宫颈癌的MRI分期与临床和病理分期研究

2021年2月18日发(作者：甲癣治疗)

宫颈癌的
MRI
分期和临床及病理分期研究

摘要：
目的：研究宫颈癌的磁共振成像（
Magnetic Resonance I maging
，
MRI
）分
期和临床及病理分期差异。方法：回顾性分析我院
2015
年
5
月
~2016
年
5
月收治的
60
例宫颈癌患者临床资料，
以病理分期为参照标准，
对比
MRI
分期和临床
分期的准确率。结果：
60
例宫颈癌患者病理分期结果为Ⅰ
A
期
2
例、Ⅰ
B
期
16
例、Ⅱ
A
期
23
例、Ⅱ
B
期
12
例、Ⅲ
A
期
4
例、Ⅲ
B
期
3
例，
MRI
分期准确率
86.6%
，
临床病理分期准确率
65%
，
二者相比较，< br>差异有统计学意义
（
P
＜
0.05
）
。
结论 ：相较于临床分期，宫颈癌的
MRI
分期准确率更高，能够满足临床诊疗工
作开展需求 ，可作为术前常规检查手段加以推广使用。

关键词：
宫颈癌；磁共振成像；病理分期

宫颈癌
（
cervical cancer
）
是目前我国临床中最为 常见的妇科恶性肿瘤，
患者
年龄段呈现出典型的双峰状特征，即：
35
岁~39
岁以及
60
岁
~64
岁为其高发年
龄段，
20
岁之前鲜少见诸于报道
[1]
。
由于该病症癌前病变阶段时间较长，< br>所以早
期诊断、早期治疗以阻断病情持续恶化、彻底治愈该病症并非不可能。然而，实
现 上述目标的关键在于获得准确的分期诊断结果，
以此来实施针对性治疗。
鉴于
此，本次 研究围绕宫颈癌的
MRI
分期和临床及病理分期展开研究，现内容报道
如下：

1
资料和方法

1.1
一般资料

选取我院2015
年
5
月
~2016
年
5
月收治的60
例宫颈癌患者作为研究对象，
患者年龄
35
岁
~68
岁，平均年龄（
52.29±
1.31
）岁；病程时间
6
个月~1.5
年，平
均病程（
1.00±
0.10
）年；临床表现： 阴道流血
15
例、阴道排液
15
例、尿频
/
尿
急< br>12
例、里急后重
10
例、恶病质
8
例；病症类型：鳞癌51
例、腺癌
7
例、腺
鳞癌
2
例。纳入标准：（
1
）无全身严重器质性疾病者；（
2
）临床依从性好者；
（
3）无血液系统疾病或凝血功能障碍者。排除标准：
（
1
）严重精神障碍或认知功能障碍者；（
2
）预期生存周期＜
3
个月者；（
3
） 不同意此次研究方案或未签
署知情同意书者。


1.2
方法

所有患者病理分期均为术中切取病理组织并制备切片后实施病理 学检查所
得，此次研究中将病理分期结果作为参照标准，对临床分期以及
MRI
分期结 果
进行比较。

1.2.1
临床分期

临床分期采用国际妇产科联合会（
The International Federation of Gynecology
and Obstetrics
，FIGO
）分类法，具体分期标准如下：（
1
）Ⅰ期：宫颈癌仍然局
限于 子宫内。肉眼未见癌块，间质浸润深度＜
3mm
或
3mm~5mm
但水平扩散
≤7mm
为Ⅰ
A
期；
肉眼可见宫颈癌局限于宫颈之内，
病灶 最大径线在
4cm
左右为
Ⅰ
B
期；
（
2
） Ⅱ期：宫颈癌已经超越子宫但尚未侵及骨盆壁或未达到阴道下
1/3
处。宫颈癌无宫旁浸润为Ⅱ
A
期；存在宫旁浸润为Ⅱ
B
期；（
3
）Ⅲ期：宫颈癌
侵及骨盆壁和
/
或累及阴道下
1/3
和
/
或诱发肾盂积水 。宫颈癌累及阴道下
1/3
处
但并未扩展至骨盆壁为Ⅲ
A
期；宫颈癌 扩展至骨盆壁和
/
或诱发肾盂积水为Ⅲ
B
期；
4
）
Ⅴ期：
宫颈癌已经侵及膀胱粘膜
/
直肠粘膜和
/
或超出真骨盆并向远 端转移
[2]
。

1.2.2MRI
分期

所有宫颈癌患者均采用美国
GE
公司生产的
1.5T
Optima
磁共振成像仪实施
扫描，首先进行
T
1
W
I
、T
2
W
I
轴面、冠状面、矢状面扫描，具体扫描参数如下：
层距 、层厚均为
1.0mm
、视野
16cm*16cm
、矩阵
256*2 56
、重复激发时间
25ms
、
回波时间
6.0ms
、采集 时间
270s
，在获得相应的影像资料后采用最大密度投影法
进行影像重建
[ 3]
。具体分期标准如下：（
1
）Ⅰ期：宫颈癌局限于子宫内。宫颈
癌病灶局 限于子宫内为侵及宫颈为Ⅰ
A
期；局限于宫颈为Ⅰ
B
期；（
2
）Ⅱ期：
宫颈癌向下侵及阴道上
2/3
。无明确宫旁侵犯征象为Ⅱ
A
期；向一侧宫旁侵犯，
和膀胱后壁或直肠前壁分界欠清晰但无明显的受累征象为Ⅱ
B
期；（
3
）Ⅲ期：
宫颈癌累及阴道下
1/3
处，伴有宫旁侵犯情形。 累及阴道下
1/3
但盆腔壁尚未见
到明显侵犯征象为Ⅲ
A
期；宫颈癌 累及盆腔壁为Ⅲ
B
期；（
4
）Ⅴ期：宫颈癌已
经侵及直肠前壁、膀胱 壁，或向远端转移
[4]
。