带状疱疹诊疗规范

2021年2月18日发(作者：发作性睡病)
带状疱疹

带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，

其主要特点为簇集水泡，
沿一侧周围神经作群集带状分布，伴有明显神经痛。

【临床症状】

1
、典型表现

发疹前可有轻度乏力、低热 、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触
之有明显的痛觉敏感，持续
1
～
3
天，亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、
颈神经、三叉神经和腰骶 神经支配区域。患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大
小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速 变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以
红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带 状排列，多发生在身体的一侧，
一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现 ，老年患者常较
为剧烈。病程一般
2
～
3
周，水疱干涸、结痂脱落后 留有暂时性淡红斑或色素沉着。

2
、特殊表现

（
1）眼带状疱疹，系病毒侵犯三叉神经眼支，多见于老年人，疼痛剧烈，可累及角膜形成
溃疡性角膜炎 。

（
2
）耳带状疱疹，系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道或鼓 膜疱疹。膝状神经
节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联 征，
称为
Ramsay-Hunt
综合征。

（
3
）带状疱疹后遗神经痛，带状疱疹常伴有神经痛，在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均
可发生，但多在皮 损完全消退后或者
1
个月内消失，少数患者神经痛可持续超过
1
个月以
上，称为带状疱疹后遗神经痛。

（
4
）其他不典型带状疱疹，与患者机体 抵抗力差异有关，可表现为顿挫型（不出现皮损仅
有神经痛）、不全型（仅出现红斑、丘疹而不发生水疱 即消退）、大疱型、出血性、坏疽
型和泛发型（同时累及
2
个以上神经节产生对侧或同 侧多个区域皮损）；病毒偶可经血液
播散产生广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官，称为播散型带状疱疹 。

【诊断要点】

1.
好发于春秋季节，成人多见。

2.
发疹前往往有发热、倦怠、食欲不振等前驱症状，经
1-3
天后，患处 皮肤潮红，进而出
现多数成群簇集的粟米至绿豆大的丘疱疹，迅速变为水疱，疱壁紧张，内容透明澄清， 互
不融合。

3.
发疹沿皮神经分布，单侧发疹，不超过体表正中线，多呈不规则带状排列。常见于肋神

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