医院儿科门诊处方记录

2021年2月18日发(作者：拔罐减肥食谱)
v
































..

.




























..
01.27
儿科常见病：

1
、病毒性脑炎：

①
注意防止颅内压增高，
20%
甘露醇注射液半瓶，降颅压。

②
抗病毒：注射用炎琥宁。不用阿昔洛韦，
12
岁儿童以下禁用。

③
预防感染：应用抗生素。

④
保护脑细胞：赖氨肌醇
B12
口服液、天麻素

⑤
感冒抗病毒：四季抗病毒合剂

2
、口腔溃疡：缺锌，口腔溃疡喷剂。

3
、气管炎、支气管炎、肺 炎：抗病毒：喜炎平注射液、痰热清注射液、热毒宁
注射液。

4
、腹泻

5
、上呼吸道感染（感冒）：四季抗病毒合剂、小儿回春 颗粒、柴黄清热颗粒。
抗病毒以中药为主，儿童不用利巴韦林。

6
、新生儿黄疸

7
、腺体肥大

8
、小儿缺铁性贫血

9
、微量元素缺乏：检查微量元素。缺钙、缺 锌。爱出汗、腿软，缺钙，补充
V
AD
滴剂，
1
个月后复查。抵抗力 差，缺锌。

10
、呕吐

11
、小儿湿疹：母乳过敏，< br>8~9
个月后自愈。外用肤痔清软膏（不含激素），
1
份药膏
+4份水外涂。

12
、支气管哮喘

门诊记录：

2015.01.27
1
、
11
个月，女，咳嗽、有痰、鼻塞，双 肺湿罗音，诊断：气管炎。

R
：口服：止咳橘红合剂

4ml
、
3/d





阿奇霉素颗粒
Ⅱ

第一天
1
袋，第二天以后
1/2
袋，
1/d









四季抗病毒合剂
5ml
、
3/d



滴鼻剂：重组人干扰素
α
-2b10ug+2ml
注射用水稀释，一天点完




雾化吸入：盐酸氨溴索注射液
1
支
+2ml
生理盐水

. .








































.
资

料
.




































.
v
































..

.




























..
2
、
2
岁
8
个月，女，（昨天 吃肠和排骨后不适，当地诊所庆大霉素灌肠一次，
医生告诫：儿童不能应用庆大霉素）。呕吐一次，嗜睡 ，肠鸣，腹胀，口渴，
水入则吐，发热，无喷嚏，查：
T37.8
℃
，咽红（ 咽红为上呼吸道感染的症状，
可以没有喷嚏、流涕等），腹软。化验：尿常规酮体（频繁呕吐可致酮症酸 中
毒），（因当时没有尿，所以没查），血常规：中性
80.6%
。诊断：胃肠型感< br>冒

R
：沙棘干乳剂

半袋、
2/d











四季抗病毒合剂

5ml
、
3/d



维生素
B6
片




头孢克肟干混悬剂

2/3
袋、
2/d
3
、6
岁，女，发热，咳嗽，多痰，腹痛，呕吐，查：咽红。化验：尿常规酮体
（
2+
），酮症酸中毒。诊断：上感

呕吐处理：

5%
葡萄糖注射液

250ml
盐酸甲氧氯普胺注射液

0.2mg/kg
碳酸氢钠注射液

3ml/kg
之半量














一并静点


10ml/min
5%
葡萄糖注射液
250ml
维生素
C
注射液
500mg
维生素
B6
注射液
100mg













一并静点


10ml/min
注意：盐酸甲氧氯普胺注射液不能 直接入壶，以防发生锥体外系反应，发生时
予抗胆碱药物
654-
2
对抗。< br>⑴
用药过量症状：因阻断多巴胺受体，使胆碱能受体相对亢进而导致
锥体外系反
应
（特别是年轻人），可出现深昏睡状态，神智不清；肌肉痉挛，如颈部及背部肌肉痉挛
、拖拽 步态、头部及面部抽搐样动作，以及双手颤抖摆动等锥体外系症状。
⑵
药物过量时
，使 用抗胆碱药物，可有助于锥体外系反应的制止。

4
、小儿高热惊厥：

苯巴比妥注射液（鲁米那）
5mg/kg





或地西泮注射液
0.5mg/kg
一边掐人中，一边护士建立静脉液路，静注鲁米那或地西泮注射液。

5
、男 ，咳嗽
4
天，发热
2
天，既往哮喘病史。曾就诊省儿童医院，予口服阿
. .








































.
资

料
.




































.
v
































..

.




























