艾滋病基本知识与急性期所出现的常见症状

2021年2月18日发(作者：男人怎么瘦腿)
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1
什么途径不会传播
HIV
？

HIV
不会通过空 气及日常生活接触传播，如握手、拥抱、礼节性
接吻、咳嗽、打喷嚏、一起喝茶、共同进餐、共用工具或 办公用具、
共用马桶、公用电话、一起游泳等不会传播
HIV
，蚊虫叮咬也不会传播。

2
、怎样才能杀灭
HIV
？

HIV< br>的体外生活力弱，对理化因子的耐受力不及乙型肝炎病毒，
因此，凡是用于灭活乙型肝炎病毒的方 法都可将
HIV
灭活。
HIV
对热
和化学试剂敏感，对紫外线不敏感 。
0.2%
的漂白粉溶液、
0.2%
的次氯
酸钠、
0.3%
的双氧水、
0.5%
的来苏儿、
75%
的酒精处理
5
分钟即可灭
活病毒；
56
℃
30
分钟即可将病毒全部灭活；
pH
值小于
6
或大于
10
的
溶液，在
10
分钟内可灭活病毒。

3
、影响人体感染的因素有哪些？

暴露于 感染
HIV
的危险中，
并不等于一定会感染上
HIV
。
因为
HIV
是否感染人体会受到许多因素的影响，
不同的感染途径，
其影响因素< br>不同。


性接触感染的影响因素



增加
HIV
性接触感染的影响因素包括：

?

多性伴


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?

同性性接触（肛交）

性行为中的被动方

与月经期的女性感染者发生性行为

不使用安全套

同时感染其他性病

同
HIV
初期感染者、艾滋病人发生性行为等。

?

?

?

?

?


血液途径感染的影响因素



增加经血液途径感染
HIV
的因素有：

?

在
HIV
感染者感染初期和艾滋病晚期的暴露

开放性暴露

暴露时间长

暴露范围大

暴露后处理不及时、不恰当等。

?

?

?

?


母婴传播感染的影响因素



一些因素可以增加新生儿感染
HIV
的危险性，

母亲方面的因素有：

?

HIV
病程进展较快

血浆病毒载量高

?


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?

吸烟或频繁注射毒品。

产科方面的因素有：

?

胎膜早破（超过
4
小时）

绒毛膜炎症

阴道分娩

产科的辅助操作（如使用产钳）等。

?

?

?

新生儿方面的因素有：

?

母乳喂养

早产

低出生体重儿等因素。

?

?

4
、
HIV
是怎样破坏人体的？

HIV
进入人体 后，主要破坏人体的辅助淋巴细胞（
T
4
细胞或称
CD
4
细 胞）
，同时也侵犯人的巨噬细胞、骨髓细胞和神经胶质细胞。
CD
4
细胞在维 持人体的细胞免疫和体液免疫中具有重要的枢纽作用。
CD
4
细胞被破坏，也就直接破 坏了人体的免疫功能。人体感染
HIV
后，随
着时间的推移，
CD
4
细胞的数量和功能会逐渐减少，使机体抵抗疾病
的能力大大下降，为各种病原菌的感染和癌症的 发生打开了大门。

5
、感染
HIV
有哪些临床表现？
< br>根据卫生部
2000
年
2
月制订的标准，艾滋病临床表现可分为：
?

急性
HIV
感染期

无症状
HIV
感染期

?


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?

艾滋病期。



急性
HIV
感染期


HIV
进入机体后，一部分人会经历急性
HIV
感染期和无症状< br>HIV
感染期两个阶段。

急性
HIV
感染期在接触
HIV
后约
1
～
6
周，
其症状为非特异性，
并且常在发生后
1
～
4
周内自然恢复。

【临床表现】

发热、出汗、乏力、肌痛、厌食、恶心、腹泻和无渗出的咽炎等
类似病毒性感冒的症状，
有时病人有头痛、
怕光和脑膜刺激征。
1/4
～< br>1/2
的患者躯干出现皮疹，可以是斑丘疹、玫瑰疹或荨麻疹。少数病
人可出现脑炎、< br>周围神经炎和急性上行性多发性神经炎。
体检发现有：
颈、腋、枕部淋巴结肿大，皮疹， 偶有肝脾肿大，个别有口腔食管溃
疡或念珠菌感染。

【实验室检查】
淋巴细胞总数下降，血沉增快，嗜异性抗体试验阴性，转氨酶和
碱性磷酸酶升高，
CD4
/CD
8
比值大于
1
，但数周后即出现了
CD
4
/CD
8
比
值小于
1
。随着淋巴细胞总数的上升（主要 是
CD
8
细胞上升）可在外
周血涂片中见到异型淋巴细胞。
在感染< br>HIV
两周后，
P
24
抗原在血清和
脑脊液中可呈阳性，并持 续数周至数月，直至抗
P
24
抗体产生。


