我国肺癌治疗的几种常用手段

2021年2月18日发(作者：流产价格)
我国肺癌治疗的几种常用手段






目前我国肺癌治疗的方法主要为外科疗法、
放射疗法和药物疗法以及这三种方法的综合
应用。
手术和放射疗法主要针对肺、
支气管的局部病灶，
药物疗法则作用于全身。
近 年来免
疫疗法已进入临床应用，但尚处于探索阶段。选择治疗方法时要具体分析病人的全身情况，
肺癌病变的部位、大小、
范围、
病理类型、病程早晚以及癌肿是否已有转移扩散和如何预防< br>控制可能发生转移复发等问题，
制定妥善的治疗方案。
为了对病变范围订立统一标准，< br>便于
推测预后和比较各种治疗方案的效果，
世界卫生组织和许多国家的癌病组织根据肺癌 原发病
灶的部位、大小以及淋巴和远处转移情况制订了临床分期标准。





（一）手术疗法






手术疗法的目的是彻底切除肺部原发癌肿病灶和局部淋巴组织，
并尽可能保留大量的健
康肺组织。
各型肺癌如病灶较小，原发肿瘤局限在支气管肺内，尚未发生远处转移，病人的
全身 情况较好，
手术后
5
年生存率可达５０％。
因此对于Ⅰ期和Ⅱ期肺癌病例以外 科手术为
主，
辅以其它疗法是首选的治疗方案。
手术前需作各项检查，
明确肺 癌的诊断和局部病变范
围，拟定手术方案，并作心、肺、肝、肾等重要脏器的功能检查，判明病人的全身 情况能否
承受肺切除术。高龄并不是肺切除术的禁忌证，但应尽量避免不必要地切除过多的肺组织。




肺癌并发感染，
癌性空洞，
支气管 梗阻或大量咯血，
威肋病人生命时，
虽病变已不可能
得到根治，仍可考虑作姑息性肺叶 切除术以缓解症状，术后再给予放射或药物治疗。





未分化小细胞癌大多起源于较大支气管，
很早就出现血道转移或广泛侵累纵隔，
因此一
般认为未分化小细胞癌禁忌手术治疗。
但少数病例原发癌灶较小，
尚未发生淋巴或血道转移，
则仍可施行肺切除，并在术前、术后给予放射和抗癌药物治疗。





肺癌肺切除术的禁忌证：三期肺癌病人，
如①广泛肺门、
纵隔淋 巴转移；②胸膜和心包
转移；③胸外淋巴结（锁骨上、颈部、腋部淋巴结）转移；④远处转移如肝、骨、 脑等器官
转移，
以及心、
肺、
肝、
肾功能障碍，
全身情况差 ，
不能承受手术的病人禁忌施行肺切除术。





（二）放射疗法






放射治疗是 局部杀伤癌肿病灶的一种手段，
在各型肺癌中未分化小细胞癌对放射治疗为
敏感，
次之 为鳞状上皮细胞癌；
腺癌和支气管腺癌敏感度更低，
多数肺癌病例在明确诊断时
病变范 围已较广泛，
出现远处转移或因全身情况不良等情况，
不适于施行手术治疗者应考虑
放 射治疗及／或抗癌药物治疗以改善症状和延长寿命，
不愿接受手术治疗的肺癌病人，
单纯
放射治疗３年生存率约为１０％，
５年生存率则降到３％。
姑息性放射治疗对肺不张，
阻塞
性肺炎，
上腔静脉综合征，
骨转移产生的剧烈疼痛及脑转移的病人有缓解症状的 作用。
放射
治疗亦可与手术治疗综合应用。
根据肺部癌变的部位和范围，
估计 手术难度较大的病例，
术
前放射治疗可提高手术切除率。
未分化小细胞癌如适于施行手 术切除者，
术前先给予放射治
疗可提高疗效。
其他类型的肺癌术前放射治疗对长期疗效 的作用意见不一，
因此，
不宜常规
作术前放疗。
手术中癌肿组织未能全部切除 或支气管切端残留癌浸润的病例可放置金属标记
供放疗定位之用。术后放射治疗可提高生存率。





下列情况一般不宜施行放射疗法：
①全身情况不佳 ，
呈现恶病质者。
②高度肺气肿放射
疗法易引起气胸和呼吸功能代偿不全者。③全身或 胸膜、肺广泛转移者。④癌变范围广泛，
大面积放射治疗后将引起肺纤维化或广泛放射性肺炎者。⑤癌性 空洞伴有严重感染者。





（三）药物疗法





抗癌药物治疗

抗癌药物有抑制癌细胞的 生长繁殖和杀灭癌细胞的作用，临床上可以单
独应用于晚期肺癌病例起姑息治疗作用以缓解症状。
在更多的情况下是与手术及／或放射等