动范围，减轻肩部疼痛。

3.
恢复患者独立的日常生活活动能力，提高生活质量。

3
治疗

术后康复治疗程序：

1.
术后第
l
～
2
天

进行柔和的关节锻 炼、握拳和松拳运动，促进血液循环和手指的功能恢复。
患肩在休息时固定于中立位，减小肩袖张力。< br>
2.
术后第
3
天

进行上肢关节
（手、< br>腕、
肘）
被动、
主动伸屈运动，
以及肩部肌肉等长收缩，
每次
10
分钟左右，
每天
3
～
5
次，
以促使上 肢远端肌力、
腕关节功能的尽早恢复。

3.
术后第
5
～
7
天

健侧肢体协助做伸 肘、
屈肘运动，
仰卧位时外旋和上举运动，
外旋运动时屈
肘
90°用 健侧手握住腕部上举过肩并用手触前额，逐渐超过头部，每天
4
次，
每次
10
分钟左右。

4.
术后第
7
～
14
天

增加“摆动”练 习，
弯腰患臂下垂，
手持木棍，
在地面上进行内旋或外旋画
圈，
并逐 渐增大圈的半径。
练习时躯体前屈，
可以减轻患者肌肉克服重力的负担，
使肩部肌肉进 一步松弛。

5.
术后第
3
周

术肢做主动活动锻 炼。
在进行功能锻炼期间，
利用理疗消除疲劳、
缓解疼痛、
促进愈合。开始增 加等长功能锻炼，屈肘
90°，用健侧手、墙壁等作为阻力，
然后等长收缩内外旋肌群。

6.
术后第
6
周

三角肌和肩袖的创伤基本愈合，开始逐渐做三角肌和冈下肌的主动练习。
以
上锻炼方式，每天重复
5
次， 每次
5
分钟左右，进行主动的前屈、后伸、内旋、
外旋活动。逐渐增加肩关节肌力和活 动范围。

7.
术后晚期

鼓励患者尽早使用术肢完成日常活动的同 时，
禁止激烈活动，
不宜上提或拖
拉重物及投掷、挥动手臂，以免引起置换关节脱位、 松动甚至假体柄折断。

4
训练方法

常用康复训练方法：

1.
摆动练习，身体前倾
90°，手臂自然下垂，先进行前后方向的摆动，若
无明显疼痛，再进行左右侧向摆动，最后增加绕环动作。

2.
仰卧肩前屈仰卧，健侧手握紧患肘，
被动前屈患肩，
至感到疼痛时停止
2
～
3分钟，待疼痛减轻后逐渐增大角度。

3.
坐位肩外展坐位，
健侧手握紧 患肘，
被动外展患肩，
至感到疼痛时停止
2
～
3
分钟，待疼 痛减轻后逐渐增大角度。

4.
仰卧肩外旋仰卧，上臂贴紧躯干，屈肘
90° ，健侧手握紧患腕，被动外
旋患肩，至感到疼痛时停止
2
～
3
分钟， 待疼痛减轻后继续增大角度。

5.
仰卧肩内旋仰卧，上臂贴紧躯干，屈肘
9 0°，健侧手握紧患腕，被动内
旋患肩，至感到疼痛时停止
2
～
3
分 钟，待疼痛减轻后继续增大角度。

6.
仰卧肩后伸仰卧，屈肘
90°，健侧 手握紧患腕，被动后伸患肩，至感到
疼痛时停止
2
～
3
分钟，待疼痛 减轻后继续增大角度。

7.
仰卧外展位外旋仰卧，肩关节外展
90°，屈肘
90°，健侧手握紧患腕，
被动外旋患肩，至感到疼痛时停止
2
～
3
分钟，待疼痛减轻后继续增大角度。

8.
仰卧外展位内旋仰卧，肩关节外展
90°，屈肘
90°，健侧手握紧患腕，
被动内旋患肩，至感到疼痛时停止
2
～
3
分钟，待疼痛减轻后继续增大角度。

9.
水平内收坐 位或仰卧，
健侧手握紧患肘，
被动内收患肩，
至感到疼痛时停
止
2< br>～
3
分钟，待疼痛减轻后继续增大角度。



术后活动范围受限

肩关节置换术后应达到以下活动范围：上举
140
。～
160
。
，上臂中立位外
旋
40
。～
60
。
，外展
90
。位、内旋
70
。
，并可极度后伸。


肩关节置换介绍


随着科技的发展，人工关节置换已成为治疗关节疾患的重要的骨科手术之一。