无症状感染期


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一部分人没有急性
HIV
感染期，直接进入无症状
HI V
感染期。无
症状感染期持续时间长短与感染
HIV
的数量及类型、
感染途径、
免疫
系统抑制的程度、营养状态以及生活习惯等有关，平均约
5
～
10
年。


艾滋病期



经 历了漫长的无症状
HIV
感染期后是艾滋病期。其临床表现可遍
及机体每一系统，病人可出现不明原因的持续不规则低热、
慢性腹泻、
渐进性消瘦、乏力及各种机会性感染， 如卡氏肺孢子虫性肺炎、
口腔
念珠菌感染、组织胞浆菌感染，弓形体病及隐孢子虫病，
新生隐球菌
脑膜炎或肺炎、进展迅速的活动性肺结核、反复发生的细菌性肺炎、
败血症、
反复发生的疱疹病毒感染；
并有神经系统病变和卡波济肉瘤、
淋巴瘤等，中青年患者出现痴呆 症。

在艾滋病期，
特别是晚期，
体内
CD
4
细胞 计数
<200/
μ
l
，
外周血中
病毒载量高。病人可死于肿 瘤和各种病原体的感染。

6
、什么是
HIV
感染者、艾滋病人？

感染了
H IV
但又没有出现任何症状和体征，
或出现了症状、
体征，
不足以诊断为艾滋 病者，称为
HIV
感染者。

有证据表明，大约
20%
的< br>HIV
感染者在感染后
5
年内会发展艾滋
病，约
50%
在
10
年内会发生艾滋病。在随后的病程中，随着
HIV
感

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染者出现渐进性免疫系统损害，
会有更多的感染者发生艾滋病。
但是，
也有少数
HIV
感染者可以长期存活 （病程无进展在
10
年以上）
。

出现了艾滋病期临床表现的
HIV
感染者即为艾滋病人。

7
、
HIV/AIDS
的诊断标准是什么？

按照我国2001
年修订的对
HIV
感染者和艾滋病人的诊断标准如
下：


急性
HIV
感染



【流行病史】

（
1
）

（
2
）

（
3
）

（
4
）

（
5
）

不安全性生活史

静脉注射毒品史

输入未经抗
HIV
抗体检测的血液和血制品史

HIV
抗体阳性所生的子女

其它（如职业暴露或医源性感染史）

【临床表现】

（
1
）

（
2
）

（
3
）

（
4
）

（
5
）

（
6
）


发热、头痛、乏力、咽痛、全身不适等症状

传染性单核细胞增多症者

颈、腋及枕部淋巴结肿大

脑膜脑炎或急性多发性神经炎

皮疹

肝脾肿大

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【实验室检查】

（
1
）

（
2
）

HIV
抗体由阴性转为阳性（经确认试验证实）

病人血浆
HIV- RNA
阳性

【确诊标准】

病人近期内有流行病学史和临床表现中 的现象，再结合实验室检
查即可确诊，或仅实验室检查中的第一项就可确诊。

无症状
HIV
感染




【流行病史】

同“急性
HIV
感染”
。

【临床表现】

常无任何表现，可有全身淋巴结肿大。

【实验室检查】

（
1
）

（
2
）

HIV
抗体阳性，并经过确认试验确认

病人血浆中
HIV-RNA
阳性

【确诊标准】

病人近期内有流行病学史和临床表现中的现象，再结合实验室检
查即可确诊，或仅实验室检查中的第一项 就可确诊。


艾滋病人




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【流行病史】

同“急性
HIV
感染”
。

【临床表现】

（
1
）

（
2
）

（
3
）

（
4
）

（
5
）

（
6
）

（
7
）

（
8
）

（
9
）

原因不明的持续不规则低热
>1
个月

原因不明的持续全身淋巴结肿 大
>1
个月（淋巴结直径
>1cm
）

慢性腹泻
> 3
～
5
次
/
日，且
3
个月内体重下降
>1 0%
口腔或内脏的白念珠菌感染

卡氏肺孢子虫肺炎

皮肤黏膜或内脏的
Kaposi
肉瘤

活动性肺结核或非结核分支杆菌病

反复发作的疱疹病毒感染

明显的中枢神经系统占位性病变的症状和体征，或出现痴呆

（
10
）

巨细胞病毒感染

（
11
）

弓形虫脑病

（
12
）

反复发生的细菌性肺炎

（
13
）

淋巴瘤

（
14
）

败血症

（
15
）

新型隐球菌脑膜炎或隐球菌肺炎

（
16
）

青霉菌感染

（
17
）

其他条件致病菌感染

【实验室检查】

（
1
）

HIV
抗体阳性，并经过确认试验确认