中医诊疗方案目录

2021年2月18日发(作者：脚心筋疼)
















中医诊疗方案目录





1
、风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）诊疗方案



2
、胃脘痛（慢性胃炎）诊疗方案
























风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）诊疗方案


一、

诊断

（一）疾病诊断

1.
中医诊断标准：参照中华人民 共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效
标准》
(ZY/T001.1-9)
。
(1)
病史及发病特点：起病急、传变快，病程短，四季发病，以冬春多见。

(2)
临床表现：发病初期，发热重恶寒轻、咳嗽、咯痰不爽、头痛、舌边尖红、
苔薄 黄或黄白相兼、脉浮数，或高热烦渴、咳嗽胸痛、咯痰色黄或带血丝、舌红
苔黄、脉滑数。
< br>(3)
主要体征：肺部局部叩诊可由浊音，听诊呼吸音降低或有湿罗音，或有支
气管呼吸 音。

(4)
主要辅助检查：肺部
X
线可有炎性改变；血常规：白 细胞总数或中性增
多。

2.
西医诊断标准：参照
2006
年
10
月中华医学会呼吸病学分会发布的《社区
获得性肺炎诊断和治疗指南》
。

（
1
）新近出现的咳嗽、咯痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓 性痰；
伴或不伴胸痛。

（
2
）发热。

（
3
）肺实变体征和（或）湿性啰音。

（
4
）< br>WBC>10
×
109/L
，或
4
×
109/L,< br>伴或不伴核左移。

（
5
）胸部
X
线检查显示片状、 斑片状侵润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸
腔积液。

（二）证候诊断

参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》
。

1.、邪犯肺卫证：发热重，恶寒轻，咳嗽痰白，口微渴，头痛，鼻塞，舌边尖红、
苔薄黄或微黄、脉浮 数。

2
、痰热壅肺证：高热不退、咳嗽、咯痰黄稠或咳铁锈色痰，胸痛，呼吸气促，
口渴烦躁，小便黄赤，伴见大便干燥或便秘，舌红苔黄、脉洪数或滑数。

3
、痰浊阻肺证：咳嗽，咳声重浊，胸闷，咯白粘痰，伴有疲倦纳呆，腹胀，大
便溏，舌淡红，苔白腻，脉 滑。

4
、正虚邪恋证：干咳少痰，口燥咽干，腹胀，神倦纳差；舌淡红苔白腻，脉细
滑。

二、

治疗方案

（一）
.
辨证选服口服中药汤剂、中成药

1.
、邪犯肺卫证：

治法：宣肺透表，清热解毒

推荐方 药：
银翘散合麻杏石甘汤加减，
银花、
连翘、
桔梗、
荆芥、
麻黄、
石膏
（先
煎）
、北杏仁、甘草。


中成药：银翘解毒丸（颗粒、片）
、连花清温胶囊、银黄颗粒（片）
、板蓝根颗粒
等。

2
、痰热壅肺证

治法：清热化痰，止咳平喘
推荐方药：麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减。灸麻黄、石膏（先煎）
、瓜娄皮。黄
芩、浙贝母 、鱼腥草、苇茎、北杏仁、桔梗、法半夏、甘草。

中成药：鲜竹沥口服液、清开灵颗粒（胶囊、片）
、蛇胆川贝液。

3
、痰浊阻肺证

治法：燥湿化痰，宣肺止咳

推荐方药： 二陈汤合三子养亲汤加减，法半夏、陈皮、苏子、莱菔子、白芥子、
茯苓、甘草。

中成药：祛痰止咳冲剂、蛇胆陈皮口服液、橘红丸（颗粒、胶囊、片）等

4
、正虚邪恋证

治法：益气养阴、清散余邪

推荐方药： 生脉散、沙参麦冬汤、竹叶石膏汤、六君子汤等，沙参、麦冬、五味
子、党参、茯苓、白术、陈皮青蒿、 黄芩。

中成药：生脉胶囊、养阴清肺丸等。

（二）静脉滴注中药注射液

根据病情可辨证选用谈热清注射液、清开灵注射液、喜炎 平注射液、热毒宁
注射液。生脉注射液、参麦注射液。

（三）其他疗法
< br>根据患者病情和临床实际情况，可选用耳尖放血疗法、中药保留灌肠法、刮
痧法、拔罐法、针刺清 喘穴，经络刺激法等疗法，可配合选用数码经络导平治疗
仪、经络导平治疗仪、针刺手法治疗仪等设备治 疗

