舌头发黑-
第二章
肿瘤
(C00-D48)
第二章
肿瘤
?
做好本章编码必备的三要素：
1
．相关编码内容的医学基础知识
2
．详细透彻地了解编码规则
例如
:
良性肿瘤
恶性肿瘤
原位癌
转移癌
3
．大量的临床编码实践
第二章
肿瘤
?
肿瘤的相关基础知识
?
（一）名词
1
、肿瘤的定义：
是人体组织细胞的一种病理性增生
2
、恶性肿瘤：
细胞在不同程度上类似原发组织的不成熟幼稚阶段，不
完全或 根本不具备细胞在正常时所具有的功能、代谢类型和解剖特
点。细胞以浸润性方式生长，并可以通过淋巴 、血液、浆膜腔转移。
第二章
肿瘤
3
．良性肿瘤：
细胞不以浸润性方式生长且生长缓慢，
有完整
的被膜，细胞不转移。
4
．原位癌：
癌细胞局限于起源的表浅部位，细胞
没有
基底膜的浸润，但有恶性改变。
第二章
肿瘤
5
．
原发癌与原位癌的区别
原发癌：浸润基底膜并有转移
原位癌：浅表性、非浸润基底膜、非转
移，恶性度较低。
第二章
肿瘤
6
．肿瘤的动态：
恶性（原发、继发）
、原位、动态未定或
性质未特指、良性
7
．继发肿瘤：
从原发部位转移而来
第二章
肿瘤
８．性质未特指：
(
性质未肯定
)
肿物未做病理检查
,
临床上诊断为肿瘤
9
．
动态未定
(
行为不定或交界恶性
)
：
通过病理组织学的检查，肿瘤处于良恶性之间，即瘤细
胞的良恶性转化方向不明确。
肿瘤处于良恶性之间
第二章
肿瘤
肿瘤的动态未定与性质未特指的区别：
（
1
）动态未定通过病理学检查显示肿瘤处于交
界恶性，即瘤细胞的良恶性转化方向不明
确。
例如：膀胱移行性乳头状瘤
（
2
）性质未特指因未做病理学检查，肿瘤的组
织类型不明确，动态也不明确。
例如：膀胱肿物
第二章
肿瘤
10
．肿瘤的组织形态：
显微镜下看到的组织和细胞的结构和类型
例如
:
小细胞
大细胞
鳞状细胞
第二章
肿瘤
11
．肿瘤的功能活性
肿瘤具有影响内分泌功能的能力
采用第四章内分泌、营养和代谢疾病的编码
附加说明。
例如
:
垂体
嗜碱性腺瘤伴库欣综合征
D35.2
(
部位）
M8300/0
(
形态学编码
)
E24.2
(
功能活性
)
第二章
肿瘤
?
12.
结缔组织
是连接肌体不同结构并为其支架的组织，由纤
维细胞、纤维性神经胶原纤维和弹力纤维构成
来自中胚层
包括：
血管、淋巴管、滑囊、滑膜、筋
膜、
韧带、肌肉、肌腱
(
鞘
)
、脂肪、软骨
第二章
肿瘤
?
13.
癌瘤
:
?
除淋巴和血液以外的恶性肿瘤的总称。
?
包括：上皮细胞癌
?
（通常称
―
癌
‖
）
肉瘤
?
14.
肉瘤与结缔组织的关系：
来源于结缔组织的恶性肿瘤被称为肉瘤。
例
1
：上肢滑膜肉瘤
例
2
：胃平滑肌肉瘤
第二章
肿瘤
?
（二）肿瘤的命名
1
、良性肿瘤的命名
细胞或组织名称
+
瘤
例如
1
：上皮细胞瘤、鳞状细胞瘤
（细胞名称
+
瘤命名）
例如
2
：
平滑肌瘤、血管瘤，
（组织名称
+
瘤命名）
第二章
肿瘤
2
、恶性肿瘤的命名
（
1
）癌
恶性肿瘤如果发生在来源于内外胚层的
组织，命名就采用细胞名称
+
癌。
例如：
鳞状细胞癌
腺癌
小细胞癌
第二章
肿瘤
（
2
）肉瘤
来源于间胚层的恶性肿瘤称为肉瘤。
命名采用组织名称
+
肉瘤。
间胚层的组织包括：纤维组织、血管组织、
淋巴组织、脂肪组织、软骨组织、骨、
平滑肌组织、横纹肌组织、淋巴结组织等等。
例如：
血管肉瘤、淋巴肉瘤、脂肪肉瘤
第二章
肿瘤
（
3
）癌瘤：
是除淋巴和血液以外的恶性肿瘤的
总称，它包括上皮细胞癌
(
通常称
为
―
癌
‖)
和肉瘤。
食管恶性肿瘤
癌瘤
M8000/3
食管癌
上皮细胞癌
M8010/3
食管肿瘤
M8000/1
第二章
肿瘤
?
