肠系膜上动脉栓塞最有效的治疗方法,得了肠系膜上动脉栓塞该怎么办

2021年2月18日发(作者：缩阴药)














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肠系膜上动脉栓塞最有效的治疗方法，
得了肠系膜上动脉栓塞该
怎么办

肠系膜上动脉栓塞最有效的西医治疗方法


一、治疗：


应迅速去除血管内的栓子，
恢复肠系膜上动脉的血液灌注。
对急性肠系膜 上动
脉栓塞患者早期应补足血容量，
积极纠正存在的酸中毒，
选用合适的抗生素及安< br>置胃管等。

1.
溶栓和抗凝治疗：
溶栓剂主要为尿激酶和链激酶 ，
可以在动脉造影时经导管
注入栓塞部位，
使纤维蛋白快速溶解，
甚至几分钟 内即可完成，
也可以全身使用
尿激酶或链激酶。
严重的胃肠道出血是使用溶栓剂的禁忌 证。
抗凝治疗可选用肝
素、低分子量肝素、低分子右旋糖酐、阿司匹林、双嘧达莫等药物。抗凝 药物治
疗前、
后，
应注意监测凝血酶原时间、
出凝血时间和血小板计数，以防继发出血。
溶栓和抗凝治疗效果不十分确定，
故在使用时应灵活掌握，
根据患 者的不同情况
具体分析，决定是否使用溶栓和抗凝疗法。

2.
手术治疗 ：
无论何种原因造成的急性肠系膜上动脉栓塞，
大部分患者均需要
急诊手术剖腹探查，
重建肠系膜上动脉血供，
以防止或减少肠坏死。
根据栓塞的
程度和肠管坏死的 范围，
可分别选用肠系膜上动脉取栓术、
坏死肠襻切除术和肠
外置等术式。

(1)
血栓摘除术：恢复肠系膜上动脉血流，避免肠坏死或缩小肠切除范围。患
者 做腹部正中切口，
保证良好的手术视野。
若术前未进行动脉造影，
进腹后发现
空肠起始段
10cm
左右肠襻色泽正常，相应的动脉搏动存在，而其远侧的空肠、
回肠 和升结肠，特别是回肠末端水肿、膨胀、色泽暗红或紫黑，动脉搏动明显减
弱或完全消失，
即可 提示肠系膜上动脉栓塞性病变。
这对于随后的手术处理具有
较重要的意义。
若肠襻坏死 不是十分严重，
则进行血管重建恢复肠系膜上动脉血
流。


①探 查：
首先探查近段肠系膜上动脉，
将横结肠提起，
充分显露胰腺和十二指
肠部 位，在横结肠系膜根部，沿十二指肠第四段上缘剪开后腹膜直至
Treitz
韧
带，并 将十二指肠移向右侧。


②取栓：
肠系膜上动脉自横结肠系膜根部胰腺下 缘发出，
向右走行于左肾静脉
上方，
最后自十二指肠上方穿出。
急性肠系膜上 动脉栓塞常可扪及近端搏动。
解
剖肠系膜上动脉直至栓塞的远、近端各显露
2
～
3
cm
。控制肠系膜上动脉，于栓
塞处血管壁前方切开插入
Fo garty
球囊导管，
缓慢退出导管，
取出栓子。
取尽栓
塞远、近段栓子及可能形成的继发血栓，
直至放松阻断血管钳，
有血液喷出为止。
若栓子 栓塞较远端的肠系膜上动脉，
还需沿小肠系膜根部向远端解剖肠系膜上动
脉，此段发出的空肠或 回肠动脉分支，增加了取栓术的难度。


③缝合血管，判断肠管活力：缝合血管壁 切口，横行切口只需间断缝合，纵行
切口最好采用静脉补片以防止缝合后血管狭窄。
完成血管重 建后，
肠系膜上动脉