..
奇霉素、硫酸沙丁胺醇片、福尔可定、孟鲁司特钠。目前流清涕，咳嗽、有 痰
（原干咳），查：双肺呼吸音粗糙，无湿罗音。诊断：气管炎。

R
：注射用阿奇霉素，静点




痰热清注射液，静点




停服阿奇霉素。过敏体质，忌食牛乳、海鲜等。

6
、
4
岁 ，男，感冒，流涕，头痛，发烧，厌食。从
10
个月龄至今曾多次高热
惊厥，
2014
年
10
月又发生惊厥一次。目前
T36.5
℃
，咽 部无充血。

R
：儿童回春颗粒、止咳橘红合剂、儿童抗感冒药

7
、
8
岁，女，发烧，
T38
℃
，查：咽红。化验：血常规：
WBC14.5
×
10
9
/L
，中
性
78 %
。诊断：上感

R
：四季抗病毒合剂、阿莫西林克拉维酸钾片
< br>8
、出生
3
天，女，剖腹产。查：血胆红素
15.5mmol/L（正常
<12.9mmol/L
）
，新生儿黄疸。

R
：住院照蓝光
3
天，输液促排泄。多在
3
天后退黄。

01.28
1
、
6
岁，男，一过性尿频
2
周，复 发
1
周。
2
周前发烧
39
℃
，尿频，当地诊所输液治疗好转。目前尿频，每次尿量少，查：咽红，双侧扁桃体无化脓。化验
：血常规
WB C15
×
10
9
/L
。尿常规正常。诊断：泌尿系感染？予抗生素口 服，用
药
5
天复查。（泌尿系感染至少用药
5
天）

2
、女，上腹部憋气、烧灼感
1
个月。
4
天前发烧、呕吐，无腹泻 ，当地诊所输
液
3
天，烧退。目前上腹部憋气、烧灼感，饮食不佳，
3
日未大便。无乏力、
咳嗽，查：
T37.1
℃
，咽红。化验：呼气试验（查 幽门螺杆菌感染）
192
（正常
<100
），血常规、心电图、心肌酶正常， 诊断：小儿胃炎。

R
：克拉霉素片、阿莫西林克拉维酸钾胶囊、双歧杆菌四联活菌片 （与其他两
种药间隔
2
小时服用）。服药时间半个月，停药一个月后复查。

3
、男，低烧半个月，体温波动于
36.8-
37
℃
之间， 无咳嗽、流涕等。
1
月
20
日初诊，查：血常规：淋巴比率增高。在
家服用抗生素数日。目前咽不红，便不干，饮食稍差。诊：小儿体温每日波动
较成人大，一般不超过1
℃
。即使体温升高到
37.1-
37.2
℃
，只要小 儿检查无异常，精神饮食状况正常，暂观察。大便须每日保持
通畅。也可进一步检查血常规
+C RP
，尿常规。另注意孩子的基础体温是多少。
. .








































.
资

料
.




































.
v
































..

.




























..
复查血常规
+CRP
：淋巴比率增高。

R
：停用抗生素。柴黄清热颗粒口服。

4
、女，咳嗽
3< br>天，目前流涕，咳嗽，夜间咳嗽明显，不发烧。查：咽部稍红
，双肺无湿罗音。化验：血常规+CRP
（评价病毒或细菌感染）：淋巴比率增高
。

5
、男， 左下腹痛
5
天，伴呕吐，大便干。
1
月前患
“
腹腔淋巴结炎
”
，曾就诊
我院门诊治疗好转。半月前曾于当地诊所以
“
阑尾炎”
输液好转。查：麦氏点
压痛（
-
），左下腹压痛，无反跳痛。检查：腹 部平片无异常（排除肠梗阻）；呼气试
验阴性；血常规正常；尿常规：酮体（
-
）、潜 血（
+-
）；
B
）

R
：小儿牛黄清心散
2
袋
/
次，以通便。输液治疗

6
、男，咽痛，咳嗽，咳黄痰
1
天，流清涕。上周患扁桃体炎。查：咽红，双 肺
无
啰
音。
R
：阿莫西林克拉维酸钾片、肺力咳合剂。饮食宜清淡。

7
、不消化，注意多饮水，鸡内金散口服。

8
、婴儿， 出生
53
天，夜啼，喂奶时啼哭，大便可，无发热、咳嗽。母乳喂养
。查：咽部有疱疹 （病毒感染），腹部软（当孩子不哭闹时家长捏其腹部，软
则无腹胀。不应以叩诊鼓音视为腹胀，因小儿 腹部叩诊皆鼓音）。化验：血常
规
+CRP
、微量元素、骨型碱性磷酸酶（缺钙早期血 钙水平可因身体调节而显示
正常，加测骨型碱性磷酸酶可准确判断）。诊断：病毒型疱疹感染。（口腔疱
疹破溃可致疼痛，影响小儿吃乳）