（三）关于肿瘤命名方法注意点：
?
?
?
?
?
1
、以上肿瘤命名是一般命名方法
2
、肿瘤命名命名方法也有列外
（
1
）称为
―
瘤
‖
不一定是肿瘤
例如：动脉瘤
胆脂瘤
第二章
肿瘤
?
（
2
）称为
―
瘤
‖
?
?
?
的肿瘤不一定是良性肿瘤有
的是恶性的
例如：
淋巴瘤
浆细胞骨髓瘤
?
（
3
）没有
―
瘤
‖―
癌
‖―
肉瘤
‖
命名是肿瘤
?
?
例如：
真红细胞增多症
顽固性贫血
第二章
肿瘤
肿瘤分类方法
?
部位编码
+
形态学编码
（一）分类轴心
肿瘤的部位编码有两个轴心：
动态
良性性、恶性、原位、未肯定、继发
解剖部位
在动态的大组内按部位分类
第二章
肿瘤
?
（二）结构
?
根据动态的肿瘤分组：
?
（
1
）
C00-C75
描述为或假定为原发性的特指部 位的恶性肿瘤，不
包括淋巴、造血和相关组织的恶性肿瘤。
?
（
2
）
C76-C80
不明确的、继发的和未特指部位的恶性肿瘤。
第二章
肿瘤
?
（
3
）C81-C96
被描述为或假定为淋巴、造血和
?
相关组织的恶性肿瘤。
?
（
4
）
C97
独立的多个部位的（原发）恶性肿瘤
?
（
5
）
D00-D09
原位肿瘤
?
（
6
）
D10-D36
良性肿瘤
?< br>（
7
）
D37-D48
动态未定或动态未知的肿瘤
第二章
肿瘤
?
肿瘤编码方法
?
部位编码
+
形态学编码
?
功能活性编码、转移部位编码
例
1:
垂体无功能腺瘤
D35.2
M8140/0
垂体功能低下
E23.0
经单鼻蝶垂体探查
,
垂体肿瘤切除术
07.72
第二章
肿瘤
?
（一）肿瘤形态学编码构成
07.62
?
形态学编码：
?
是指肿瘤的结构和形态
?
形态学编码组成：
形态学编码（组织学
+
动态编码）
例如：
腺泡细胞癌
M8550/3
动态：
0
、
1
、
2
、
3
、
6
（显示病理
）
第二章
肿瘤
?
（二）动态码的固定意义：
?
0
：良性
?
1
：良性或恶性未肯定，又根据是否做病
?
?
理检查分两种：
●
动态未定（交界恶性）
●
性质未特指
2
：原位癌
?
3
：恶性，原发
?
6
：恶性，继发
第二章
肿瘤
例
2 :
肾细胞癌
C64
M8312/3
C64
肿瘤所发生的部位
M8312/3
肿瘤的形态学编码
M 8312
肿瘤的组织类型
3
肿瘤的动态
第二章
肿瘤
?
肿瘤编码查找方法
?
编码肿瘤时从以下五方面考虑：
肿瘤的部位
肿瘤的性质（形态学、组织学类型）
肿瘤的动态
肿瘤的功能活性
肿瘤是否转移
第二章
肿瘤
（一）肿瘤编码查找一般步骤
:
①
确定肿瘤形态学主导词
②
在第三卷第一部分索引中查找形态学编
码
③
到一卷中核对形态学编码
④
根据形态学动态编码的指示在索引中的
肿瘤表的相应栏内查找肿瘤的部位编码
⑤
回到一卷中核对部位编码
第二章
肿瘤
例如
1:
肺腺癌
C34.9
M8140/3
A:
确定形态学编码主导词：腺癌
M8140/3
B:
（三）卷第一索引中查：腺癌形态学编码
C:
一卷中核对形态学编码
D:
根据形态学的动态编码在（三）卷第一索
引中
‖
肿瘤表
‖
中查找
肿瘤的部位码
肿瘤，恶性
－
肺
C34.9
E
：一卷中核对部位编码
第二章
肿瘤
例如
2:
膀胱移行性乳头状瘤
D41.4
M8120/1
乳头状瘤（
M8050/0
）
-
另见
肿瘤，良性
－膀胱（泌尿道）
（移行细胞）
（
M8120/1
）
D41.4
核对
(
卷一
)
注意：在主导词下列出了所需要的部位的编码，
因此就不用到肿瘤表肿查找
第二章
肿瘤
例如
3
：胃淋巴肉瘤
C85.0
M9592/3
如果先在肿瘤表中查胃恶性肿瘤的部位编码，得到
C16.9
是 一个错误的编码，因为淋巴肉瘤是不分部位的，操作步骤不
能颠倒。
第二章
肿瘤
（二）直接在形态学编码之后给出部位编码
四种情况：
－
无法区分部位的肿瘤：
血液性的肿瘤
淋巴瘤
－
不区分部位的肿瘤：
脂肪瘤、血管瘤
－
特殊组织或部位肿瘤：
肝细胞瘤、脑膜瘤
－
某些未指出部位的肿瘤：内胚窦瘤、
G
细胞瘤
第二章
肿瘤
（三）特指组织肿瘤部位编码的查找方法
:
1
、在
―
肿瘤
‖
主导词下，按照形态学编码
之后的提示，找某种组织的修饰词，如
骨、软骨或神经等，然后再找具体的部
位。操作步骤不能颠倒
第二章
肿瘤
例如
1
：面部颗粒细胞瘤
D21.0
M9580/0
瘤
-
颗粒细胞
（
M9580/0
）
-
另见
肿瘤结缔组织，良
性
肿瘤
-
结缔组织
-
-
面
D21.0
第二章
肿瘤
2
、在
―
肿瘤
‖
主导词下不能找到具体的某种
结缔组织（如：肌肉）时，则要查结缔
组织，然后再找部位
.
