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软组织压痛点的检查(颈背肩臂部)
发病因素分为两种。因急性损伤后遗或慢性劳损 引起项颈、背、
肩、
臂部软组织发生无菌性炎症反应,
炎性粘连、
炎性纤维组 织增生,
炎性组织变性和痉挛引起疼痛者,
称为原发性颈背肩臂痛。
因腰骶部
软组织劳损的放射痛持久不愈,
在颈背肩臂部形成继发性炎症病变引
起疼痛者,称为继发性颈背 肩臂痛。两者在治疗上有所不同,检查时
应该加以鉴别。
1
、枕外隆凸压痛点:斜方肌上端腱性组织附着、项韧带。
2
、 枕骨上项线和项平面压痛点:上斜方肌—半棘突(深层)
,头
夹肌—头最长肌(深层)
。胸锁乳突肌上端。
3
、颞骨乳突压痛点:胸锁乳突肌(浅层)——头夹肌(中层 )
——头最长肌(深层)
。
4
、颈椎棘突压痛点:上中斜方肌、小 菱形肌、上后锯肌、头夹
肌、项半棘肌、项棘肌和棘间肌。出现项颈痛,向下传导引起肩臂痛
和 向上传导引起枕颈痛和诸多头脸部征象。
拇指尖按在颈椎棘突端侧
面的软组织附着处,从颈2
棘突旁开始向下,由外向内滑动按压。
5
、颈椎横突尖压痛点:肩胛 提肌(颈
1
—颈
4
)
、前、中、后斜
角肌(颈
5< br>—颈
7
)
。前者产生耳部和面颊部征象,后部产生颈根部征
象。
用两示指分别按住颈旁两侧的第一横突尖上,
由上而下滑动按压。
6
、项伸肌群和项筋膜压痛点。会引起斜颈畸形
,拇指按压颈椎
棘 突和颈椎横突之间的部位,
作自上而下的横向滑动按压。
按压腰部
深层肌骨骼附着处高 敏感度的潜性或显性压痛点。
1
7
、颈椎后关节突压痛点:多 裂肌、回旋肌。项颈僵和局限痛。
用拇指尖在上斜方肌与颈
7
横突背侧面之间相对地向 内插入,
用指尖
按住颈
7
后关节突,
自下向上滑动按压直至颈
2
后关节突。
应该注意:
颈
6
—胸
2
后关节软组 织附着处损害是颈背肩臂部酸胀重麻痛的主要
发病部位之一,检查时,不要遗忘。
8
、颈椎板压痛点:多裂肌、回旋肌。颈椎各个椎板背面的骨膜
受到多裂肌、回旋肌损害的影响 ,出现无菌性炎症病变时,导致项颈
僵和局限痛。指尖由后向前针对颈
2
椎板,由上向 下滑动按压到颈
7
椎板。
9
、胸骨颈切迹压痛点:锁骨间韧带覆盖。两侧胸 锁乳突肌附
着处的无菌性炎症病变经久不愈,
胸骨柄上端可继发损害性病变,
出
现局限痛。用拇指尖针对胸骨颈切迹作活动按压。
10
、胸锁乳突肌下端压痛点: 胸锁乳突肌内侧(胸骨柄上前方)
和外侧头(锁骨内段上缘)局限痛、乳突痛、颞部痛、偏头痛,极其< br>严重的单侧病例会引出胸大肌痛、
乳房痛、
沿腹壁直至大腿内侧传导
出现吊紧套 跳感,
抽跳时会出现腹壁索条物;
双侧病例会向下引出前
胸痛、胸闷、呼吸不畅等前胸 征象。先用两示指后用两拇指分别按压
胸骨柄上前方,作滑动按压。
11
、 胸大肌锁骨前方压痛点:前三角肌(锁骨外
1/3
段)胸大肌
(锁骨内
1/2
段前方)
。胸大肌痛、乳房痛。用拇指尖沿锁骨内
1/2
段前方和锁骨外1/3
段前方两肌附着处。
12
、前斜角肌下端压痛点:前斜角肌。颈 根外前方不适或疼痛,
上肢的血管和神经的压迫征象。
胸锁关节痛、
耳部征象、
“面神经痛”
、
2
“三叉神经痛”
、枕骨旁痛、太阳穴痛,前 胸征象,痛沿上臂、前臂
直到手指,
引起臂神经刺激征象和血运张障碍。
用拇指尖在第
1
肋骨
斜角肌结节处作滑动按压。
枕项部十三个压痛点小结
1
、颅脑征象和眼部征象由颈椎棘突旁的软组织在 枕骨附着处、
颈椎后关节附着处和颈椎棘突旁及筋膜本身的无菌性炎症病变所引
起。
2
、枕骨旁痛、太阳穴痛、偏头痛由胸锁乳突肌或头夹肌损
害以及肩胛提肌损害或锁骨上窝组织 (主要是前斜角肌
)损害所引
起。
3
、颅脑征象、耳部征象、口腔征象。
4
、面部征象的“三叉神经 痛”
、
“面瘫”
,由枕颈部软组织损害性
压痛点加肩胛提肌或锁骨上窝软组织 在颈椎横突尖的损害性压痛点
所共同引起。
(
二
)
、背部压痛点检查
1
、胸椎棘突压痛点: 胸椎各个棘突端的侧方。斜方肌、小、大
菱形肌、上后锯肌、背半棘肌、多裂肌、回旋肌。拇指尖自胸< br>1
—
12
的每一个棘突端侧方的肌肉,由棘突旁侧向前内方进行滑动按压。
2
、胸椎后关节压痛点:多裂肌、回旋肌。拇指尖自胸
1
后关节,顺次垂直深压每个后关节直至胸
12
后关节为止。
3
、胸椎板 压痛点:多裂肌、回旋肌。椎板背面的骨膜受到背部
多裂肌、回旋肌损害,背部拉紧感。拇指尖针对胸< br>1
——胸
12
由上
向下逐一滑动按压,
区别背伸肌群和多裂肌 、
回旋肌引起征象只有通
3
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