中医多途径联合给药治疗慢性肾衰竭临床疗效评价

2021年2月18日发(作者：怀孕多少天能做人流)

中医多途径联合给药治疗慢性肾衰竭临床疗效评价

中医多途径联合给药治疗慢性肾衰竭临床疗效评价



中医多途径联合给药治疗慢性肾衰竭临床疗效评价


2006-11-26


基础医学论文



中医多途径联合给药治疗慢性肾衰竭临床疗效评价



中医多途径联合给药治疗慢性肾衰竭临床疗效评价

张琼

李小军

胡琼丹

许
艳文

梁颖兰

目的探讨中医多途径联合给药治疗慢性肾衰竭的疗效。
方法选取
慢性肾衰竭辨证为脾肾气虚，湿浊内蕴的患者
60
例，按照
1:1
随 机分为治疗组
（中医多途径联合给药组）和对照组（西医治疗组）
，进行随机、对照试验。治< br>疗组基础治疗加口服肾纤康、
静脉滴注中成药、
中药保留灌肠；
对照组给予基础
治疗加药用炭，疗程均为
4
周。结果治疗组显效率为
14.29%,
有效率为
39.29%,
稳定为
35.71%,
总有效率为
89.2 9%;
对照组显效率为
6.67%,
有效率为
16.67%,
稳定为
36.66%,
总有效率为
60%.
结论中医多途径联合给药在减轻 慢性肾衰症状、
降
低血肌酐、尿素氮方面优于单纯西药组。

慢性肾衰竭；多途径联合给药；中
医药疗法

慢性肾衰竭（
CRF
）是各种原发或继发性肾脏疾病渐进发展的最终结
局，年发病率为
100/100万——
150/100
万，且患病人数呈逐年增多并年轻化的
趋势，
已成 为威胁全世界公共健康的主要疾病之一。
慢性肾衰竭患者不但肾功能
逐渐恶化，
而且心 血管系统并发症发生率比正常人群高数十倍，
还可以引起贫血、
骨骼病变、营养不良、性功能下 降等，导致死亡率上升。慢性肾衰尿毒症期，需
要透析或肾移植治疗，
由于治疗费用昂贵，给病人和家属带来十分沉重的经济负
担，因此，在慢性肾衰早、中期，如何延缓或阻止疾病进程是肾 病科医师急需解
决的难题。
本方案采用西医一般治疗加口服中药、
静滴中药制剂以及中 药合浓缩
透析液保留灌肠多途径给药法相结合，
能明显提高疗效，
减轻肾衰症状，改善患


者生活质量。
1
临床资料
1.1
诊断标准（
1
）西医诊断标准：参照中华内科
杂志编委会肾脏病专业组
1993
年拟定标准，
符合慢性肾衰竭肾功能不全失代偿、
衰竭期：
Scr
178
——707μmol/L.（
2
）中医诊断标准：辨证标准主 要参照《中
药新药治疗慢性肾衰竭的临床研究指导原则》
（中华人民共和国卫生部
19 93
年）
中脾肾气虚，湿浊内蕴证。脾肾气虚主症：倦怠乏力，气短懒言，食少纳呆，腰
酸膝软。次症：脘腹胀满，大便不实，口淡不渴，舌淡有齿痕，脉沉细。湿浊证
主症：
恶心呕 吐，
肢体困重，
食少纳呆。
次症：
脘腹胀满，
口中粘腻，
舌 苔厚浊。
一项主症加两项次症或两项主症即可辨证为该证。
1.2
纳入标准
（
1
）
符合
《中
药新药治疗慢性肾衰竭的
`
临床 研究指导原则》
（中华人民共和国卫生部
1993
年）
中脾肾气虚，
湿浊内蕴证和西医慢性肾衰竭肾功能不全失代偿期和肾功能衰竭期
诊断标准病例。
（
2
）年龄在
18
——
60
岁。
（
3
）已签署 知情同意书者。
1.3
排
除病例标准慢性肾衰竭尿毒症期；
合并心、脑、
肝和造血系统等严重原发性疾病；
妊娠及哺乳期妇女；无法合作者，精神病患者；上消 化道出血者；严重痔疮者，
肠道肿瘤。
1.4
剔除病例标准（
1
）不符合纳入标准而被误纳入者。
（
2
）随机
化后未用过一次试验药物者。< br>（
3
）无任何试验记录者。
（
4
）试验期间服用其他禁
止使用，且影响疗效判断的药物者。
1.5
退出标准由于疗效不佳，或出现不良
反应难以耐受，或出现严重不良事件，或无任何理由，受试者自行退出。
1.6
一般资料所 有病例均来自本科住院及门诊患者。本研究共纳入
60
例患者，治疗
组和对照组各30
例，试验开始第
2
周、第
4
周，治疗组
2
例因对灌肠不耐受而
退出试验。治疗组
28
例和对照组
30
例最后纳 入统计分析。治疗组男
16
例，女
12
例，
平均年龄
（41 .07±11.56）
岁，
病程
1.22
——
11.84
年 ，
平均
（5.42±1.83）
年；
对照组男
17
例，女
13
例，
平均年龄
（38.83±11.79）
岁，
病程
1.43
——
12.38
年，平均（5.21±1.69）年。两组患者 基础资料差异无显著性。
1.7
治疗方法
两组均采用基础治疗，包括：优质低蛋白 饮食、防治感染、高血压者予左旋氨氯
地平、美托洛尔等降压，糖尿病者予胰岛素控制血糖。对照组加爱 西特（河北长
天制药）
1.2g tid;
治疗组另予肾纤康颗粒（泸州医学院附属中 医医院制剂室提
供，主要组成黄芪、水蛭、当归等）
10g,1
天
3
次；血塞通注射液
400mg
（黑龙
江珍宝制药公司）
，
黄芪注射 液
30
ml
（成都地奥集团）
分别加入
5%GS
（或0.9%NS
）
200 ml
中静脉滴注，每日
1
次；中药保留 灌肠：尿毒清灌肠液
200ml
中加入浓