注意
:
顺序不能颠倒
例如
:
肩部肌肉恶性肿瘤
查
:
结缔组织
-
肩
C49.1
第二章
肿瘤
3
、如果部位表中按照以上步骤不能查到所
要的部位，则直接在
―
肿瘤
‖
主导词下查
找部位。
例如
1
：硬膜外神经鞘瘤
D33.9
M9560/0
第二章
肿瘤
（四）遇到的
―
见
‖
或
―
另见
‖
——
形态学编码查找过程中
1
、主导词后面的
―
另见
‖——
?
?
主导词本身部位编码的指示
例：癌
（
M8010/3
）
-
另见
肿瘤，恶性
第二章
肿瘤
2
、主导词下修饰词后面的
―
另见
‖——
?
A
：指示部位编码的查找方法
?
B
：当下一级修饰词不够用，按指示查找
?
形态学编码。
第二章
肿瘤
例
1
、表皮样癌
癌
-
表皮样（
M8070/3
）
-
另见
癌，鳞状细胞
?
例
?
?
2
：管状绒毛状腺瘤
腺瘤
-
管状绒毛状
（
M8263/0
）
-
另见
肿瘤，良性
第二章
肿瘤
3
、主导词下修饰词后面的
―
见
‖——
?
?
指示部位编码的查找方法
按新主导词查找
例
1
：布朗脂肪瘤
?
瘤
?
-
布朗脂肪
(M8880/0)-
见
脂肪瘤
2
：大腿腺纤维瘤
?
例
?
?
腺纤维瘤
-
特指部位
-
见
肿瘤，良性
第二章
肿瘤
?
（五）继发性肿瘤编码的查找方法
?
(1)
相同点：
编码的查找步骤与原发性肿瘤步骤相同。
(2)
不相同点：
由于继发性肿瘤是从某部位的原发转移到
其他部位，其形态学编码的组织类型编码不
变，但要将动态编码改为
/6
，其部位编码在
肿瘤表中的继发性栏内查找。
第二章
肿瘤
例如
1
：肺腺癌肝转移
C78.7
M8140/6
(C34.9
M8140/3)
?
?
?
例如
2
：肺腺癌脑转移
M8140/3
改
M8140/6
部位编码
C79.3
第二章
肿瘤
（六）肿瘤特殊符号编码的查找方法
（＃）
只出现在第三卷索引的肿瘤表中
编码规则：
（
1
）当肿瘤部位标有＃号时，如果肿瘤是上皮细
胞癌或鳞状细胞癌（
M801
—
M808
）就要分
类到该部位的皮肤的恶性肿瘤中。
（
M801-M804
上皮细胞癌）
（
M805-M808
鳞状细胞癌）
第二章
肿瘤
例如
1
：面部鳞状细胞癌
C44.3
（
M8070/3
）
癌
-
鳞状（细胞）
（
M8070/3
）
肿瘤
-
面
NEC
＃
C76.3
肿瘤
－
皮肤
－
－
面
C44.3
（按原发性肿瘤编码）
第二章
肿瘤
（
2
）
当肿瘤部位标有＃号时，如果肿瘤是乳头状瘤，
则分类于该部位的皮肤的良性肿瘤。
?
例
2
：面部乳头状瘤
D23.3
M8050/0
舌头发黑-
舌头发黑-
舌头发黑-
舌头发黑-
舌头发黑-
舌头发黑-
舌头发黑-
舌头发黑-
本文更新与2021-02-18 05:11，由作者提供，不代表本网站立场，转载请注明出处：http://www.xapfxb.com/yuer/450594.html
-
上一篇：雌性红萝卜十大功效
下一篇：肺癌电子文档病历模板