（四）内科基础治疗
:
主要包括：对症支持治疗如吸氧。评估特定病原体 的危险
因素，药物选择根据《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》
（中华医学会呼吸病学
分会，
2006
年）
。

（五）护理

1.
情志护理：多进行面对面沟通，给予耐心的开导、热心的抚慰与鼓励，帮助患
者正确认识自己的病情、
保持心情舒畅，
了解治疗的过程与方法，
建立战胜疾病
的信心。
< br>2.
生活护理：应注意经常改变体位、翻身、拍背、有效咳嗽咯痰；注意保暖、避
免衣物 潮湿：保持室内干燥、温暖、空气新鲜；禁止吸烟，避免疲劳、酗酒等诱
发因素，加强体质锻炼，预防感 冒。

3.
饮食调护：选择高蛋白、高维生素、营养丰富、易消化的食品，清淡饮食， 忌
辛辣刺激，甜腻肥厚之品。

三、

疗效评价

(
一
)

评
价标准

根据
199 7
年国家中医药管理局北方热病急症协作组、
全国中医内科学会热病
专业委员会修改。 制定的《风温肺热病诊疗标准》
，并结合中华人民共和国中医
药行业标准《中医病证诊断疗效标 准》制定。

总体评价：

临床治愈：
临床症状及肺部体征在
10
天内大部分消失，
X
线检查阴影基本吸
收。



显效：
临床症状及肺部体征在
10
天内大部分消失，
X< br>线检查阴影大部分吸收。

好转：
10
天内部分症状消失，肺部体征或
X
线有所减轻。

无效：
10
天以上症状和体征为减轻或加重者。

(
二
)

评
价方法

1.
疾病疗效评估方法主要针对患者的症状、体征、为观察指标，其中对于“痰”
指标包括了痰色、痰量 、痰质的改变；壮热的观察指标包括了持续的时间、
热势、退热时间、热型改变；咳嗽的发作时间、咳嗽 的剧烈程度；患者的主
观感受；实验室及影像学标准作参考。

2.

中医症候疗效评估方法

参照中华人民共和国中医药行业标准
《中医病症诊断 疗效标准》
制定疗效判定方
法如下：

中医征候积分分级量化指标

（
1
）

发热：
_____

分

0
分
=0
级

；
2
分
=
Ⅰ级

；
4
分
=
Ⅱ级

；
6
分
=
Ⅲ级

；
8
分
=
Ⅳ级


（
2
）

咳嗽：
_____

分

（由患者每天根据自己前
24
小时的咳嗽症状，对照计分表进行 判断，并记录于
患者日记卡）

计分

日间咳嗽症状

夜间咳嗽症状

0
无咳嗽


无咳嗽


1
1~2
次短促咳嗽


仅在清晨或将要入睡前咳

嗽

2
2
次以上短促咳嗽


因咳嗽导致清醒一次或早

醒

3
频繁咳嗽，但不影响日常

因咳嗽导致夜间频繁咳嗽


活动

4
频繁咳嗽，影响日常活动


夜间大部分时间咳嗽


5
严重咳嗽，不能进行日常

严重咳嗽不能入睡


活动


（
3
）

咯痰：
_____

分

0
分
=0
级

；
1
分
=
Ⅰ级

；
2
分
=
Ⅱ级

（
4
）

胸闷痛：
_____

分



胸闷痛指标采用疼痛视觉模拟评分法（
visual analogue scales,VS A
）
VSA
调查
采用一条长
10cm
的直线，两端分别表示 “无痛”和“无法忍受的剧烈疼痛”
，
被测者根据自身疼痛情况，在该直线上做相应标志，距“ 无痛”端的距离即表示
疼痛的强度。



0



1


2



3


4


5



6


7



8



9


10

基本的方法是使用 一条长
10cm
的游动标尺，
一面标有
10
个刻度，
两端分 别
“
0
”
分端和“
10
”分端，
“
0”分表示无痛，
“
10
”分代表难以忍受的最剧烈的疼痛，
临床使用时将 刻度的一面背向病人，
让病人在直尺上标出能代表自己疼痛程度的
相应位置，
医师根据 病人标出的位置为其评出分数，
临床评定以
“
0~2
”
分为
“优”
，