R
：口腔喷剂
+
开喉剑 喷剂混合，每日
5
次喷口腔，
20
分钟内不饮食水。大人注意勤洗手。

9
、女，呕吐
5
天，腹泻。目前咳嗽，流涕，腹泻
2-
4-
超：腹部淋巴结肿大。诊断：腹腔淋巴结炎？（腹腔淋巴结炎多脐周痛
3
次
/
日，水样便，体温
37.6
℃
，查：咽红，双肺无湿罗音。化验：血常规 ：淋
巴细胞比率增高；尿常规：酮体
+-
；便常规。诊断：病毒性肠炎
10
、
1
个月，女，咳嗽
1
周，无发热、流涕。口唇紫绀，吐乳 ，吃乳呛，吐口沫
，查：双肺湿罗音。胸部
X
线片示：肺炎。（小儿肺炎多不典型，多 有出气时
吭吭声）。住院。肺炎治疗
10-15
天。

11
、男，
2014
年
11
月
23
日生。咳嗽，咳痰，伴喘息， 查：双肺湿罗音，曾于
. .








































.
资

料
.




































.
v
































..

.




























..
当地诊所输液
3
天未见好转。诊断：肺炎。住院

12
、小儿厌食，可能是缺锌，健胃助消化：沙棘干乳剂。口臭，食积。

1 3
、男，咳喘，在院输液
7
天，诊断：支气管炎。目前咳喘减轻，偶有咳嗽。

R
：注射用阿奇霉素（至少应用
3-5
天），静点

盐酸氨溴酸注射液，静点

消积止咳口服液，口服

14
、 男，咳嗽、流涕
1
天，发烧，体温
39
℃
，昨夜间应用布洛芬、阿奇 霉素未
见好转。查：咽红，双肺无
啰
音。化验：血常规
+CRP
。诊 断：上感

R
：小儿回春颗粒
1/4
袋，
3/
日







四季抗病毒合剂
5ml
，
3/
日




体温超过
38.5
℃
，应用布洛芬混悬剂

15
、男，喷嚏，咳嗽，鼻塞
1
天。查：鼻腔有分泌物，咽红，双肺无
啰
音。诊
断：上感

R
：四季抗病毒合剂（自备）
5ml,3/
日




小儿牛黄清心散




重组人干扰素
α
-2b

2
支

（10ug+2ml
注射用水稀释，滴鼻，
6-7
次
/
日，一天点 完）

16
、男，咳嗽半天，查：双侧扁桃体
Ⅲ?
肿大，无脓性分泌物。

R
：止咳橘红合剂、阿莫西林克拉维酸钾片

17
、女，咳嗽，夜间 加重，大便干。查：咽红，双侧扁桃体肿大，双肺无
啰
音
。建议：小儿咳嗽
5 -6
天应拍胸部
X
线片进一步排除肺炎可能。

18
、男，
4
岁，发烧
1
周，查：
T37.3
℃
，双侧扁桃体 化脓。（
1
周前因咳嗽于
当地诊所输液
5
天，现慢性扁桃体炎遇感冒 易复发，须彻底治疗），化验：血
常规
+CRP
：中性及
CRP
增高 。诊断：化脓性扁桃体炎。

19
、女，
6
岁，干咳
3天，无发热。夜间加重，咳剧时呕吐，在家应用止咳糖
浆。查：双肺无
啰
音。
R
：非那根片、止咳橘红合剂、四季抗病毒合剂

20
、男， 咳嗽
5
天，加重伴气喘
1
天。目前咳嗽，气喘，不能平卧，吐口沫，
吃乳呛，不发热。查：双肺可闻及湿罗音。查胸部
X
线片。诊断：肺炎。住院

注：小儿肺炎，尤其新生儿肺炎症状多不典型，可无明显咳嗽、发热，仅表现
口唇紫绀、吃乳呛、吐口 沫等，双肺湿罗音，查胸部
X
线片可明确诊断。小儿
肺炎以支气管肺炎多见，故常缺乏 实变体征，只能听到罗音。

. .








































.
资

料
.




































.
v
































..

.




























