肿瘤的生长方式和转移途径

2021年2月18日发(作者：打针玻尿酸)
2006
年许昌市优质课教案


【目的要求】

1
、掌握肿瘤、转移的概念


2
、掌握肿瘤的生长方式和转移途径

3
、理解肿瘤血道转移的途径

4
、熟悉肿瘤的一般形态

【授课内容及时间分配】


1
、复习发热的相关内容

（
4
分钟）

2
、由肿瘤病例导入并提出问题

（
5
分钟）

3
、肿瘤的概念及一般形态

（
10
分钟）

4
、肿瘤的生长与扩散

（
18
分钟）

5
、小结

（
5
分钟）

6
、作业


（
3
分钟）

【讲授重点】


1
、肿瘤的概念

2
、肿瘤的生长方式与转移途径


【讲授难点】


1
、肿瘤的转移


【教学方法】


充分利用多媒体并采用
PBL
教学模式， 从病例着手提出问题，紧密结合临床，运用启
发式教学法。


【教具】


媒体教学课件、激光教鞭等。


【教材及参考书】


1
．许俊业

杜华贞主编

《病理学基础》第一版，郑州：河南科学技术出版社，
2002

2
．张敏吉主编

《病理学》第三版

北京：人民卫生出版社
. 1996

3
．李玉林主编

《病理学》第六版

北京：人民卫生出版社
. 2003
【教学步骤】


一、

复习发热相关内容





以提问的方式进行复习：


发热的时相分为体温上升期、高温持续期和体温下降期。


王某，男性，< br>25
岁，发热３天。到一小诊所就诊，医生测得其体温
37.
８℃，经简单检查未发现其它明显体征，
于是医生为患者进行解热降温处理，
请问该医生处理的得当吗？
为什么？

答：医生处理的不当。因为对原因不明的发热病人，如果体温不是太高，不 应随便解
热，以免延误诊断与治疗。


二、

肿瘤病例及提出问题


病史摘要
：某女，
38
岁 ，上腹部隐痛
2
年余；近半年来腹痛加剧，经常呕吐，食欲极
差；近半个月来出现低热 而收入住院。

体检：
消瘦，
面色苍白，
体温
37.8℃，
脉搏
80
次
/min
，
血压
100/80 mmHg
，
两侧颈部、
左锁骨上及腋窝淋巴结肿大，两肺可闻及湿啰音。肝大，脐下两 指。


胸透：双侧肺叶见大量直径
1
～
3cm
大 的致密阴影，边界清楚。

B
超：肝组织上有数个直径
2cm
左右的结节，边界清楚。

入院后经抗感染、抗结核治疗均不见好转。半小时前排黑色大便，呕吐大量鲜血，昏
迷，抢救无效，死 亡。


尸检摘要：双侧肺叶表面见数个直径
2cm
大小灰白色肿块 ，质硬，边界清楚。胃贲门
处有一
4x4x5cm
肿块，沿胃壁浸润生长，灰白质硬， 表面有溃疡，出血。胃周围淋巴结、
颈部及腋下淋巴结肿大，质硬，切面灰白色。肝大，表面可见数个< br>lxlx2cm
的灰白色肿块，
质硬，与周围组织界限清楚。腹膜表面较粗糙，见数个直 径
0.5-lcm
的结节，灰白色。


诊断：贲门部溃疡型胃癌


提出的问题：


1.
胃肿块的形态怎样？（肿瘤的大体形态）


2.
浸润生长是怎么回事？（肿瘤的生长方式）


3.
腹膜为何出现结节？（种植性转移）

4.
肺和肝为什么会出现阴影和结节？（转移）


三、

肿瘤概念及一般形态


概述：


肿瘤是常见病、多发病。可分为良性和恶性两大种类，恶性肿瘤俗称癌症。


全世界每年约有
700
万人死于恶性肿瘤。我国城市居民死因第一位，农村居民死因第
三位。

肺癌、鼻咽癌、胃癌、食管癌、大肠癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、白血病和淋巴瘤等
是我国危害严重的恶性肿瘤，是防治的重点。


概念：