带状疱疹的中医治疗

2021年2月18日发(作者：醒酒的最快方法)
带状疱疹的中医治疗






采访嘉宾





李咏梅，女，主任医师，硕士 生导师，龙华医院皮肤科
主任。
1984
年毕业于上海中医药大学医疗系，
从 事临床工作
已
30
余年，擅长运用中西医方法系统治疗顽固难愈性皮肤
病，如 湿疹、异位性皮炎、银屑病、大疱性皮肤病、痤疮、
血管炎、脱发等。主持及参与多项市局级课题，在中 医脏腑
辨证治疗湿疹的理论创新及总结整理上海市名中医马绍尧
教授治疗皮肤病验案方面都有较 深的造诣。近两年来，主编
《当代中医皮肤科临床家丛书
?
马绍尧》
等皮肤病 专著，
迄今
已有自拟方治疗黄褐斑
312
例，辨证治疗寻常型银屑病
495
例，
30
余篇论文公开发表。




门诊时间：周三下午、周五上午




门诊地点：龙华医 院
11
号楼门诊
6
楼（上海市宛平南
路
725
号）




《科学生活》
：带状疱疹中医俗称为“缠腰龙”< br>“缠腰火
丹”
“蜘蛛疮”
。不少古装电视剧里也将带状疱疹描写成凶险
的疾病，什么是带状疱疹？带状疱疹有怎样的特征？




李咏梅主任：带状疱疹俗称为“缠腰火丹”

“缠腰龙”
等，因为带状疱疹发 生的时候皮疹为簇集状的水疱，沿着周
围神经走向一侧分布，
呈条带状，
主要好发于腰 腹部，
所以，
就有了这些名称。




带状疱疹 在胸肋部、头面部、肢体部，一般都是单侧发
生，不对称发作。在躯干部发病时一般皮疹不超过正中线，
在左或右的一侧。




除了上述特点的皮疹以外，带状 疱疹还有一个特点就是
伴随针刺火燎般的疼痛。
80%
以上皮肤病都有瘙痒，但是带< br>状疱疹以伴随疼痛为特点，
是具有明显特征的皮肤病。
所以，
一旦患上带状疱疹 ，很多人会觉得是一件很痛苦的事。




《科学生活》
：带状疱疹是由什么引起的？中医是怎样
认为的？

哪些人好发带状疱疹？有高发时间吗？




李咏梅主任 ：西医已经明确带状疱疹是由水痘带状疱疹
病毒感染引起的，可由于劳累、心情不好、紧张、外伤、手< br>术及冷暖调摄不当（感冒）等致机体抵抗力下降而发病。水
痘和带状疱疹是由同一种病毒引起的， 感染后致病临床表现
不同，青少年、儿童主要出现水痘样皮疹，而在成年人就会
形成带状疱疹。 这可能与成年人的免疫功能相对青少年强一
些有关，故可将水痘带状疱疹病毒局限在局部，出现局部皮< br>疹而非全身。




带状疱疹易发生在胸肋神经、头面部三 叉神经、颈丛神
经、腰骶神经及单侧肢体部，和中医经络所指肝胆三阳经的
走向基本一致，所以 ，中医认为带状疱疹因肝气郁结、肝郁
化火、肝经湿热外犯肌肤所致。临床多见带状疱疹患者伴有
舌苔黄腻、小便色泽深黄、心烦口苦等肝经湿热的症状。




成年人都可能会患上带状疱疹，从流行病学调查来看，
50
岁以上成年人患带状疱疹的几率高达
60%
以上，
可见成年
人患病比率是最高的。




60
岁以上老年人发生带状疱疹更容易出现带状疱疹后
遗神经痛。中医认为 老年人脾胃虚弱，运化水谷功能失健，
容易引起水湿内停，湿热之邪外犯肌肤造成带状疱疹，尤以
皮疹发生在腰部与下肢多见。带状疱疹后遗神经痛是由于水
痘带状疱疹病毒对感觉神经的损伤引起的， 虽然很多老年人
皮疹愈合了，
疼痛却还会持续
3
个月到几年不等。
中 医认为，
年老血虚肝旺，或病久气血亏虚、气滞血瘀、血循不畅、不
通则痛。一般
60
岁以上的老年人发生带状疱疹后遗神经痛
的几率高达
60%
以上。




以前，
我们认为春天病毒容易繁殖，
因为早晚温差较 大。
现在看来，并不仅仅是这样，水痘带状疱疹病毒发病时有水
疱，疱液渗出，密切接触者容易 相互传染，而夏秋季节衣着
单薄，病毒也更容易传染。同时，中医认为夏天暑热湿邪至
盛，容易 引起湿邪热毒侵犯人体，导致疾病的发生。所以，
春夏秋季都是带状疱疹的好发季节。




《科学生活》
：带状疱疹和水痘是同一种病毒，那么，
水痘痊愈的患者就不会再患上带状疱疹了吗？带状疱疹如
何分类？




李咏梅主任：很多人认为，小时候生了水痘，长大就不
会得带状疱疹了，因为水痘是 终身免疫的。临床看来，并不
是如此。比如，有些带状疱疹患者小时候患过水痘，水痘治
愈后， 部分水痘带状疱疹病毒可长期潜伏于脊髓后根感觉神
经节的神经细胞内，平时并不致病。成年后，当机体 免疫功
能下降或在某些诱因的激发下，使潜在的水痘带状疱疹病毒
重新活动，进一步繁殖。所以 ，水痘带状疱疹病毒并不一定
是新近感染的，很有可能是童年时期就潜伏下来的。这也解
释了为 什么有些带状疱疹患者在皮疹还没有出现的
3
天到一
周，先出现了局部感觉的疼痛、不 舒服，这是因为病毒沿着
所侵犯的后根神经节支配的感觉神经离心性向表皮移行，传
播到皮肤时 再出现带状疱疹皮损，而之前造成的神经损伤早
已引发了痒或痛等感觉异常。由此看来，即使以前患过水 痘
的人也会再患带状疱疹。




带状疱疹根据临床表现 不同一般可分为多种类型。比
如，年纪轻的人，抵抗力特别强的，容易出现无症状型带状
疱疹， 也就是看不到典型水疱皮疹，但局部有类似间隙性、
阵发性神经痛的情况发生。又如，顿挫型带状疱疹， 一般情
况下带状疱疹皮疹
2
～
3
周可消退，如果抵抗力比较好的年< br>轻人，皮疹出现呈一过性，
2
～
3
天就消失了，且没有明显的
水疱，只出现几簇米粒大小的红色皮疹。再如，老年人抵抗