..
21
、女，腹腔淋巴结肿大

22
、男，喘息性支气管炎，住院

R
：
①
小儿葡萄糖注射液

100ml





多索茶碱注射液

5mg/kg.d
，静点
10ml/min,1/d



②
盐酸氨溴酸注射液葡萄糖注射液
30mg
，静点
10ml/min ,1/d


③
硫酸特布他林雾化液

1ml
雾化吸入

23
、新生儿脑出血

小儿葡萄糖注射液

100ml
三磷酸腺苷注射液

5mg
维生素
C
注射液

100mg
维生素
B6
注射液

50mg






静点，
10ml/min,1/d
维生素
K1
注射液

5mg ,
肌注，
1/d
小儿葡萄糖注射液

100ml
胞磷胆碱注射液

0.125






静点，
10ml/min,1/d
24
、病毒性腹泻大便量多，水样便。注 意患儿尿量及精神状况，观察脱水程度
。

25
、早产儿住保温箱时用抗生素 ，易造成肠道正常菌群紊乱，出现腹泻，应口
服双歧杆菌，注意服用时不宜用开水冲服，否则温度过热杀 死菌落。冲牛奶时
也不应用开水，
60-70
℃
为宜。早产儿注意护理及喂养 。

26
、小儿腹泻，便常规正常，吃牛奶不泻，大便正常。增加辅食出现腹泻，此< br>时应注意调整饮食，减轻胃肠负担。

27
、小儿贫血，多为缺铁性贫血。

28
、新生儿黄疸：双歧杆菌四联活菌素片

1
片
/d
，研末服

















茵栀黄口服液

1
支
/d
，分
3
次口服

29
、 小儿恶心、吐乳、吐胃酸，为小儿胃功能不全，口服双歧杆菌四联活菌素
片、乳蛋白酶。小儿吐乳，偶尔 吐
1-2
次，注意吃乳后胃中排气，枕垫高些。

01.29
1< br>、女，体重
10kg
，咳嗽，咳痰，伴呼吸困难，饮食不佳，大便不畅。查：
T 37
.5
℃
,
心率
120
次
/
分，双肺可 闻及湿罗音，哮鸣音。化验：血常规：
WBC18
×
10
9
. .








































.
资

料
.




































.
v
































..

.




























..
/L,
诊断：肺炎。

R
：小儿葡萄糖注射液

100ml



注射用无水头孢唑啉

0.5
静点，
10ml/min,1/d



盐酸氨溴酸注射液
100ml:30mg
静点，
10ml/min,1/d



小儿葡萄糖注射液

100ml



多索茶碱注射液

0.05
静点，
10ml/min,1/d


硫酸特布他林雾化液

1ml
雾化吸入

附：肺炎合并心衰：

临床表现：
①
呼吸突然加快
>60< br>次
/
分；
②
心率突然婴儿
>180
次
/分，幼儿
>16
0
次
/
分；
③
骤发极度烦躁不 安，明显发绀，面色发苍，指（趾）甲微血管充盈
时间延长；
④
心音低钝，出现奔马律 ，颈静脉怒张；
⑤
肝脏迅速增大
⑥
尿少或
无尿，颜面眼睑或双下肢水 肿。具有前
5
项即可诊断为心力衰竭。

治疗：西地兰（
>2
mg/kg
，首次给予总量的
岁）
0.02-0.03mg/kg
，（<2
1/2
，余量分两次，每隔
岁）
0.03-0.04
4-
6h
后给予。速尿
1mg/kg.
次，
Q6-12hr
。< br>
2
、哮喘急性发作处理：布地奈德雾化吸入混悬液
2ml/1mg/
支

硫酸特布他林雾化液

1ml
雾化吸入

3
、男，咳嗽
4
天，发热
1
天，自服四季抗病毒合剂、止咳药。
1
天前出现发热
，当时最高体温
38.9
℃
，服用退热药后热退。 目前咳嗽、痰多，饮食差（感冒
后消化酶减少致厌食），大便可。查：双肺呼吸音粗糙，腹软。检查：血 常规
+CRP
，胸部
X
线片。结果：淋巴细胞比例增高。诊断：病毒性气管炎 。

R
：阿奇霉素颗粒

第一天
1
袋，第二天以后半袋，
1/d



四季抗病毒合剂




止咳橘红合剂

4
、男，咳嗽，头晕，恶心，无头痛、嗜睡及颈后疼痛。于当地诊所输液
3
天
。查：咽红，双肺呼吸音粗，无湿罗音。检查：血常规、脑电图。结果：血常
规：淋巴细胞
47 .2%
，中间细胞
14.2%
；脑电图：轻度脑电图异常。诊断：病
毒性脑炎 。

5
、男，发热、恶心
2
天。于当地诊所口服药物热不退。目前流 涕，鼻塞，无
咳嗽。饮食不节，现纳差。大便可。查：咽红，双侧扁桃体肿大。双肺呼吸音
粗糙 。查：血常规
+CRP
：
CRP28mg/L
。

. .








































.
资

料
.




































.